三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义

一、三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义（论文文献综述）

覃树城^[1]（2019）在《基于自由臂三维超声成像技术的胎头方位自动测量方法研究》文中进行了进一步梳理胎头方位是产程中的一个重要参数,胎头方位异常是导致头位难产的一个主要原因。胎头方位的异常影响孕产妇和新生儿的健康,密切关注产程进展,在产程中清晰认识胎头方位状态,对减少孕产妇和新生儿并发症、不必要的剖宫产手术具有重要意义。临床上最常见的胎头方位检查方法是阴道指检,但是当胎儿头部水肿、骨性标志不清晰时,医生难以判断出正确的胎头方位。二维超声检查可以将胎儿和骨盆的解剖结构以二维影像的方式实现可视化,但是二维超声显示的是某个切面的解剖结构信息,需要医生在超声图像上分辨胎头和骨盆的解剖特征,然后在脑海中构建胎头与骨盆的空间位置关系,才能判断出胎头方位,仍然是一项费时费力的工作。这两种检查方法都严重依赖于医生的临床经验,主观性较强。因此,在产程中及早识别胎头方位,判断胎方位异常仍然存在较大难度。针对以上问题,本论文提出了一种基于自由臂三维超声成像技术的胎头方位测量新方法,并研究自由臂三维超声成像技术的关键技术和胎头方位测量方法,设计实验进行验证。首先,搭建了融合二维超声和电磁定位的自由臂三维超声系统实验平台,并进行软件系统的设计。基于此系统,研究了自由臂三维超声探头的标定方法,设计了包含多个标记点的标定模型,自动化的标定算法,并对标定结果进行精确度验证。通过多次试验表明本标定方法只需要采集少量的（1-3幅）超声图像就可以获得准确的标定结果,标定结果具有可靠性。然后,基于自由臂三维超声技术,利用特征点坐标映射和基于奇异值分解的特征点重建骨盆的方式对骨盆进行定位,采用特征点向量的方式对胎头进行定位,接着使用求解夹角的方式描述胎头方位。基于胎头方位标准装置的定量实验结果表明基于自由臂三维超声的胎头方位测量方法平均角度偏大,但是处于可接受范围之内。Bland-Altman一致性分析表明基于自由臂三维超声技术的胎头方位测量结果与参照具有高度一致性,所有的点均落在一致性范围之内,说明基于自由臂三维超声技术的胎头方位测量方法具有较高的准确性。脑中线模式和眼眶模式的定性实验结果表明基于自由臂三维超声技术的胎头方位测量能够进行有效的测量,满足多种测量模式。实验分析表明本文提出的新方法为定量描述胎头方位提供了准确可靠的测量手段,对产程的安全导航、帮助科学地分娩决策具有实用价值。

朱皖,周爱云^[2]（2012）在《超声在肾移植术后监测中的应用与进展》文中研究指明肾脏移植是目前治疗晚期肾衰竭最有效的办法之一,随着肾移植手术的普遍开展,外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高,移植肾患者的术后监测越来越受到重视[1],及时准确地观察移植肾的血供情况、早期发现移植肾排斥反应及掌握患者的全身情况,

文益^[3]（2012）在《声脉冲辐射力成像技术（ARFI）在监测移植肾弹性变化中的初步研究》文中进行了进一步梳理研究目的1、探讨研究声脉冲辐射力成像技术（Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI）在监测移植肾术后弹性变化中的应用价值。2、运用ARFI技术对移植肾弹性进行测定,评估其与肾功能变化及与移植肾术后并发症之间的相关性。得出肾功能改变时肾脏组织顺应性改变的最佳临界值,为临床提供一项新的观察指标。资料与方法收集从2010年11月至2012年3月期间,在中南大学湘雅医院超声科行移植肾术后检查的患者共53例,分别于术后第3天、第7天以及尿量减少,体温升高等病情有变化时共进行149次常规超声检查及ARFI值测定。53例病例中有9例行移植肾穿刺活检病理检查。病例除外标准：腹水、移植肾积水、移植肾周积液。有1例重复肾移植患者术后出现上位肾动脉栓塞,作为特殊病例讨论。仪器采用安装有ARFI成像技术软件的西门子ACUSON S2000超声成像系统。选用4C1凸阵探头,频率为2.0-4.0MHz。感兴趣区置于肾皮质、肾髓质、肾集合系统靠近腹壁侧,声束方向与肾表面垂直的部位,每个受检部位分别检测三次进行记录,取平均值。超声检查次日记录检查当日的肾功能、尿量等指标。结果（1）移植肾肾皮质、肾髓质ARFI值与血肌酐值呈负相关,而集合系统ARFI值与血肌酐值呈正相关。（2）肾皮质ARFI值与叶间动脉RI值呈负相关,肾髓质ARFI值与叶间动脉RI值无明显相关关系,集合系统ARFI值与叶间动脉RI值呈正相关。（3）肌酐升高组肾实质的ARFI值均低于肾功能正常组：而集合系统ARFI值两组间无差别。（4）缺血再灌注损伤组肾实质的ARFI值高于排斥反应组,两组集合系统ARFI值无差别。（5）肾皮质ARFI临界值为2.76m/s,肾髓质ARFII临界值为2.33m/s,集合系统ARFI临界值0.65m/s。结论1.ARFI检测可以量化的反映移植肾弹性,ARFI值降低,提示移植肾顺应性增加,弹性增加,肾功能异常。2.ARFI值测定在鉴别移植肾急性排异和缺血再灌注损伤所致肾功能异常方面具有一定的应用价值。3.ARFI直对移植肾肾功能异常的监测较血流动力学指标敏感.有望成为移植肾术后监测的一项新指标。

魏炜,艾红,汪靖园,刘艳^[4]（2009）在《三维彩色多普勒超声诊断移植肾急性排异反应》文中提出目的观察移植肾急性排异反应发生后肾脏体积及血流灌注的变化规律,探讨三维彩色多普勒超声（3D-CDU）在诊断移植肾急性排异反应（AR）中的应用价值。方法应用三维超声表面成像原理及彩色血流重建技术,对正常组和急排组移植肾进行三维重建,并比较两组肾脏体积及血流灌注变化情况。结果急排组移植肾体积（179245.53±13143.65）mm3与正常组（140214.35±12854.13）mm3比较有明显增大（t=2.789,P<0.01）;急排组肾脏体积与血肌酐浓度（Scr）呈正相关,且相关系数较高（r=0.73,P<0.05）;在同一量程、中等滤波条件下对移植肾血流进行三维重建,急排组移植肾血流明显稀疏,末梢血管不能显示,血流分级集中于0～2级;正常组移植肾血流灌注丰富,"血管树"完整,各级肾动脉均清晰可见,血流分级集中于3～5级。结论移植肾急性排异发生后肾脏体积明显增大,肾血流灌注量减少,流速减低。三维彩色多普勒超声能够较为客观、准确的反映移植肾体积变化和肾内血流的灌注状况,对于移植肾急性排异反应的诊断具有一定的参考价值。

张会萍,杜联芳^[5]（2008）在《移植肾的超声评价》文中进行了进一步梳理肾脏移植是目前治疗晚期肾功能衰竭的有效方法。随着肾移植手术的普遍开展,外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高,其术后监测也越来越受到重视。使得超声检查已成为肾移植术后监测的首选影像学方法。以往文献多根据其并发症对移植肾进行综述,本文根据超声分型及超声新技术,对二维超声、彩色多普勒及能量多普勒超声、三维超声及超声造影在移植肾监测中的应用进行综述。

曹兵生,董宝玮,梁萍,盛林,许勇^[6]（2004）在《三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义》文中研究说明目的:探讨三维超声观察移植肾的体积变化及其临床意义。方法:利用三维超声体元模型法重建移植肾进行体积测量,对9例移植肾进行了动态观察,随访期1年。同时利用二维超声椭圆体积法计算肾脏的体积;利用多普勒超声在移植肾不同部位采样测量阻力指数（RI）和波动指数（PI）。比较几项指标的变化情况及临床意义。结果:9例患者共发生排异反应7次。出现排异反应时,肾脏体积均增大,增大率为18%±10%,范围7%～36%,抗排异治疗后,肾脏体积复原,非排异反应期间,肾脏体积较稳定。三维体积测量较二维测量有更好的稳定性和重复性。移植肾早期,RI值均较高,以后逐渐降低,大约6个月后趋于稳定。结论:三维体元模型法体积测量能够较敏感地反映移植肾体积的变化,动态观察移植肾体积的变化有助于排异反应的诊断和抗排异疗效判定。

杨小晖^[7]（2012）在《活体亲属肾移植供肾体积与移植肾长期存活相关性研究》文中指出目的：测量活体亲属肾移植供体供肾体积大小,研究供肾大小与移植肾远期存活率的相关性（远期存活率定义：肾移植术后患者存活大于6个月）,为活体亲属肾移植供者术前筛选提供条件,以提高活体亲属肾移植患者长期存活率。资料与方法：本实验研究对象分两个阶段进行收集两部分患者。第一阶段：收集昆明医科大学第一附属医院器官移植中心2010年7月至2011年10月行活体亲属肾移植术30例供者按术中供肾实际体积大小分组,分A、B、C三组,每组各10例,分别在术前根据体表面积计算公式计算出入组患者的体表面积,术前二维及三维超声测量供肾体积和术中测量供肾体积及重量,比较术前超声测量供肾体积与供肾实际体积的差异性、体表面积与肾脏体积大小的相关性。抽样和分组标准：（性别、年龄、左侧肾脏不属于分组标准）；年龄在35-56岁（平均46.2岁）；术中30例供肾体积大小均值为130.13±7.642cm3,设130.13cm3为中位数,小于中位数的10%（m3）设为A组、中位数止负10%（m3）设为B组、大于中位数的10%（m3）设为C组；左侧肾脏。第二阶段：在我科2002年05月至2007年7月行活体亲属肾移植术患者中抽样出60例供受者临床及随访资料。进行回顾性统计分析,研究活体肾移植术中供肾体积大小与移植肾长期存活率的相关性。抽样及分组标准供者：（1）直属亲属关系,身体健康,自愿捐献；（2）年龄在36-58岁（平均47.2岁）；（3）60例患者按供肾超声体积与受者体表面比值大小分成三组,即供肾体积/受者体表面积比值E组：75.19-80.24、F组81.33-85.21、G组>86.76,每组各20例；（4）ABO血型相同；（5）HLA配型>3个位点配对；（6）淋巴交叉实验阴性；（7）供肾为左肾。受者：（1）终末期肾病,无手术禁忌；（2）术前有血液透析期2.4月-6.2月（平均4.3月）；（3）无心衰史；（4）第一次移植；（5）60例左肾均移植在右髂窝；（6）供肾热缺血时间1.0-2.5min（平均为1.75min）,冷缺血时间20.4-50.7（平均35.55min）；（7）术后无超急性或急性排斥反应；（8）排除移植技术性并发症。结果：E、F、G三组供肾受者术后随防资料经SPSS17.0统计软件处理,分析结果显示：三组患者术后近期和远期移植肾功能及结构情况比较E组与G组比较有统计学差异（P<0.05）。1年存活率E、F、G三组均为100%,2年存活率E组92.7%、F组95.5%、G组98.3%,三组两两之间比较无统计学差异；：3年存活率E组83.4%、F组89.6%、G组95.2%,E组与G组比较有统计学差异（p=0.025,P<0.05）。5年生存率：E组63.7%、F组76.4%、G组82.5%;三组两两之间比较均有统计学差异（p=0.047,P<0.05）。结论：本实验通过测量活体亲属肾移植不同体表面积大小的供者供肾体积和重量并结合回顾性统计分析60例不同供肾体积/受者体表面积比值大小的患者术后5年的随访信息,研究供肾体积大小与移植肾长期存活率的相关性,得出如下结论：（1）体表面积与肾脏体积大小成正相关,有明显统计学差异性（p=0.018,P<0.05）,（2）术前超声测量供肾体积大小与肾脏实际体积一致性好,且以三维超声测量值差异性最小,具有很好的准确性和重复性。（3）移植肾的功能肾单位总量绝对或相对不足与移植肾长期存活有关。（4）肾脏体积大小与有效肾单位总量有相关。（5）供肾体积大小与远期移植肾体积缩小及血管阻力升高速度有相关性。（6）供肾体积大者术后近期移植肾功能恢复快。（7）供肾体积大小与移植肾远期肾功能有相关性同。（8）供肾体积大小与移植肾长期存活率有相关性。9)活体亲属肾移植供者供肾大小可考虑应用于临床肾移植术前供者筛选工作中,是一种有重要意义的筛选方法。有利于提高肾移植手术的成功率,有利于提高患者术后生活质量和长期存活。

何晓霞^[8]（2012）在《彩超组织动态灌注（DTPM）定量评价IgA肾病的研究》文中研究指明研究背景：IgA肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球。肾炎类型,也是终末期肾衰（ESRD）的主要原因之一,因其起病隐匿、临床表现与病理变化复杂多样,以致于临床表现—病理分级不一致,给临床诊治带来了严重困难,故研究其疗效判别方法和预后影响因素成为当前临床医学的难点和热点。IgAN的病理改变除肾小球及肾小管间质病变外,肾血管病变在疾病演变中的价值也越来越受重视,并且成为判断预后的重要参考指标之一。有许多方法如肾活检、肾血管造影、MRI及CT灌注成像等均可评估肾血管病变,其中以肾活检最为可靠,但受主客观条件所限,这些方法均不能作为常规手段,为监测IgAN肾间质血管病变进展,而进行人的活体重复性肾活检更不适宜。无创性的彩超组织动态灌注（DTPM）技术明显克服了上述技术有创损伤和不便于重复进行等缺点,而且可定量观察分析,它从血流动力学改变入手研究肾皮质血流灌注情况,从而反映肾间质血管病变严重程度,近年来备受国内外关注。目的：用彩超组织动态灌注测量（DTPM）技术对各IgA肾病肾间质血管病变组肾皮质血流灌注情况进行分析,探讨其监测IgA肾病肾间质血管病变进展的可行性观测指标及其临床意义。对象及方法：2010年02月-2012年02月湘雅二医院肾内科住院的经免疫病理证实为原发性IgAN患者158例,所有入选病例排除急性期的IgAN以及系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎及糖尿病肾病等继发性IgAN,经病理学检查参照Katafuchi半定量积分法对其肾间质血管损害程度分级后分为四组：无间质血管病变组、轻度间质血管病变组、中度间质血管病变组、重度间质血管病变组,于肾活检术前三天应用GE Vivid7彩超诊断仪采集拟诊为IgAN的患者右肾2-3个心动周期的彩色血流视频图像,待病理确诊后回顾性收集入选病例肾穿年龄、病程、血压等临床指标,并选出其肾脏彩色动态图像运用PixelFlux软件进行脱机分析,测得各组DTPM技术血流灌注参数：平均血流速度（Vmix）、平均灌注强度（Imix）、组织阻力指数（TRI）,并进行分析比较。结果：1.各IgAN肾间质血管病变组间DTPM技术灌注参数比较：与无间质血管病变组相比：轻度间质血管病变组Imix、Vmix值稍低,差异无统计学意义（P>0.05）,TRI增高,差异有统计学意义（P<0.05）,中、重度间质血管病变组Imix及Vmix减低,TRI值增高,差异有统计学意义（P<0.05）；与轻度间质血管病变组相比：中、重度间质血管病变组Imix、Vmix减低,TRI增高,差异均有统计学意义（P<0.05）；与IgAN中度间质血管病变组相比：重度组Vmix、Imix减低,TRI增高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.DTPM技术灌注参数与IgA肾间质血管病变严重程度的相关分析：IgAN肾间质血管病变各组Imix、Vmix与肾间质血管病变严重度分级呈等级负相关,TRI与肾间质血管病变严重度分级呈正相关。3.ROC曲线分析可知：TRI. Imix及Vmix评价IgAN肾间质血管病变严重度的灵敏度及特异性良好。结论：1、DTPM技术灌注参数与IgAN肾间质血管病变严重度分级呈良好的等级相关,表明相关灌注参数可以较好的反映IgA肾间质血管病变严重程度,可以作为监测IgAN肾间质血管病变进展的观测指标。2、DTPM技术灌注参数Vmix及Imix随IgAN。肾间质血管病变的加重而降低,TRI随其肾间质血管病变的加重而升高。3、ROC曲线分析表明：DTPM技术灌注参数Vmix、Imix及TRI对于评价IgA肾间质血管病变严重度的敏感性及特异性良好。

李玉民^[9]（2010）在《实时超声在慢性肾病诊断中的应用与进展》文中提出

李昆萍,李明星^[10]（2009）在《肾缺血再灌注损伤的超声研究进展》文中研究说明现有的超声诊断技术不但反映肾实质情况,还显示肾内血流灌注量,对于跟踪监测病情的发展也十分便捷,因而用于诊断肾缺血再灌注损伤（Ischemia-reperfusion injury IRI）有着独特的优势。超声诊断技术可以为实验研究和临床观察肾

二、三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义（论文提纲范文）

（1）基于自由臂三维超声成像技术的胎头方位自动测量方法研究（论文提纲范文）

（2）超声在肾移植术后监测中的应用与进展（论文提纲范文）

（3）声脉冲辐射力成像技术（ARFI）在监测移植肾弹性变化中的初步研究（论文提纲范文）

（4）三维彩色多普勒超声诊断移植肾急性排异反应（论文提纲范文）

（7）活体亲属肾移植供肾体积与移植肾长期存活相关性研究（论文提纲范文）

（8）彩超组织动态灌注（DTPM）定量评价IgA肾病的研究（论文提纲范文）

（9）实时超声在慢性肾病诊断中的应用与进展（论文提纲范文）

（10）肾缺血再灌注损伤的超声研究进展（论文提纲范文）

四、三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义（论文参考文献）

• [1]基于自由臂三维超声成像技术的胎头方位自动测量方法研究[D]. 覃树城. 暨南大学, 2019(02)
• [2]超声在肾移植术后监测中的应用与进展[J]. 朱皖,周爱云. 实用临床医学, 2012(05)
• [3]声脉冲辐射力成像技术（ARFI）在监测移植肾弹性变化中的初步研究[D]. 文益. 中南大学, 2012(02)
• [4]三维彩色多普勒超声诊断移植肾急性排异反应[J]. 魏炜,艾红,汪靖园,刘艳. 中国医学影像技术, 2009(01)
• [5]移植肾的超声评价[J]. 张会萍,杜联芳. 实用医学杂志, 2008(17)
• [6]三维超声动态观察移植肾体积变化及其临床意义[J]. 曹兵生,董宝玮,梁萍,盛林,许勇. 中国临床医学影像杂志, 2004(12)
• [7]活体亲属肾移植供肾体积与移植肾长期存活相关性研究[D]. 杨小晖. 昆明医科大学, 2012(11)
• [8]彩超组织动态灌注（DTPM）定量评价IgA肾病的研究[D]. 何晓霞. 中南大学, 2012(02)
• [9]实时超声在慢性肾病诊断中的应用与进展[J]. 李玉民. 华北煤炭医学院学报, 2010(06)
• [10]肾缺血再灌注损伤的超声研究进展[J]. 李昆萍,李明星. 泸州医学院学报, 2009(01)

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