脊髓栓系综合症护理论文

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问:脊髓栓系综合征患者要怎么护理?
  1. 答:脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。由于圆锥常受牵拉而发生异常低位,故又称低位脊髓。
    脊髓栓系综合征是指脊筋末端部(圆锥部)因局部敬裤病变或终丝粗短等情况,位附着在脊柱木端的硬脊膜管盲端受到牵连,在发育过程巾停留在本应止常位置的下方不能上升,受到压力学贺毁的伸张、扭曲、缺血等术良影响的病理状态。引起脊髓栓系的原因有脊髓脊膜膨比修复术后的粘连、胀能脂肪瘤、终丝紧张、脊髓纵裂等。
    脊髓栓系综合征患者术后该怎么如何护理呢?
    首先,做好心理准备,打皮肤破溃的病人局部做皮肤护理。
    其次,患者术后为防止局部受压应该取侧卧位;出现有脑脊液漏的患者应该取俯卧位。
    再者,对于已经瘫痪病人密切观察下肢肌力情况,常出下肢肌力减弱,轻度肌萎缩、麻木、遗尿起病,随着病情发展表现下肢运动障碍。
    还有,要协助病人翻身,防止褥疮形成;协助患者进行肢体功能锻炼,防止失用性萎缩和畸形。
    再有,下肢明显肌力减退时可能出现神经营养性改变表现为下肢远端发冻、发纶、溃疡亮拍简等。
    还有,护理中应注意正确使用热水袋、冰袋,防止烫伤、冻伤。勤翻身,防止局部受压。
    最后,遵医嘱使用神经营养性药物,创面局部换药每天1—2次。
问:脊髓拴系综合征的治疗原则
  1. 答:【我们对于脊髓栓系综合征手术治疗的原则】
    脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变,我们无法使之恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的,这种损伤通常是无法修复的,治疗仅仅是使病损不再继续加重。也可能是神经系统的刺激性或不完全损害配伏所致,此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。
    所以,脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)手术治疗的根本厅衫目的在于预防病情继续进展,部分患者的下肢运动和感觉功能,甚至大小便功能有可能因此获得改善。通常,出现大小便功能障碍常提示预后欠佳,手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部扮卖腔分可以通过矫形手术得到改善。因此,对许多脊髓栓系综合征患者,尤其是儿童,需要脊髓脊柱外科或神经外科、泌尿外科及矫形骨科共同的诊疗。
    对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者,包括因腰骶部皮肤改变和下肢感觉和运动障碍而发现者,我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗;对于已经出现大小便功能障碍的患者,则应结合其全身情况及相关检查情况选择手术与否,此类患者绝大多数能够也需要手术治疗。
    对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解栓系,避免神经损伤,减少再粘连和栓系,以及预防术后伤口并发症。
    对术后患者进行随访,对泌尿系功能障碍的防治,下肢运动和感觉的康复,以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。我们认为单纯注重栓系手术,而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导,对患者是不利的。
问:我是一名脊髓栓系综合症患者
  1. 答:病情分析: 你描述的情况目前还真没有什么好的办法,虽然有人码宴在做神经移植手术但效果也不肯定,目前武汉协和医院的肖迟昌银传国教授就在做,你可以在网上搜一下肖传国教授。声明我可不是在做广告,九月份我在上海市第六人民医院学习,他还做了报告。你可以咨询一下。
    意见建议:建议还是采取膀胱造迅脊瘘术,或者是自家间歇清洁导尿为好。其他方法可以试一试,但不要抱太大希望。
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