血液置换联合常规药物治疗急性重度有机磷农药中毒28例

一、血液置换配合常规药物治疗急性重度有机磷农药中毒28例（论文文献综述）

唐晓丽^[1]（2021）在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中提出目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组（n1=28）和无血浆组（n2=27）,血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200～800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义（P>0.05）。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。

张志远^[2]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中提出目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。

刘婷婷^[3]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中认为研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。

牛军,安小峰,胡守芹,强浩^[4]（2019）在《血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响》文中研究表明将120例急性重度有机磷中毒患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血浆置换联合血液灌流治疗,分析两组患者肝肾功能及心肌酶指标的变化。检测结果显示观察组患者的呼吸支持时间、昏迷时间、体内乙酰胆碱脂酶（AchE）恢复时间和阿托品用量较对照组均明显降低（P<0.05）;两组患者经治疗后急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素均明显降低（P<0.05）,尿素氮、血肌酐、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）均明显降低（P<0.05）而尿酸水平明显升高（P<0.05）,且观察组患者的上述指标变化更显着（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率（P<0.05）,但两组间的治疗成本无统计学意义（P>0.05）。血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶指标的异常有明显的恢复作用。

王嫣^[5]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中研究指明目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。

王兴义^[6]（2019）在《两种血液灌流器对重度有机磷中毒患者治疗效果的分析》文中提出目的分析两种不同血液灌流器即炭肾灌流器与树脂灌流器对急性重度有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月-2017年12月期间宁夏医科大学总医院收治急诊科监护室行血液灌流的重度有机磷中毒患者,以选择不同血液灌流器分为炭肾组与树脂组。所有入选患者入院后均洗胃、导泻,早期给予足量胆碱受体拮抗剂和胆碱酯酶复能剂治疗,同时依据病情进行相应对症治疗。将患者一般资料、中毒至洗胃时间、血液灌流前后的全血胆碱酯酶和血小板、转氨酶、住院天数、转出监护室时间、并发症发生情况及是否死亡等作为临床观察指标并进行统计学分析。采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析。结果炭肾组和树脂组患者在性别、年龄、毒物毒性分类、中毒剂量、中毒至洗胃的时间、中毒至使用解毒剂时间以及中毒至血液灌流的时间等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。中毒患者在行血液灌流次数方面差异具有统计学意义（P<0.05）。树脂组患者在戊乙奎醚和氯解磷定等药物用量方面均小于炭肾组（P<0.05）,与行血液灌流次数无关;树脂组在机械通气比例、平均机械通气时间、平均转出监护室时间及住院花费等均小于炭肾组（P<0.05）。树脂组的胆碱酯酶活力在治疗第3天和第5天明显高于炭肾组,差异具有统计学意义（P<0.05）。树脂组的血小板水平损伤程度在治疗后较炭肾组均低（P<0.05）,差异具有统计学意义。树脂组患者在治疗后肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）改善程度高于炭肾组（P<0.05）。进一步对患者行血液灌流治疗次数分层分析,经过1次和2次血液灌流治疗的患者,树脂组的胆碱酯酶活力在治疗第3天和第5天明显高于炭肾组（P<0.05）;经血液灌流3次后树脂组的胆碱酯酶活力在治疗第5天明显高于炭肾组（P<0.05）。经过1次血液灌流治疗的树脂组患者血小板水平仅在第7天时较炭肾组高（P<0.05）;经过2次血液灌流治疗后,树脂组患者血小板水平与炭肾组患者比较在第1天、第3天与第7天较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。经过血液灌流3次后,树脂组患者血小板水平损伤均小于炭肾组患者血小板水平（P<0.05）。经2次血液灌流治疗后树脂组患者谷丙转氨酶在治疗后第3天、第5天低于炭肾组（P<0.05）。经3次血液灌流治疗后两组患者谷丙转氨酶比较,树脂组患者在治疗后仅第3天低于炭肾组相（P<0.05）。经过1次血液灌流治疗后的第3天时,树脂组患者的谷草转氨酶较炭肾组肝功能损害较轻（P<0.05）;经过2次血液灌流治疗后,树脂组在治疗的第3天、第5天和第7天时的谷草转氨酶低于炭肾组（P<0.05）;经过3次血液灌流治疗后,树脂组在治疗的第3天时的谷草转氨酶低于炭肾组（P<0.05）。除机械通气外,树脂组在治愈率高于炭肾组、IMS的发生率方面低于炭肾组（P<0.05）,但在迟发型神经病变与死亡率方面与炭肾组相比较无明显差异（P>0.05）。结论应用树脂灌流器治疗急性重度有机磷农药中毒患者,临床疗效优于炭肾灌流器。与炭肾灌流器相比,应用树脂灌流器治疗急性重度有机磷农药中毒患者,可以减少抗胆碱拮抗剂和解毒剂使用剂量,缩短胆碱酯酶恢复时间,减少对血小板水平影响;并可以减少机械通气时间、缩短监护室住院时间、降低并发症。

崔继祯^[7]（2017）在《观察不同血液灌流模式联合持续肾脏替代治疗在治疗急性有机磷农药中毒患者中的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的:观察不同血液灌流（hemoperfusion,HP）模式联合持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者中的临床疗效。方法:选取2014年12月至2017年02月期间在泰山医学院附属青州医院收治的63例ASOPP患者为研究对象,随机分为加强组（30例）和常规组（33例）,两组患者入院后均立即给予一般治疗,包括洗胃、应用常规药物,均在一般治疗的基础上采用不同模式的HP+CRRT治疗。根据患者意识情况和血气分析情况,决定是否给于经口气管插管应用呼吸机辅助呼吸,出现呼吸、心跳骤停病人,即刻行心肺复苏术。常规组应用HP每天1次,每次2h,连续3 d。加强组应用HP第1天每8h进行1次,每次2h,第2天每12h进行1次,每次2h,第3天只进行1次,持续2h。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计量资料数据以x±s表示,组间比较采用t检验,治疗不同时期胆碱酯酶活力数据分析采用重复测量方差分析,计数数据采用X2检验,以P<0.05为有显着性。比较两组患者的一般情况、中毒至治疗开始时间、治疗前APACHEII评分、常规药物用量,生化指标、胆碱酯酶活力、出现呼吸衰竭例数、通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。并对死亡患者和存活患者服毒剂量、APACHEII评分、中毒至治疗时间、胆碱酯酶活力进行比较,初步分析患者死亡的影响因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒药物、中毒量和中毒至抢救时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。加强组患者常规药物的用量均显着小于常规组（P<0.05）,通气时间和住院时间均显着小于常规组（P<0.01）。两组患者治疗前胆碱酯酶活力无统计学差异（P>0.05）,加强组治疗3d和治疗5d的胆碱酯酶活力显着高于常规组（P<0.01）。加强组患者除呼吸衰竭外并发症发生率、死亡率均显着低于常规组（P<0.05）。死亡患者服毒剂量、APACHEII评分、中毒致洗胃时间死亡患者显着高于存活患者（P<0.05）。结论:加强HP+CRRT模式治疗ASOPP患者,有利于减少常规药物用量,缩短通气时间和住院时间,加快胆碱酯酶活力恢复速度,减少并发症,降低病死率。服毒剂量、APACHEⅡ评分、救治时间、胆碱酯酶活力可能是患者死亡的影响因素,治疗时应给予重视。意义:血液净化目前是治疗中毒患者的一种有效措施,在治疗ASOPP患者中HP+CRRT的次数对最终的临床结局的影响研究很少,日常临床工作中多数以经验性治疗为主,本研究结果显示加强HP+CRRT模式是一种安全、有效的治疗方案,且简便易行,值得基层医院推广应用。

刘卓^[8]（2016）在《不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究》文中指出目的有机磷农药在我国应用广泛,是常见的中毒原因。传统治疗对轻中度有机磷农药中毒可取得理想疗效,但是对重度有机磷农药中毒治疗效果不佳。近年来,血液净化越来越多的应用于重度有机磷农药中毒,为临床提供了更有效的救治方式。本研究对急性重度有机磷农药中毒患者的相关临床资料进行统计分析,探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）联合血浆置换（plasma exchange,PE）对急性重度有机磷农药中毒患者的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月第四军医大学西京医院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒91例患者的资料,将患者分为常规治疗组（CT组）33例,血液灌流组（HP组）30例及血液灌流联合血浆置换组（HE组）28例,比较各组患者入院时的一般情况,并对临床疗效、血生化指标、并发症和治疗前后的血清胆碱酯酶活性和炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukim-1β,IL-1β）、白细胞介素-6（interleukim-6,IL-6）、白细胞介素-8（interleukim-8,IL-8）进行统计学分析。结果各组患者入院时一般情况比较无统计学差异。HP组和HE组较CT组的治愈率升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间缩短（P<0.05）,HE组的阿托品总用量、氯解磷定总用量、昏迷时间显着低于HP组（P<0.05）;HE组肌酐（cratinine,Cr）、血淀粉酶（amylase,AMY）较CT组、HP组显着下降,HE组谷丙转氨酶（alanine amino transferase,ALT）较CT组显着下降（P<0.05）,与HP组比较无统计学差异;HP组、HE组的胆碱酯酶活性在治疗后4h、24h、72h均显着高于CT组（P<0.05）,HE组的胆碱酯酶活性在治疗后24h显着高于HP组（P<0.05）;HP组和HE组并发症较CT组明显减少（P<0.05）;HE组炎症因子在治疗后显着低于HP组和CT组（P<0.05）。结论HP对急性重度有机磷农药中毒有着显着疗效,HP联合PE可进一步提高临床效果,改善患者的肝肾、胰腺功能,快速升高患者的胆碱酯酶活性,减少患者的并发症,潜在机制可能与降低患者的炎症因子有关。但是PE治疗费用较高,在基层医院开展存在着一定困难。

周瑞芳^[9]（2016）在《急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究》文中研究表明目的探讨急性中毒单元（acute poisoning unit,APU）在急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）一体化治疗中推广应用的价值及可行性。旨在开辟急诊多类中毒一体化救治的新途径,提高急性中毒的诊断、鉴别诊断和治疗水平,提高急性中毒患者早期确诊率、早期救治率、抢救成功率和生存率,减轻靶器官损害严重程度,降低病死率、致残率,缩短住院时间,降低中毒所致并发症的发生率,减少医疗成本等。方法将我院2014年7月至2015年12月收治的符合纳入标准的急性有机磷农药中毒患者45例收为实验组,即急性中毒单元组;2013年1月至2014年6月收治的符合纳入标准的急性有机磷中毒患者53例列为对照组,即非急性中毒单元组。急性中毒单元组,由急性中毒单元小组成员负责,严格按照已建立的急性中毒单元的救治流程进行治疗,保证每一环节及时有效的实施,强调院前急救的早期及时有效的处理、院外与院内的无缝隙衔接、多学科的合作、心理支持治疗、后期康复及健康教育。除早期特殊解毒药物的使用、洗胃、催吐、气管插管等治疗,着重强调对进入急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的重症患者进行早期机械通气、血液净化,行心电图、心率、血压及血氧饱和度等监测,详细记录患者24小时出入量,观察记录患者的各器官损伤状况,若出现并发症及时对症处理,并加强对患者进行心理疏导。而非急性中毒单元组,按照常规的治疗原则进行治疗,没有多学科统一合作的专业小组,院前急救不到位,无健康教育以及心理干预,没有此系统化的治疗。主要观察指标包括:各脏器的损伤、并发症的发生率、住院时间、住院费用、病死率以及再次自杀率等。结果两组病人性别、年龄、职业、服毒量、毒物种类、中毒严重程度分级、既往史无统计学差异。实验组发生肝功能损伤者18例（40%）,肾功能损伤14例（31.1%）,心肌损伤11例（24.4%）,急性胰腺炎9例（20%）,呼吸衰竭8例（17.8%）,MODS4例（8.9%）;对照组发生肝功能损伤者32例（60.3%）,肾功能损伤27例（50.9%）,心肌损伤24例（45.3%）,急性胰腺炎13例（24.5%）,呼吸衰竭19例（35.8%）,MODS15例（28.3%）,两组急性胰腺炎发生率比较差异无统计学意义,p值为0.592,其他脏器功能损伤发生率比较均有差异统计学意义,p<0.05。实验组发生中间综合征者13例,死亡2例,住院时间（8.934±3.934）天,对照组发生中间综合征率27例,死亡11例,住院时间（10.679±3.507）天,两组比较p值均小于0.05,差异有统计学意义。实验组人均总住院费用（13404.987±7402.268）元,对照组人均总住院费用（15633.764±5889.869）元,p>0.05,差异无统计学意义。结论（1）急性中毒单元能有效降低AOPP所致各脏器功能损伤及并发症的发生率,降低死亡率。（2）急性中毒单元可缩短患者的平均住院天数而不显着增加总住院费用。（3）急性中毒单元治疗AOPP疗效明显优于非急性中毒救治单元,是治疗AOPP患者的有效方法,能有效提高救治成功率,改善病人的预后,提高病人的生活质量。

刘卓,王倩梅,尹文,黄杨^[10]（2015）在《血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响》文中研究说明目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月收治的91例ASOPP临床资料,采用随机数字表法分为常规治疗组（CT组）33例、HP组30例和HP联合PE（HE）组28例。3组均给予洗胃、导泻等常规治疗,在常规治疗基础上HP组和HE组分别给予HP治疗和PE联合HP治疗。观察比较各组临床治愈率、阿托品及氯解磷定总用量、住院时间、昏迷时间,治疗前后胆碱酯酶（CHE）含量及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平,以及并发症发生情况。结果与CT组比较,HP组和HE组临床治愈率显着升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间显着缩短（P<0.05）,且HE组与HP组比较,上述指标差异亦有统计学意义（P均<0.05）。与组内治疗前以及CT组治疗后比较,HP组和HE组治疗后CHE均显着升高（P<0.05）,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低（P均<0.05）;与HP组比较,HE组治疗24 h后CHE显着升高（P<0.05）,TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低（P均<0.05）。结论 PE联合HP治疗可提高ASOPP临床治愈率,降低阿托品和氯解磷定总用量,缩短住院时间和昏迷时间,加速CHE活性恢复,具体机制可能与清除血浆内炎性因子有关。

二、血液置换配合常规药物治疗急性重度有机磷农药中毒28例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、血液置换配合常规药物治疗急性重度有机磷农药中毒28例（论文提纲范文）

（1）血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）

（2）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）

（3）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）

（4）血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响（论文提纲范文）

（5）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）

（6）两种血液灌流器对重度有机磷中毒患者治疗效果的分析（论文提纲范文）

（7）观察不同血液灌流模式联合持续肾脏替代治疗在治疗急性有机磷农药中毒患者中的临床疗效（论文提纲范文）

（8）不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究（论文提纲范文）

（9）急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究（论文提纲范文）

（10）血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响（论文提纲范文）

四、血液置换配合常规药物治疗急性重度有机磷农药中毒28例（论文参考文献）

• [1]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
• [2]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
• [3]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
• [4]血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响[J]. 牛军,安小峰,胡守芹,强浩. 中南医学科学杂志, 2019(06)
• [5]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
• [6]两种血液灌流器对重度有机磷中毒患者治疗效果的分析[D]. 王兴义. 宁夏医科大学, 2019(08)
• [7]观察不同血液灌流模式联合持续肾脏替代治疗在治疗急性有机磷农药中毒患者中的临床疗效[D]. 崔继祯. 青岛大学, 2017(01)
• [8]不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究[D]. 刘卓. 第四军医大学, 2016(03)
• [9]急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究[D]. 周瑞芳. 泰山医学院, 2016(06)
• [10]血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响[J]. 刘卓,王倩梅,尹文,黄杨. 临床误诊误治, 2015(10)

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