一、芎香心痛液治疗冠心病心绞痛42例(论文文献综述)
石兆峰[1](2021)在《中医个体化长时程疗效评价方法的探索构建及临床实证研究》文中研究说明研究背景:中医临床治疗作为以辨证论治为主体的个体化模式,其临床疗效虽然已经过长期验证,但是缺乏科学和客观的证据。当前以循证医学和临床流行病为主导的群体化研究方法已应用于中医疗效评价之中,虽然规范了临床证据产出,但是带来了辨证论治特色缺失问题,难以满足个体化实践与分析的需求,与客观评价中医真实疗效水平尚有差距。在此基础上探索构建符合辨证论治特色的中医个体化疗效评价方法成为亟需解决的研究问题。研究目的:通过梳理辨证论治时空特征,针对患者个体差异在时间动态变化中引起的复杂化评价难题,提出中医个体化长时程疗效评价方法,在此基础上形成研究框架、探讨实施步骤,并结合具体疾病进行评价方法的示范构建、系统研发以及临床验证,以期建立完整的方法研究和实践体系,实现中医个体化疗效的客观动态评价和长期预测指导,助力中医个体化疗效评价方法的完善和创新,优化中医临床证据的产出和应用。研究方法:1.中医个体化长时程疗效评价方法的提出梳理辨证论治时空特征,分析当前群体化评价方法应用于中医个体化疗效评价的局限性,凝练论文科学问题;基于本团队工作基础,提出中医个体化长时程疗效评价方法并明确其内涵和主体;从研究问题的结构化构建角度,参考PICO模型分析中医个体化诊疗和评价的思辨过程,转化形成中医个体化长时程疗效评价方法研究框架,探讨评价方法的实施步骤,以契合长时程评价方法的内涵、完善长时程评价方法的主体。2.中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建基于长时程评价方法研究框架和实施步骤进行示范构建:1)以非ST段抬高型急性冠脉综合征为疾病范例,采用系统评价联合专家头脑风暴、聚类和因子分析,形成个体化结局指标汇总清单;2)以非ST段抬高型急性冠脉综合征为疾病范例,采用网状meta分析方法,形成中医固定干预方法在不同指标间疗效排序汇总清单;3)采用文献计量学方法,汇总中医个体化研究成果,梳理形成个体化比较方法汇总清单;4)采用文献计量学方法,汇总多学科纵向数据模型,梳理形成个体化数据分析方法汇总清单。3.中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发基于长时程评价方法示范构建所形成的汇总清单,将固定干预措施在不同指标间疗效排序清单和个体化结局指标优化清单搭建形成个性化选用模块;选用个体化疗效比较方法中的“个体治疗前后疗效的比较”搭建形成逻辑分析模块;选用纵向数据模型中的“非线性潜变量增长曲线模型”搭建形成外部调用分析模块。以三层架构为指导,分别采用Eclipse+JDK+SDK+ADT作为Android移动客户端系统搭建的集成开发平台、MySQL+Java Web+Tomcat作为系统后台服务器搭建的集成开发平台,设计研发中医个体化长时程疗效评价系统,以信息化模式优化长时程评价方法。4.中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用基于中医个体化长时程疗效评价系统,采用回顾性和前瞻性相结合的注册登记研究设计,纳入100例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。基于循证目标成就评量法对患者进行动态随访观察,选用重复测量方差分析量化评价自身治疗前后中医个体化疗效;非线性潜变量增长曲线模型从个体层面解析疗效差异、变化趋势以及影响因素;时间序列分析模型从患者层面预测长期个体化疗效趋势,结合疗效影响因素给予个体化指导。研究结果:1.中医个体化长时程疗效评价方法的提出辨证论治诊疗的时空特征是个体差异和动态变化,本论文科学问题是探索解决因个体差异在动态变化中引起的复杂化评价难题。明确随时间推移的每个访视点,中医都需要通过评价重新定义患者整体状态,其过程实践就是中医个体化长时程疗效评价方法。长时程评价方法的内涵是中医个体化诊疗数据的完整采集、中医个体化疗效的多时点动态分析和量化评价、中医个体化疗效的长期预测和指导;方法的主体初步选用循证目标成就评量法。参考PICO模型并转化构成要素为个体化结局指标的优化、个体化干预方法的优化、个体化比较方法的优化、个体化数据分析方法的优化,形成了中医个体化长时程评价方法的研究框架和实施步骤。2.中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建1)针对个体化结局指标的优化,纳入130篇随机对照试验,形成125项结局指标清单和7类指标准则层,指标合并优化后获得24项结局指标,使指标清单在全面合理的基础上突出层次重点。2)针对个体化干预方法的优化,纳入166篇随机对照试验,包括69种固定干预模式中成药,网状meta分析对7项评价指标中疗效排名前10的共44类不同组合中成药进行汇总分析,展示了同一种中成药在不同指标中的疗效排序。3)针对个体化比较方法的优化,纳入74篇中医个体化研究成果,汇总梳理得出5种比较模式:个体治疗前后疗效的比较、个体疗效和公认疗效评价标准的比较、个体疗效和群体疗效的比较、个体指标与多指标线性趋势的比较、个体指标与多指标权重体系的比较。4)针对个体化数据分析方法的优化,纳入115篇文献和34种纵向数据模型,模型集中学科主要为数学,热点研究领域为医学。模型主要分为五大类:线性模型、混合效应模型、联合模型、数据包络分析模型、时间序列模型,梳理并呈现了模型与方法内涵的对应特征。上述示范构建为长时程评价方法中结局指标的个性化制定、个体化治疗优化选用、疗效量化比较方式设定、疗效个体化动态分析提供了支持和完善。3.中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发中医个体化长时程疗效评价系统由客户端和后台管理两个区域和界面层、业务逻辑层、数据访问层的三层架构搭建。客户端区域由研究者登录、项目经理登录和系统管理员三大模块组成,后台管理区域由研究中心管理、试验管理、疾病管理、受试者管理、系统权限管理、统计分析功能六大模块组成。基于长时程评价方法示范构建所搭建的信息化模块,Android系统客户端和后台服务器完成了个体化数据采集、录入和动态分析,初步实现了长时程评价方法的优化。4.中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用基于中医个体化长时程疗效评价系统的临床应用,重复测量方差分析结果显示循证目标成就评量分数呈上升趋势,不同时间点评分存在统计学差异(P<0.05),最后时点评分均显着高于基线,差异具有统计学意义(P<0.05),提示患者自身治疗前后对比中医个体化疗效显着。非线性潜变量增长曲线模型的截距、斜率和二次斜率的均值、方差和相关系数显示回顾性研究的中医个体化疗效呈非线性变化且存在个体差异(P<0.05),提示既往不同个体对疗效的反馈不同,存在应答和提升迅速的个体;前瞻性研究的中医个体化疗效呈非线性变化而初始水平存在个体差异(P<0.05),提示治疗初期存在疗效反馈不同个体。模型协变量分析结果提示,回顾性研究中疗效初始水平和动态变化的影响因素是既往病史、评量初期疗效的影响因素是证候;前瞻性研究中评量初期疗效的影响因素是脉象,评量后期疗效的影响因素是年龄、证候虚实类型和脉象(P<0.05)。以前瞻性研究中一名患者为例,时间序列分析预测结果显示其中医个体化长期疗效较好,个体化指导提示患者需要关注随年龄增长可能带来的合并慢性疾病负担,结合证候和脉象偏虚需要注重补气活血。上述结果共同验证了长时程评价方法的临床可行性。结论:本论文紧扣辨证论治个体差异和动态变化的时空特征,探索建立了以中医个体化疗效评价难题为导向、长时程评价方法构建为驱动、系统研发和临床应用相结合的中医个体化长时程疗效评价方法和实践体系,初步实现了中医个体化疗效的动态评价、长期预测和个性化指导,能够助力中医疗效评价方法的完善和创新,辅助和优化中医临床证据的产出和应用。
徐晶倩[2](2021)在《王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的经验研究》文中研究表明目的:本研究旨在收集王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的病历信息,运用现代数据挖掘技术,对病历信息进行统计、分析、总结,探讨王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的临床经验,并对其进行总结,以继承并发扬全国名老中医的珍贵诊疗经验。方法:1.从病因病机、立法依据、治法方义等方面探讨王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的临床经验。2.收集王灿晖教授门诊上治疗冠心病心绞痛的医案,并对其进行预处理,筛选出符合标准的98例,300诊次的医案,通过建立数据库对其进行规范化处理,运用频数分析、关联规则、聚类分析、因子分析等方法,挖掘其中的用药规律,并结合王灿晖教授的临床经验对数据结果进行分析和总结。结果:1.王灿晖教授认为冠心病心绞痛的发病基础是气虚血瘀,痰瘀痹阻,明确了益气活血的治法要义。2.在300诊次中,男性患者56例,164诊次,女性患者42例,136诊次,平均年龄59.77岁;药物使用频率大于15%的中药总有20味,其中使用频率大于45%的有太子参、麦冬、五味子、丹参、川芎、黄芪、郁金,使用频率较高的药物组合有[太子参、五味子]、[太子参、丹参]、[丹参、五味子]、[丹参、川芎]、[太子参、川芎]、[五味子、麦冬]、[川芎、五味子]、[太子参、郁金]、[丹参、郁金]、[黄芪、太子参],使用频率大于40%;常用中药类别有补虚药、活血化瘀药、理气和中药、清热祛湿药、安神药、收涩药、化痰药,累计使用频率达到72.69%。结论:王灿晖教授认为心绞痛的发病病机为气虚血瘀,痰瘀痹阻,饮食不节、烟酒过度、过食肥甘厚腻、年老体虚、情志失调等可能会诱发心绞痛的发作,其病机属于本虚标实,虚实夹杂,急性发作期应本着“急则治其标”的原则,以迅速控制疼痛为第一要务,兼以益心脉、调气血、化痰瘀;缓解期病机不只限于心脉虚损,常累及肝肾,治法应以养心补虚、健运气血为主,随证加减。
赵丽丽[3](2020)在《补心软脉颗粒治疗稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效观察》文中研究指明目的:观察补心软脉颗粒联合常规西药治疗气阴两虚、痰瘀互结型稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效及其对颈动脉彩超、血脂等指标的影响,并评估其安全性。方法:选择符合气阴两虚、痰瘀互结型的稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化的患者66例,随机分为治疗组及对照组,每组33例。治疗组予补心软脉颗粒联合西医规范化治疗,对照组予西医规范化治疗,通过观察治疗前后颈动脉彩超结果、血脂、心超、肝肾功能、中医证候积分等变化情况,评估补心软脉颗粒对冠心病颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及其安全性。结果:中医证候评分:①两组治疗后中医证候积分均降低,组内比较有显着差异(P<0.01),治疗组积分低于对照组,组间比较有显着差异(P<0.01);②中医证候疗效,治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为70%,组间比较有显着差异(P<0.01)。颈动脉彩超:①斑块面积,两组治疗后组内比较无显着差异(P>0.05),治疗后组间比较有显着差异(P<0.05),治疗组斑块面积较对照组减小;②斑块积分,两组治疗前后组内比较、治疗后组间比较均无显着差异(P>0.05);③IMT,两组治疗前后组内比较、治疗后组间比较均无显着差异(P>0.05);④Crouse积分,两组治疗前后组内比较、治疗后组间比较均无显着差异(P>0.05);⑤两组治疗前后颈动脉彩超临床疗效比较,斑块积分、IMT、Crouse积分临床疗效组间比较无显着差异(P>0.05);治疗后斑块面积临床疗效,治疗组的总有效率为56.7%,对照组的总有效率为26.7%,组间比较有显着差异(P<0.05)。血脂指标:①两组治疗后血脂指标较治疗前变化情况进行组间比较无显着差异(P>0.05);②LDL-C达标率,治疗组达标率3.3%,对照组为0%,两组进行组间比较无显着差异(P>0.05)。心超指标:①两组LVIDd治疗前后组内比较、治疗后组间比较均无显着差异(P>0.05);②两组IVS治疗前后组内比较、治疗后组间比较均无显着差异(P>0.05);③两组LVPW治疗后较治疗前明显减小,组内比较有显着差异(P<0.01),组间比较无显着差异(P>0.05);④两组LVEF治疗前后组内比较,对照组无显着差异(P>0.05),治疗组有显着差异(P<0.05),治疗后组间比较无显着差异(P>0.05);LVEF治疗前后差值进行组间比较,治疗组改善较对照组明显,有显着差异(P<0.05)。安全性评价:两组治疗前后均未出现药物相关的肝肾功能指标异常及不良反应事件。结论:补心软脉颗粒联合西药基础治疗可以明显改善稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床症状,减小颈动脉斑块面积,提升患者的左心室射血分数,且具有良好的安全性。
唐婉斯[4](2020)在《熊氏十味温胆汤治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效观察》文中研究表明目的:观察熊氏十味温胆汤治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效,并观察不良反应及安全性,以及通过汉密尔顿焦虑量表评价熊氏十味温胆汤对改善焦虑症状的疗效。方法:随机选取从2019年1月1日至2019年10月31日在湖南中医药大学第二附属医院住院的冠心病不稳定性心绞痛且符合气虚痰瘀证的患者60例,按就诊顺序分为治疗组30例、对照组30例。对照组:常规西药治疗;治疗组:在常规西药治疗的基础上加用熊氏十味温胆汤加减。两组均观察10天。通过观察两组治疗前后的临床疗效、汉密尔顿焦虑量表评分、不良反应及安全性的变化情况,应用IBM SPSS Statistics 21.0统计软件分析。结果:1.在缓解心绞痛症状方面,治疗组的总有效率是93.33%,对照组是63.33%,两组差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05)。2.在减少硝酸甘油用量方面的总有效率(治疗组86.67%,对照组60.00%),两组差异有统计学意义(P=0.003,P<0.05)。3.两组在改善心电图疗效的总有效率(治疗组90.00%,对照组66.67%),两组组间比较差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05)。4.治疗组与对照组在改善中医症状的总有效率分别为96.67%、80.00%,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000,P<0.01)。5.在改善焦虑症状方面,治疗组的总有效率是96.67%,对照组是60.00%,两组组间比较差异有统计学意义(P=0.000,P<0.01)。6.治疗组与对照组在观察期间都未发生任何不良事件。结论:熊氏十味温胆汤治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚痰瘀证的疗效显着。与对照组比较,在缓解心绞痛症状、减少硝酸甘油用量、心电图改善情况、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表评分疗效方面,疗效更优(P<0.05)。安全性高,不良反应少,值得临床推广及应用,及进一步加大科研投入。
李彬世[5](2019)在《六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的临床研究》文中研究指明目的:本研究通过观察在益气化痰祛瘀治法下组方的六君丹参颗粒对治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的中医证候疗效、心绞痛疗效及对血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学的影响,以观察六君丹参颗粒对冠心病稳定性心绞痛的治疗作用及对炎症因子等的影响,以探讨其作用机制。方法:从广东省第二中医院住院及门诊就诊患者中选取符合纳入标准的100例受试者,设置试验组和对照组,每组50例患者。对照组给予西医常规治疗方案:拜阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片晨服加阿托伐他汀钙片(立普妥)睡前服;心绞痛发作时,临时含服硝酸甘油片0.5mg/次。试验组在对照组基础上加予六君丹参颗粒,每日一剂。1个月为1疗程,治疗2个疗程后对比两组患者治疗前后中医证候疗效、心绞痛疗效及血脂水平、hs-CRP、血液流变学的变化情况。结果:(1)中医证候疗效:试验组中医证候疗效总有效率93.8%;与对照组总有效率77.6%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组心绞痛疗效:试验组心绞痛疗效总有效率95.8%;与对照组总有效率81.6%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者的血脂水平、hs-CRP、血液流变学各指标变化情况:两组患者治疗前后比较各指标均有改善,试验组的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、血液流变学各指标的下降幅度与对照组比较具有明显差异(P<0.05)。安全性指标肝肾功能(ALT、AST、Cr、BUN)无明显差异(P>0.05)。结论:研究结果表明,试验组对治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛疗效明显优于对照组,六君丹参颗粒对改善中医证候、缓解心绞痛有显着疗效,能明显改善患者hs-CRP、血脂水平、血液流变学等血清指标,且具有良好的安全性。探讨其临床作用机制,可能与减轻炎症反应,改善血液流变学及脂质水平等作用相关。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[6](2013)在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)》文中研究说明
郑海霞[7](2012)在《益心活血丸治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究》文中认为目的:本课题旨在研究广州中医药大学第一附属医院院内制剂益心活血丸在治疗冠心病稳定型心绞痛方面的临床疗效及安全性,为益心活血丸的临床应用提供更多证据。方法:临床收集2010年12月至2012年2月期间,广州中医药大学第一附属医院心血管内科住院部及门诊符合诊断标准的病人80例。采用简单随机、平行对照的临床设计原则,按1:1原则分为治疗组和对照组各40例。治疗组予常规西医治疗加服益心活血丸治疗,对照组予西医常规治疗,连服8周。观察治疗后心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油减停情况等方面比较两组的结果。结果:1.心绞痛疗效方面:治疗组总有效率95%,对照组总有效率67.5%,并且治疗组优于对照组,两组比较有统计学意义;2.中医症候疗效方面:治疗组总有效率90%,对照组总有效率72.5%,并且治疗组优于对照组,两组比较有统计学意义;3.心电图疗效方面:治疗组总有效率77.5%,对照组总有效率65%,治疗前后心电图有改善,但两组比较无统计学意义;4.硝酸甘油停减率方面:治疗组和对照组均能有效地减少冠心病稳定型心绞痛的硝酸甘油使用量,治疗组硝酸甘油的停减率为90%,对照组硝酸甘油的停减率为85%,两组比较有统计学意义。结论:广州中医药大学第一附属医院中成制剂益心活血丸联合西医治疗较单纯西医治疗可显着改善稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,减少心绞痛发作,改善中医症状,减少硝酸甘油使用量;心电图疗效方面,治疗组与对照组疗效改善无统计学意义。益心活血丸治疗冠心病稳定型心绞痛的过程中未出现严重不良反应,安全性良好。
邢洁[8](2011)在《罗陆一学术思想和通脉地仙丸对冠心病心绞痛的临床研究》文中认为老中医专家的学术经验是中医药学的巨大财富,继承老中医的临床经验、和学术思想才能使中医学薪火相传,不断发展。本人为第四批全国老中医师承工作罗陆一教授弟子,跟师学习,随诊左右,体会导师认识和治疗疾病理法方药的思维方法、临证遣方用药、加减化裁的特点和规律,研究总结导师的学术思想和临床经验,从而继承发扬传承中医。罗陆一教授为第四批全国老中医学术经验继承指导老师,广东省名中医,深圳市名医,临床四十余载,中医造诣深厚,临床经验丰富,擅治内科疑难杂病,尤其对冠心病、心肌炎、心律失常等疾病有着自己独到的学术见解和临床经验。一、罗陆一教授学术思想和临床经验的整理与研究罗陆一教授自幼学医,熟读经典,旁及百家,后师从国医大师李振华、赵清理、周仲英。由此形成了源于《内经》,法于《伤寒》,精于辨证,重视脾肾,崇尚养生的学术思想。总结罗陆一教授学术思想有:法于经典,采撷各家;精于辨证,重视脾肾;推崇望诊;痰瘀同治;善用虫类;重剂猛药,屡起沉疴;针药并施,擅长外治;崇尚养生,未病先治。罗陆一教授临床善治心血管疾病,总结罗陆一教授的临床经验有:补肾活血化痰法治疗冠心病心绞痛;六经辨证治疗病毒性心肌炎;温阳散寒法治疗缓慢性心律失常;养心归草汤治疗快速性心律失常;清热活血法治疗深静脉血栓;固本强心汤治疗心肌病。在跟师继承学习过程中,学习并总结导师的临床经验和学术思想,钻研中医经典理论,并创新运用导师的学术思想和临床经验于临床灾践。创新点:运用望诊理论治疗心脏神经症;宣畅气机法治疗冠心病;中药外治法治疗失眠。在临床中取得很好的疗效。二、通脉地仙丸对冠心病心绞痛的临床研究冠心病心绞痛相当于中医学“胸痹”、“胸痛”等范畴。在现代社会,冠心病心绞痛、脑动脉硬化、颈动脉硬化等动脉硬化性疾病发病率和致死率日益增高,已成为当今社会的常见疾病,故本病的中医病因病机和用药研究一直是当今中医学者研究的热点和焦点。老中医专家的学术经验是中医药学的巨大财富,研究根据罗陆一教授治疗冠心病心绞痛的临床经验。罗陆一教授总结各家对冠心病的中医病因病机,沿袭《金匮要略》的“阳微阴弦”胸痹病机,以本虚标实来归纳冠心病病机,认为其病位在心,其本在肾,肾虚为其重要的病机,痰瘀为标。临床采用补肾活血化痰法,以通脉地仙丸治疗冠心病患者进行临床疗效、血脂、凝血纤溶指标、颈动脉硬化斑块进行临床观察研究,以总结经验,探讨补肾活血化痰法治疗冠心病的临床疗效及作用机制,从而进一步继承发扬老中医的学术思想和经验。研究目的:本研究通过观察补肾活血化痰法对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者治疗前后临床疗效的影响,对血脂、NO、凝血、纤维溶指标的影响,对心电图的疗效,以及对颈动脉多普勒超声检查结果的影响,包括颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)、颈动脉内斑块类型、数量,探讨补肾活血化痰法对冠心病的疗效、血脂、凝血、纤溶指标以及动脉粥样硬化斑块的干预作用以及中西医结合在治疗AS上的独特优势。方法:选取冠心病合并颈动脉硬化患者150例。所有患者随机分为3组,分别为中药治疗组、西药治疗组和中西药结合治疗组,以上三组患者分别给予中药补肾活血化痰中药—通脉地仙丸、西药阿斯匹林合并阿托伐他汀钙以及中西药结合口服治疗,共给药24周。24周末观察治疗前后对三组患者的临床病情评分、临床、心电图疗效的影响;检测患者总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白、6-keto-PGF1α、TXB2、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、NO,颈动脉多普勒超声检测颈动脉IMT及颈动脉内斑块的类型、数量,以上结果均进行治疗前后组内对比观察以及治疗后组间对比观察。数值用均数±标准差(X±S)表示,计量资料分析采用t检验及方差分析:组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验,组间两两比较采用方差分析;计数资料分析采用卡方检验:率的比较采用卡方检验;等级资料比较采用Ridit分析。结果:(1)治疗前后组内比较,三组心绞痛疗效评分均明显降低(P<0.05或P<0.01);中药组及中西结合组中医症状评分均明显降低(P<0.01),三组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效显效率及总有效率方面均有不同程度地改善。(2)治疗前后组内比较,三组TC、TG、LDL-C值均显着降低,HDL-C值显着升高(P<0.05或P<0.01);西药组优于中药组。中西结合组优于中药组和西药组。(3)治疗前后组内比较,三组NO、6-keto-PGF1α、TXB2、t-PA、PAI均显着改善(P<0.05或P<0.01);而中西结合组优于中药组和西药组(P<0.01)。(4)治疗前后组内比较,三组颈动脉IMT厚度明显降低(P<0.05),颈动脉内斑块数量明显减少(P<0.01)。在降低动脉IMT厚度方面,中药组与西药组疗效相当(P>0.05),中西结合疗效明显优于中药组及西药组(P<0.01)。减少颈动脉内斑块数量方面,西药组优于中药组(P<0.01),中西结合疗效明显优于中药组及西药组(P<0.01)。结论:研究表明通脉地仙丸治疗冠心病心绞痛患者,可改善心绞痛症状,尤其在中医症候疗效方面有显着效果,并可降低患者TC、TG及LDL-C水平,升高HDL-C水平,降低颈动脉IMT值;减少颈动脉粥样硬化斑块数目。由此可见肾虚痰瘀互结是冠心病发生发展的重要中医病机之一。推断对机体内血脂、内皮功能以及凝血纤溶水平的调节可能是补肾活血化痰法抗AS的机制之一。通脉地仙丸联合阿司匹林及阿托伐他汀钙中西结合治疗,对心绞痛疗效以及血脂、凝血、纤溶指标、颈动脉斑块情况改善更为明显。本研究为中西医结合治疗AS类疾病开辟了崭新的方向,提供了科学、客观、有力的理论依据。
杨庆邦[9](2011)在《岭南地区近20年冠心病文献的中医证候和用药规律分析》文中提出【目的】通过对岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献整理、归纳、分析,探讨岭南地区的冠心病的中医证候分布及用药规律,希望为中医临床工作提供有价值的参考。【方法】通过收集1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献,根据研究需要制定文献资料收集表,包括文献名称、出处、证候、用药等,将符合纳入标准的文献原始资料录入计算机,在Excel 2003软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出冠心病的证候和用药规律。【结果】1、证候分布:①总体证候分布依病例频次由高到低排在前8位的依次为:气虚血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉,心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证。②常见证候频次分布:气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证>阳气虚衰证>气滞血瘀证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证。⑧证素的病例频次分布:由高到低排列,依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。④证素频次分布:由高到低排列,依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证,与证素的病例频次分布相同。2、总体用药规律:①药物类别规律:用药频率由高到低前10位依次为:活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药、利水渗湿药、温里药、平息肝风药、收涩药、清热药。②具体药物频次规律:用药频率由高到低前10位依次为:丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、田七、薤白。3、各单证型及常见复合证型用药规律:按用药频次由高至低依次为:心血瘀阻证:川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、甘草、柴胡、枳壳、黄芪、瓜蒌、生地、田七、牛膝等;气虚血瘀证:黄芪、丹参、川芎、赤芍、当归、桃仁、人参、田七、红花、党参、甘草、地龙、瓜蒌、郁金等;气滞血瘀证:川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、当归、红花、桃仁、牛膝、生地、桔梗等;痰阻心脉证:瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、丹参、桂枝、白术、川芎、人参、枳实等;阴寒凝滞证:瓜蒌、薤白、附子、桂枝、丹参、当归、枳实、细辛、川芎、檀香、黄芪、干姜、田七等;气阴两虚证:甘草、黄芪、五味子、川芎、当归、麦冬、丹参、人参、赤芍、红花、瓜蒌等;心肾阴虚证:丹参、麦冬、熟地、山茱萸、生地、黄芪、甘草、赤芍、川芎、山药、酸枣仁、五味子、当归等;阳气虚衰证:附子、桂枝、瓜蒌、黄芪、当归、川芎、人参、薤白、甘草、干姜等;气虚血瘀兼痰浊证:丹参、黄芪、半夏、瓜萎、甘草、茯苓、薤白、田七、人参、桂枝等;气阴两虚兼血瘀证:丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、当归、党参、赤芍、田七等;痰阻心脉兼血瘀证:赤芍、丹参、川芎、当归、红花、甘草、桃仁、瓜蒌、桂枝、茯苓、半夏、柴胡、黄芪等。4、各证素主要用药规律:血瘀证:丹参、川芎、当归、赤芍、红花、田七、桃仁、水蛭、郁金等;气虚证:黄芪、甘草、人参、党参、白术、太子参、山药等;痰浊证:瓜蒌、茯苓、半夏、桔梗、厚朴、竹茹等;阴虚证:麦冬、五味子、熟地、白芍、黄精、枸杞等;阳虚证:淫羊藿、菟丝子、补骨脂、巴戟、杜仲、肉苁蓉、仙茅等;气滞证:薤白、枳壳、柴胡、枳实、陈皮、檀香、橘红、香附等;寒凝证:桂枝、附子、干姜、肉桂、小茴香、高良姜等。【结论】岭南地区冠心病的主要病机为气虚血瘀,这与前人研究全国的冠心病病机有相同之处,但本研究表明,岭南地区中冠心病常由痰浊相兼为病,气虚血瘀兼痰浊证、痰瘀相兼证、痰阻心脉证分别位居第3、6、7位。这与岭南地区的气候、人们的饮食习惯相关。用药上,本研究显示活血药、补虚药、理气药、化痰药位居前4位,与证候分布相符。
李柳骥[10](2007)在《冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究》文中研究说明冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,心绞痛是因心肌暂时的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的一组临床综合征,95﹪由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致。现代社会,随着生活方式等影响因素的变化,疾病谱较之过去也发生了很大变化,以心血管疾病为代表的慢性病成为危害人类健康的主要疾病,其发病率逐渐增高,危害性越来越大,因此开展对该类疾病的综合研究,对于促进人类的身心健康,提高生活质量,均具有极其重要的意义。冠心病心绞痛作为临床常见的疾病,其典型表现及类似记载很早就出现在我国古代文献中,自先秦至民国时期,历代医家对于该病的病因病机、辨证分型、治法方药、预防调摄等方面均积累了大量的理论认识与临床经验;现代以来,中医对该病更为重视,在逐步完善其病因学、证候学、治疗学等理论的同时,当代医家在继承发挥古代医家观点认识的基础上,结合各种新的研究手段以及现代医学观点,就冠心病心绞痛的辨证治疗等提出了许多新思路,积累了众多宝贵的实践经验。本文在系统搜集古今中医文献资料的基础上,以文献学方法为主,对相关资料进行了深入的分析研究,系统阐述了冠心病心绞痛的学术发展源流及现状,全面总结了历代医家的辨治经验。力图全面反映历代医家诊治该病的学术观点和临床经验,为辨治冠心病心绞痛提供丰富而翔实的参考资料,也必将有助于开拓该病的研究和治疗思路。本文分为上篇和下篇两部分。上篇为古代文献研究,重在阐述冠心病心绞痛的学术发展源流,分别论述了冠心病心绞痛的病名、病因病机、病证分类、治则治法、预防调摄等的学术发展概况,同时结合统计分析方法,对古代胸痹心痛处方及医案进行了初步研究,并对心绞痛相关的若干理论问题进行了阐发,提出了新的治疗观点。下篇为现代文献研究,重在反映冠心病心绞痛的当代研究概况,全面总结了1949年以来国内对于冠心病心绞痛的辨证分型特点、各家论治观点、名医治疗经验、处方用药进展、各类治疗方法等,并旁及基础研究及国外相关研究。对于全面把握冠心病心绞痛的学术发展现状、促进本病基础与临床研究的深入发展均具有重要意义。论文全面总结了历代医家对肝心痛与热证心痛的论述,从理论和临床两方面分析了肝心痛与热证心痛的现实意义;在继承古今医家理论的基础上,明确提出了心绞痛治疗当重扶阳、调气的观点,并举出了温阳散寒、补气助阳、通阳宣痹、回阳救逆的“扶阳四法”,认为从肺脾二脏入手调理气虚、气滞病机,扶助正气,壮大阳气,祛除阴邪,是冠心病心绞痛治疗之关键,从而为本病的治疗提供了新的思路。
二、芎香心痛液治疗冠心病心绞痛42例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、芎香心痛液治疗冠心病心绞痛42例(论文提纲范文)
(1)中医个体化长时程疗效评价方法的探索构建及临床实证研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
文献综述 |
综述一 中医个体化疗效评价方法的研究进展 |
参考文献 |
综述二 中医个体化疗效评价方法的热点与前沿 |
参考文献 |
前言 |
第一部分 中医个体化长时程疗效评价方法的提出 |
1 中医个体化长时程疗效评价方法的科学问题 |
2 中医个体化长时程疗效评价方法的工作基础 |
3 中医个体化长时程疗效评价方法的内涵和主体 |
3.1 中医个体化长时程疗效评价方法的内涵 |
3.2 中医个体化长时程疗效评价方法的主体 |
4 中医个体化长时程疗效评价方法的研究框架 |
4.1 问题研究模型的梳理和选择 |
4.2 参考PICO模型的研究框架 |
小结 |
参考文献 |
第二部分 中医个体化长时程疗效评价方法的示范构建 |
1 疾病范例选择依据 |
2 要素一:个体化结局指标的优化 |
2.1 资料与方法 |
2.2 研究结果 |
3 要素二:个体化干预方法的优化 |
3.1 资料与方法 |
3.2 研究结果 |
4 要素三:个体化比较方法的优化 |
4.1 资料与方法 |
4.2 研究结果 |
5 要素四:个体化数据分析方法的优化 |
5.1 资料与方法 |
5.2 研究结果 |
小结 |
参考文献 |
第三部分 中医个体化长时程疗效评价系统的探索研发 |
1 系统模块设计准备 |
1.1 个体化结局指标优化清单 |
1.2 个体化干预方法优化清单 |
1.3 个体化比较方法的选用 |
1.4 个体化数据分析方法的选用 |
1.5 循证目标成就评量法的制定 |
2 系统设计方法 |
2.1 整体设计 |
2.2 安卓核心组件与生命周期 |
2.3 系统搭建工具 |
2.4 运行环境 |
3 研究结果 |
3.1 系统操作界面展示 |
3.2 系统模拟数据测试 |
小结 |
参考文献 |
第四部分 中医个体化长时程疗效评价方法的临床应用 |
1 回顾性研究部分 |
1.1 研究目的 |
1.2 研究方法 |
1.3 研究结果 |
2 前瞻性研究部分 |
2.1 研究目的 |
2.2 研究方法 |
2.3 研究结果 |
小结 |
参考文献 |
讨论 |
参考文献 |
结语 |
致谢 |
附录1 |
附录2 |
附录3 |
在学期间主要研究成果 |
(2)王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的经验研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 文献研究 |
1. 西医学对冠心病心绞痛的认识 |
1.1 病因及发病机制 |
1.2 临床症状 |
1.3 检查方法 |
1.4 诊断方法 |
1.5 临床分型 |
1.6 治疗方法 |
2. 中医学对冠心病心绞痛的认识 |
2.1 病名 |
2.2 病因 |
2.3 病机 |
2.4 辨证分型 |
2.5 临床治疗 |
第二部分 王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的临床经验 |
1. 病机浅析 |
1.1 心虚为本,涉及五脏 |
1.2 痰瘀为标,痹阻心脉 |
1.3 久病伤络,疾病迁延难愈 |
2. 治则治法 |
2.1 发作期 |
2.2 缓解期 |
3. 临证要点 |
3.1 辨病与辨证相结合 |
3.2 分清标本,权衡虚实 |
3.3 辨识兼证,灵活组方 |
4. 治疗心绞痛常用方药 |
4.1 舒心消痛方 |
4.2 生脉散加味 |
5. 验案举隅 |
5.1 气虚血瘀案 |
5.2 气阴两虚案 |
5.3 心血瘀阻案 |
第三部分 基于数据挖掘技术研究王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的用药经验 |
1. 研究对象 |
2. 医案选择标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
3. 研究步骤 |
3.1 信息预处理 |
3.2 数据规范化 |
3.3 建立数据库 |
3.4 运用平台 |
4. 研究结果 |
4.1 性别频次频率分析 |
4.2 年龄段频次频率分布 |
4.3 诊次段频次频率分布 |
4.4 药物频次频率分布 |
4.5 关联规则数据结果 |
4.6 药物聚类分析结果 |
4.7 因子分析结果 |
5. 讨论 |
5.1 频数分析结果讨论 |
5.2 关联规则分析结果讨论 |
5.3 聚类和因子分析结果讨论 |
第四部分 总结 |
缩略词表 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(3)补心软脉颗粒治疗稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 中医对冠心病与颈动脉粥样硬化的认识 |
1.1 中医对冠心病颈动脉粥样硬化病名的认识 |
1.2 中医对冠心病颈动脉粥样硬化病因病机的认识 |
1.3 中医对冠心病颈动脉粥样硬化辨证分型的研究 |
1.4 中医对冠心病颈动脉粥样硬化治疗的研究 |
2. 现代医学对冠心病与颈动脉粥样硬化的研究 |
2.1 流行病学 |
2.2 动脉粥样硬化的发病机制 |
2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
2.4 颈动脉粥样硬化 |
第二部分 临床研究 |
1. 研究目的 |
2. 研究对象 |
2.1 病例来源 |
2.2 病例标准 |
3. 研究方法 |
3.1 实验设计方法 |
3.2 治疗方法 |
3.3 观察项目 |
3.4 疗效指标 |
3.5 疗效与安全性评定标准 |
3.6 统计分析方法 |
4. 研究结果 |
4.1 入组情况 |
4.2 年龄、性别资料分析 |
4.3 临床疗效分析 |
4.4 安全性评价资料分析 |
第三部分 讨论 |
1. 气阴两虚,痰瘀互结病机分析 |
2. 组方分析 |
3. 临床疗效分析 |
3.1 中医证候积分 |
3.2 颈动脉彩超 |
3.3 血脂指标 |
3.4 心超指标 |
3.5 安全性指标 |
4. 总结 |
参考文献 |
附录 |
附录1: 英文缩写词对照表 |
附录2: 观察研究汇总表 |
附录3: 中医症状体征积分表 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(4)熊氏十味温胆汤治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
缩略词 |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1 诊断标准 |
1.1 西医疾病诊断标准 |
1.2 西医疾病危险程度分级诊断标准 |
1.3 心绞痛症状积分及分级标准 |
1.4 中医证候诊断标准 |
1.5 中医症状分级量化标准 |
1.6 中医证候分级标准 |
1.7 焦虑诊断标准 |
2 纳入标准 |
3 排除标准 |
4 病例的剔除和脱落 |
4.1 病例的脱落标准 |
4.2 病例的剔除标准 |
5 中止研究标准 |
6 临床资料 |
6.1 病例来源 |
6.2 治疗方法 |
7 观察指标 |
7.1 一般资料比较 |
7.2 疗效观察指标 |
7.3 安全性观察指标 |
8 疗效判定标准 |
8.1 心绞痛疗效判定标准 |
8.2 硝酸甘油停减率 |
8.3 心电图疗效评定标准 |
8.4 中医症状积分疗效判定标准 |
8.5 汉密尔顿焦虑量表评分疗效评定标准 |
9 统计学处理 |
第二部分 结果与分析 |
1 一般资料比较 |
2 研究结果比较及分析 |
第三部分 讨论 |
1.中医学对冠心病不稳定性心绞痛的认识和发展现状 |
2.冠心病不稳定性心绞痛的西医学研究进展 |
3.立题依据 |
4.熊氏十味温胆汤药物组成、组方分析及现代药理学研究 |
5.临床疗效分析 |
6.存在问题及展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录1 :加拿大心血管学会心绞痛的分级标准 |
附录2 :Braunwald不稳定性心绞痛危险程度分级标准 |
附录3 :汉密尔顿焦虑量表(HAMA) |
附录4 :临床疗效观察表 |
综述 益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的研究进展 |
参考文献 |
(5)六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1.1 祖国医学对冠心病心绞痛的研究进展 |
1.1.1 中医病名的研究 |
1.1.2 病因病机的研究 |
1.1.3 辨证分型的研究 |
1.1.4 中医治疗的研究 |
1.2 现代医学对冠心病的认识与治疗进展 |
1.2.1 冠心病的流行及影响因素 |
1.2.2 现代医学对冠心病发病机制的认识 |
1.2.3 现代医学对冠心病稳定型心绞痛的治疗进展 |
第二部分 临床研究 |
2.1 研究目的 |
2.2 研究内容 |
2.3 研究对象 |
2.3.1 病例来源 |
2.3.2 诊断标准 |
2.3.3 纳入标准 |
2.3.4 排除标准 |
2.3.5 病例剔除标准 |
2.3.6 病例脱落、中止标准 |
2.4 研究方法 |
2.4.1 病例纳入 |
2.4.2 分组方法 |
2.4.3 治疗方法 |
2.4.4 观察时间 |
2.4.5 观察指标 |
2.4.6 疗效判定标准 |
2.4.7 统计学方法 |
2.5 研究结果 |
2.5.1 研究病例临床资料分析 |
2.5.2 研究病例中医证候分析 |
2.5.3 心绞痛疗效比较 |
2.5.4 超敏C反应蛋白比较 |
2.5.5 血浆纤维蛋白原比较 |
2.5.6 两组血脂指标变化比较 |
2.5.7 两组血液流变学指标变化比较 |
2.5.8 安全性指标比较 |
第三部分 讨论 |
3.1 益气化痰祛瘀法治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的理论依据 |
3.2 六君丹参颗粒组方及药物分析 |
3.3 六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的疗效分析 |
3.3.1 中医证候积分及疗效方面 |
3.3.2 心绞痛疗效方面 |
3.3.3 血清学疗效指标方面 |
3.3.4 安全性指标方面 |
结语 |
4.1 研究结论 |
4.2 创新之处 |
4.3 不足之处 |
4.4 未来展望及应用 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
(7)益心活血丸治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
目录 |
引言 |
第一章 文献研究 |
第一节 现代医学研究概况 |
一、西医学稳定型心绞痛定义 |
二、心绞痛发生机制 |
三、心绞痛发生的病理生理 |
四、对动脉粥样硬化及其斑块的认识 |
五、稳定型心绞痛的治疗及预后 |
第二节 中医学对冠心病心绞痛的认识 |
一、古代医家认识 |
二、近现代医家对胸痹病机认识 |
三、冠心病心绞痛中医辨证分型治疗进展 |
第三节 稳定型心绞痛与气阴两虚,心血瘀阻证 |
第二章 临床研究 |
第一节 病例选择 |
一、病例来源 |
二、诊断标准 |
三、心绞痛症状记分法及分级标准 |
四、中医症候记分法及病情分级标准 |
五、试验病例标准 |
第二节 研究方法 |
一、观察药物(由我院药剂科完成) |
二、试验措施 |
三、观察指标 |
第三节 数据统计结果与分析 |
一、统计描述 |
二、统计检验 |
三、结果与分析 |
第四节 讨论 |
一、稳定型心绞痛与气阴两虚,心血瘀阻证病机理论分析 |
二、益心活血丸的处方及药物分析 |
三、疗效评价 |
四、本课题的不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(8)罗陆一学术思想和通脉地仙丸对冠心病心绞痛的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
目录 |
综述 |
第一章 罗陆一教授学术思想和临床经验的整理与研究 |
1.1 学术思想 |
1.1.1 法于经典,采撷各家 |
1.1.2 强调辨证,重视脾肾 |
1.1.3 推崇望诊 |
1.1.4 痰瘀同治 |
1.1.5 善用虫类 |
1.1.6 重剂猛药,屡起沉疴 |
1.1.7 针药并施,擅长外治 |
1.1.8 崇尚养生,未病先治 |
1.2 临床经验总结 |
1.2.1 补肾活血化痰法治疗冠心病心绞痛 |
1.2.2 六经辨证治疗病毒性心肌炎 |
1.2.3 河鹿麻辛汤治疗缓慢性心律失常 |
1.2.4 养心归草汤治疗快速性心律失常 |
1.2.5 清热活血法治疗深静脉血栓 |
1.2.6 固本强心汤治疗心肌病 |
1.3 临床创新运用 |
1.3.1 运用望诊理论治疗心脏神经症 |
1.3.2 宣畅气机治疗冠心病 |
1.3.3 中药外治法治疗失眠 |
第二章 通脉地仙丸对冠心病心绞痛的临床研究 |
2.1 文献研究 |
2.1.1 冠心病心绞痛的中医治疗思路 |
2.1.2 冠心病的西医研究进展 |
2.2 材料 |
2.2.1 病例来源 |
2.2.2 病例选择 |
2.2.3 主要口服药物 |
2.3 研究方法 |
2.3.1 病例分组方法 |
2.3.2 病史采集 |
2.3.3 服药方法 |
2.3.4 观察项目 |
2.3.5 临床病情评分及疗效评定方法 |
2.3.6 统计分析方法 |
2.4 研究结果 |
2.4.1 治疗前情况 |
2.4.2 治疗前后临床疗效评分比较 |
2.4.3 心电图疗效比较 |
2.4.4 治疗前后血脂检测结果比较 |
2.4.5 治疗前后凝血和纤溶指标结果比较 |
2.4.6 治疗前后颈动脉超声检查结果比较 |
2.5 讨论 |
2.5.1 补肾活血化痰法治疗冠心病立论依据 |
2.5.2 通脉地仙丸方药分析和既往研究 |
2.5.3 通脉地仙丸治疗冠心病临床及血脂疗效分析 |
2.5.4 通脉地仙丸法对凝血和纤溶指标疗效分析 |
2.5.5 通脉地仙丸对颈动脉硬化斑块疗效分析 |
2.6 结论 |
小结 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文 |
致谢 |
个人简历 |
(9)岭南地区近20年冠心病文献的中医证候和用药规律分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 研究进展 |
1 岭南地区的概念 |
2 中医学对冠心病的定义和病因病机认识 |
2.1 中医学对冠心病的定义 |
2.2 胸痹心痛病的病因病机 |
3 现代医家对冠心病的辨证分型及组方用药 |
4 岭南地区冠心病中医证候特点和用药规律假设 |
第二部分 文献研究 |
1 研究目的 |
2 资料与方法 |
2.1 资料来源 |
2.2 中医证型诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 入选文献中证候证型及组方用药信息收集表的建立 |
2.6 建立数据库 |
2.7 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 证候分布规律 |
3.2 证素分布规律 |
3.3 总体用药分析 |
3.4 各证候用药频次分析 |
3.5 各证素用药频次分析 |
4 讨论 |
4.1 冠心病的中医证候分布规律 |
4.2 冠心病的用药规律 |
4.3 岭南地区与冠心病的证候及用药规律的关系 |
5 问题和展望 |
第三部分 结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(10)冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 冠心病心绞痛(胸痹心痛)古代文献研究 |
1 冠心病心绞痛中医相关病名的历史沿革与概念考辨 |
1.1 冠心病心绞痛中医相关病名的历史沿革 |
1.1.1 病名萌芽期 |
1.1.2 病名内涵充实期 |
1.1.3 病名内涵争议期 |
1.1.4 病名初步统一期 |
1.2 冠心病心绞痛中医相关病名的概念考辨 |
1.2.1 心痛与胸痛、膈痛 |
1.2.1.1 心痛 |
1.2.1.2 胸痛与膈痛 |
1.2.2 胸痹与心痹、胸痹心痛 |
1.2.2.1 胸痹与心痹 |
1.2.2.2 胸痹心痛 |
1.2.3 厥心痛与真心痛 |
1.2.3.1 厥心痛 |
1.2.3.2 真心痛 |
1.2.4 卒心痛与久心痛 |
1.2.4.1 卒心痛 |
1.2.4.2 久心痛 |
1.2.5 九种心痛 |
1.2.6 心胃痛(心脾痛)与心疝、心中寒 |
1.2.6.1 心胃痛(心脾痛) |
1.2.6.2 心疝与心中寒 |
1.2.7 病名之辨 |
2 冠心病心绞痛的病因病机 |
2.1 病因认识 |
2.1.1 风寒为首,外邪侵袭 |
2.1.2 思虑过度,七情内伤 |
2.1.3 饮食不节,痰饮由生 |
2.1.4 劳逸失度,气血不调 |
2.1.5 脏腑虚弱,他脏及心 |
2.2 病机分析 |
2.2.1 心痛发作机理 |
2.2.1.1 不通则痛 |
2.2.1.2 牵引作痛 |
2.2.1.3 不荣则痛 |
2.2.2 疾病产生机理 |
3 冠心病心绞痛的疾病与证候分类 |
3.1 冠心病心绞痛的疾病分类 |
3.2 冠心病心绞痛的证候分类 |
3.2.1 《金匮要略》之辨证 |
3.2.1.1 胸痹之辨证 |
3.2.1.2 心痛之辨证 |
3.2.2 病因辨证 |
3.2.3 八纲辨证 |
3.2.3.1 寒热辨证 |
3.2.3.2 虚实辨证 |
3.2.4 气血辨证 |
4 冠心病心绞痛的治则治法 |
4.1 治则概述 |
4.1.1 辨证治则 |
4.1.1.1 阴阳辨证治则 |
4.1.1.2 表里辨证治则 |
4.1.1.3 虚实辨证治则 |
4.1.1.4 寒热辨证治则 |
4.1.1.5 气血辨证治则 |
4.1.1.6 脏腑辨证治则 |
4.1.2 胸痹心痛辨病治则 |
4.2 治法概述 |
4.2.1 药物疗法 |
4.2.1.1 祛邪诸法 |
4.2.1.2 扶正诸法 |
4.2.1.3 扶正祛邪诸法 |
4.2.1.4 心病专药 |
4.2.2 针灸、按摩与导引 |
4.2.2.1 针灸 |
4.2.2.2 按摩 |
4.2.2.3 导引 |
4.2.3 其他疗法 |
4.2.3.1 外治法 |
4.2.3.2 食疗药膳 |
4.2.3.3 心理疗法 |
5 冠心病心绞痛的预防调摄 |
5.1 心绞痛的预防 |
5.1.1 恬淡虚无,精神内守 |
5.1.2 起居有常,寒温适宜 |
5.1.3 饮食有节,戒烟限酒 |
5.1.4 不妄作劳,动而中节 |
5.2 心绞痛的调摄 |
5.2.1 精神 |
5.2.2 饮食 |
5.2.3 运动 |
5.2.4 禁忌 |
6 冠心病心绞痛的专题研究 |
6.1 冠心病心绞痛古代处方用药研究 |
6.1.1 研究意义与入选标准 |
6.1.2 古代治疗冠心病心绞痛小方概况 |
6.1.2.1 汉唐时期 |
6.1.2.2 宋元时期 |
6.1.2.3 明清时期 |
6.1.3 讨论 |
6.1.3.1 汉唐时期治疗心绞痛用药规律 |
6.1.3.2 宋元时期治疗心绞痛用药规律 |
6.1.3.3 明清时期治疗心绞痛用药规律 |
6.2 冠心病心绞痛古代医案研究 |
6.2.1 研究意义及入选标准 |
6.2.1.1 研究意义 |
6.2.1.2 入选标准 |
6.2.2 古代冠心病心绞痛医案分析 |
6.2.2.1 元明时期医案 |
6.2.2.2 清~民国时期医案 |
6.2.3 古代冠心病心绞痛证治规律探讨 |
6.2.3.1 元明时期与清~民国时期用药规律比较 |
6.2.3.2 证治规律 |
7 冠心病心绞痛相关问题探讨 |
7.1 肝心痛意义探讨 |
7.1.1 概念源起与发展 |
7.1.2 现代应用 |
7.1.2.1 理论阐述及辨证分型 |
7.1.2.2 临床研究 |
7.1.3 意义探讨 |
7.2 扶阳在心绞痛治疗中的地位 |
7.2.1 阴阳关系,阳为主导 |
7.2.2 心痛病机,“阳微”为主 |
7.2.2.1 心阳虚 |
7.2.2.2 肺阳虚 |
7.2.2.3 脾阳虚 |
7.2.2.4 肾阳虚 |
7.2.3 治重阳气,古今一贯 |
7.2.4 扶阳含义,“温补通回” |
7.2.4.1 温阳散寒 |
7.2.4.2 补气助阳 |
7.2.4.3 通阳宣痹 |
7.2.4.4 回阳救逆 |
7.3 论心绞痛祛邪首当调气 |
7.3.1 心痛标证,其“本”在气 |
7.3.2 调气之法,重在脾肺 |
7.4 热证心痛辨析 |
7.4.1 古籍所载,郁热为多 |
7.4.2 今人发挥,痰热郁毒 |
7.4.2.1 理论上,阐发郁热伤络、热毒学说 |
7.4.2.2 临床上,审证应用清法治热证心痛 |
7.4.3 评述 |
下篇 冠心病心绞痛的现代文献研究 |
1 现代医学对冠心病心绞痛的认识 |
1.1 概述 |
1.2 心绞痛的发病机制 |
1.3 心绞痛的临床表现 |
1.3.1 心绞痛的临床特征 |
1.3.2 心绞痛的临床分型 |
1.4 心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
1.4.1 心绞痛的诊断 |
1.4.2 心绞痛的鉴别诊断 |
1.5 心绞痛的治疗 |
1.5.1 抗心肌缺血的综合防治 |
1.5.2 稳定型心绞痛的治疗 |
1.5.3 不稳定型心绞痛的治疗 |
2 冠心病心绞痛的病因病机及辨证分型研究 |
2.1 冠心病心绞痛的病因病机 |
2.1.1 心绞痛的病因 |
2.1.2 心绞痛的病机 |
2.2 冠心病心绞痛的辨证分型 |
2.2.1 宏观辨证 |
2.2.2 微观辨证 |
2.2.2.1 脂质代谢方面 |
2.2.2.2 心功能方面 |
2.2.2.3 微循环方面 |
2.2.2.4 血小板形态与功能方面 |
2.2.2.5 血液流变学方面 |
2.2.2.6 氧自由基方面 |
2.2.2.7 血管活性物质方面 |
2.2.2.8 免疫功能方面 |
2.2.2.9 激素方面 |
2.2.2.10 同型半胱氨酸方面 |
2.2.2.11 其他方面 |
3 冠心病心绞痛的辨证论治 |
3.1 辨证分型治疗 |
3.1.1 分3 型治疗 |
3.1.2 分4 型治疗 |
3.1.3 分5 型治疗 |
3.1.4 分6 型治疗 |
3.1.5 分7 型治疗 |
3.1.6 分8 型治疗 |
3.1.7 分10 型治疗 |
3.2 各家论治观点研究 |
3.2.1 从八纲论治 |
3.2.1.1 从虚实论治 |
3.2.2 从病邪论治 |
3.2.2.1 从痰湿论治 |
3.2.2.2 从瘀血论治 |
3.2.2.3 从痰瘀论治 |
3.2.2.4 从火邪论治 |
3.2.2.5 从毒论治 |
3.2.2.6 从郁论治 |
3.2.3 从脏腑论治 |
3.2.3.1 从肾论治 |
3.2.3.2 从脾论治 |
3.2.3.3 从肝论治 |
3.2.3.4 从肺论治 |
3.2.3.5 从胆论治 |
3.2.3.6 从胃论治 |
3.2.3.7 从五脏六腑论治 |
3.2.4 其他 |
3.2.4.1 从阴虚论治 |
3.2.4.2 从络论治 |
3.2.4.3 从营卫失调论治 |
4 名老中医治疗经验 |
4.1 冉雪峰:利膈通络消症散结治心绞痛 |
4.2 曹惕寅:重疏导心经逆气,用药贵乎轻灵 |
4.3 蒲辅周:主用两和散治心痛 |
4.4 李斯炽:法遵辨证论治,扶正兼以祛邪 |
4.5 岳美中:心痛病因阳虚受寒,化瘀辅以通阳行气 |
4.6 秦伯未:气血不利为病机,养血扶阳以治本 |
4.7 张伯臾:注重心肾并治,推崇膏方调治、散剂善后 |
4.7.1 病机认识 |
4.7.2 治疗大法 |
4.7.3 临床用药特点 |
4.8 赵锡武:瓜蒌薤白半夏汤加减治胸痹 |
4.9 宋孝志:脏腑分型论治心绞痛 |
4.10 袁家玑:重视痰邪致病,通阳化痰为治 |
4.11 任应秋:辨证论治冠心病,扶阳通营为先务 |
4.12 郭士魁:主以通法治心痛 |
4.13 俞慎初:治心痛不离“补虚”、“通脉” |
4.14 邓铁涛:治重调脾护心、益气除痰 |
4.15 万友生:自拟丹络蒌薤汤疗胸痹 |
4.16 董建华:辨病辨证相结合,理气活血基本方 |
4.17 陆芷青:病机气阴痰瘀,辨证舌脉为凭 |
4.18 路志正:胸痹治从脾胃、肝 |
4.19 颜德馨:心痛分三期,法用温、通、补 |
4.20 方药中:重视心肾,阴阳平调 |
4.21 周信有:自拟心痹一号方,益气温肾祛痰瘀 |
4.22 高辉远:辨证兼用自拟方 |
4.23 焦树德:辨证虚实,心肺并调,气血同治 |
4.24 张琪:辨证八法治心痛 |
4.25 印会河:胸痹治同肝着,方用旋覆花汤 |
4.26 周次清:祛邪为主,常法有四 |
5 冠心病心绞痛的固定方加减与中成药治疗 |
5.1 固定方加减治疗 |
5.1.1 祛邪诸法 |
5.1.1.1 活血化瘀法 |
5.1.1.2 疏肝行气法 |
5.1.1.3 温阳散寒法 |
5.1.1.4 行气活血法 |
5.1.1.5 通阳活血法 |
5.1.1.6 消积化滞法 |
5.1.1.7 软坚破结法 |
5.1.1.8 化痰祛瘀法 |
5.1.1.9 化痰通阳法 |
5.1.1.10 活血通鼻窍法 |
5.1.1.11 散寒息风通络法 |
5.1.2 扶正诸法 |
5.1.2.1 益气温阳法 |
5.1.2.2 益气养阴法 |
5.1.2.3 益气养心法 |
5.1.2.4 温通心阳法 |
5.1.2.5 益气健脾法 |
5.1.2.6 益气补肺法 |
5.1.2.7 补肾法 |
5.1.2.8 调补心肾法 |
5.1.2.9 滋阴益气补肾法 |
5.1.3 扶正祛邪诸法 |
5.1.3.1 益气活血法 |
5.1.3.2 滋阴活血法 |
5.1.3.3 温阳活血法 |
5.1.3.4 通络益气法 |
5.1.3.5 益气化痰祛瘀法 |
5.1.3.6 益气温阳活血法 |
5.1.3.7 益气养阴活血法 |
5.1.3.8 益气养阴、化痰祛瘀法 |
5.1.3.9 益气活血、祛风通络法 |
5.1.3.10 补肾涤痰法 |
5.1.3.11 补肾活血法 |
5.1.3.12 温肾化痰祛瘀法 |
5.1.3.13 补脾和胃法 |
5.1.3.14 健脾活血祛痰法 |
5.1.3.15 养心化痰通络法 |
5.1.3.16 补心益肾祛瘀法 |
5.1.3.17 补脾益肺、理气活血法 |
5.1.3.18 补心益肾、化痰祛瘀法 |
5.2 中成药治疗 |
5.2.1 丸剂 |
5.2.1.1 滴丸 |
5.2.1.2 微丸与浓缩丸 |
5.2.2 散剂 |
5.2.3 煎膏剂与流浸膏剂 |
5.2.4 片剂 |
5.2.5 胶囊剂 |
5.2.6 合剂(口服液) |
5.2.7 颗粒剂(冲剂) |
5.2.8 注射剂 |
5.2.9 气雾剂、喷雾剂 |
5.2.10 软膏剂 |
5.2.11 膏药 |
5.2.12 其他剂型 |
6 冠心病心绞痛的单味药物治疗 |
6.1 根类 |
6.1.1 三七 |
6.1.2 丹参 |
6.1.3 西洋参 |
6.1.4 当归 |
6.1.5 麦冬 |
6.1.6 刺五加 |
6.1.7 黄芪 |
6.1.8 葛根 |
6.1.9 缬草 |
6.2 根茎类 |
6.2.1 大蒜 |
6.2.2 川芎 |
6.3 果实类 |
6.3.1 山楂 |
6.3.2 刺蒺藜 |
6.4 花类 |
6.4.1 红花 |
6.4.2 鸡冠花 |
6.4.3 蒲黄 |
6.5 叶类 |
6.5.1 茶叶 |
6.5.2 银杏叶 |
6.6 茎藤类 |
6.6.1 桑寄生 |
6.7 全草类 |
6.7.1 长白瑞香 |
6.7.2 回心草 |
6.7.3 灯盏细辛 |
6.7.4 红景天 |
6.7.5 苦碟子 |
6.7.6 香青兰 |
6.7.7 穿心莲 |
6.7.8 绞股蓝 |
6.7.9 益母草 |
6.7.10 淫羊藿 |
6.8 动物类 |
6.8.1 水蛭 |
6.8.2 地龙 |
6.8.3 熊胆 |
7 冠心病心绞痛的针灸、穴位、推拿、气功治疗 |
7.1 针灸疗法 |
7.1.1 体针疗法 |
7.1.1.1 辨证分型治疗 |
7.1.1.2 固定处方治疗 |
7.1.2 耳针疗法 |
7.1.2.1 耳穴电针法 |
7.1.2.2 耳穴贴压法 |
7.1.3 头针疗法 |
7.1.4 腕踝针疗法 |
7.1.5 第二掌骨侧针法 |
7.1.6 温针疗法 |
7.1.7 电针疗法 |
7.1.8 灸法 |
7.1.8.1 艾条灸法 |
7.1.8.2 隔物灸法 |
7.1.9 刺血疗法 |
7.1.10 其他针灸疗法 |
7.1.10.1 信息治疗仪穴位治疗 |
7.1.10.2 微波针灸治疗 |
7.1.10.3 指穴敏感点治疗 |
7.1.11 综合疗法 |
7.1.11.1 电耳针配合体针、穴位注射 |
7.1.11.2 针刺配合灸法 |
7.1.11.3 针刺配合耳穴埋针 |
7.2 穴位疗法 |
7.2.1 穴位注射法 |
7.2.1.1 西药注射 |
7.2.1.2 中药注射 |
7.2.2 穴位埋植法 |
7.2.2.1 穴位埋线法 |
7.2.2.2 穴位埋藏微型助压器 |
7.2.3 穴位贴压法 |
7.2.3.1 辨证取穴贴压 |
7.2.3.2 固定穴位贴压 |
7.2.4 其他穴位疗法 |
7.3 推拿疗法 |
7.3.1 压痛点推拿 |
7.3.2 心区局部推拿 |
7.3.3 足反射区推拿 |
7.3.4 全身推拿 |
7.4 气功疗法 |
7.4.1 治疗原理 |
7.4.2 治疗冠心病功法简介 |
7.4.3 冠心病辨证施功 |
7.4.3.1 治疗虚证功法 |
7.4.3.2 治疗实证功法 |
7.4.4 临床应用 |
7.4.4.1 内气疗法 |
7.4.4.2 外气疗法 |
7.4.4.3 内气与外气结合疗法 |
8 冠心病心绞痛的综合疗法 |
8.1 中药与非药物疗法结合治疗 |
8.1.1 中成药与药浴、刮痧、体疗结合法 |
8.1.2 中成药与针灸结合法 |
8.1.3 汤剂与体针、耳针结合法 |
8.1.4 汤剂与针灸、气功结合法 |
8.1.5 汤剂与耳穴贴药结合法 |
8.2 西药与针灸结合治疗 |
8.3 非药物疗法相互结合治疗 |
8.3.1 拔罐、贴敷、温灸结合法 |
8.3.2 温灸、拔罐、穴位注射结合法 |
8.3.3 穴位注射与食疗结合法 |
8.3.4 针灸与氧疗结合法 |
8.3.5 穴位按摩与耳压结合法 |
9 冠心病心绞痛的食疗与护理 |
9.1 冠心病心绞痛的饮食疗法 |
9.1.1 冠心病辨病与辨证食疗 |
9.1.1.1 冠心病食疗方 |
9.1.1.2 冠心病的辨证食疗 |
9.1.2 临床应用 |
9.1.2.1 单味食品治疗冠心病 |
9.1.2.2 辨证配膳治疗冠心病 |
9.2 冠心病心绞痛的护理 |
9.2.1 冠心病护理常规 |
9.2.1.1 环境安排 |
9.2.1.2 起居护理 |
9.2.1.3 情志护理 |
9.2.1.4 服药护理 |
9.2.1.5 饮食护理 |
9.2.1.6 排泄护理 |
9.2.2 疾病护理 |
9.2.2.1 危重期护理 |
9.2.2.2 缓解期护理 |
9.2.3 心绞痛辨证施护 |
10 国外中医药治疗心绞痛相关研究 |
10.1 针灸 |
10.1.1 针灸治疗冠心病临床研究 |
10.1.2 针刺对心脏功能影响的实验研究 |
10.2 中药 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
I. 胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范 |
II. 中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则 |
III. 缺血性心脏病的命名及诊断标准 |
IV.不稳定型心绞痛临床危险度分层 |
V.冠心病心绞痛中医辨证试行标准 |
VI.冠心病心绞痛疗效评定标准 |
VII.中医虚证辨证参考标准 |
四、芎香心痛液治疗冠心病心绞痛42例(论文参考文献)
- [1]中医个体化长时程疗效评价方法的探索构建及临床实证研究[D]. 石兆峰. 北京中医药大学, 2021
- [2]王灿晖教授治疗冠心病心绞痛的经验研究[D]. 徐晶倩. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]补心软脉颗粒治疗稳定性冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效观察[D]. 赵丽丽. 南京中医药大学, 2020(01)
- [4]熊氏十味温胆汤治疗冠心病不稳定性心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效观察[D]. 唐婉斯. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [5]六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的临床研究[D]. 李彬世. 广州中医药大学, 2019(08)
- [6]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [7]益心活血丸治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究[D]. 郑海霞. 广州中医药大学, 2012(10)
- [8]罗陆一学术思想和通脉地仙丸对冠心病心绞痛的临床研究[D]. 邢洁. 广州中医药大学, 2011(10)
- [9]岭南地区近20年冠心病文献的中医证候和用药规律分析[D]. 杨庆邦. 广州中医药大学, 2011(11)
- [10]冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究[D]. 李柳骥. 北京中医药大学, 2007(02)
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