一、临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习(论文文献综述)
徐礼娟[1](2021)在《住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建》文中进行了进一步梳理研究目的:基于循证与德尔菲专家函询法构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略,以减少老年住院病人的鼻饲误吸和其他相关并发症在我国的发生率,提高临床鼻饲的治疗以及护理服务质量,为住院老年患者实施鼻饲标准化管理提供参考依据。研究方法:1.证据综合法:系统检索住院老年患者鼻饲误吸预防相关的临床实践指南、最佳证据、系统评价、原始研究;进行文献筛选,采用英国AGREE II指南评定工具及JBI文献质量评价标准(2016)对文献进行质量评价;对纳入的证据采用JBI(2014)证据预分级及证据推荐级别系统进行证据的分级、汇总;拟定策略初稿。2.德尔菲专家函询法:采用德尔菲法,邀请20名临床专家进行2轮专家函询,并对函询结果进行统计分析,确立策略终稿。研究结果:1.策略最终纳入指南与文献共31篇,其中A级文献25篇、B级文献6篇。汇总证据,经课题研究小组讨论,构建了包含5项Ⅰ级条目,19项Ⅱ级条目,89项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿。2.两轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和95%;权威系数分别为0.883和0.894;各条目的重要性变异系数均为0.00~0.13,可操作性变异系数均为0.00~0.20;协调系数为0.336~0.571(P<0.01);汇总专家意见与建议,经课题研究小组讨论,确立了包含5项Ⅰ级条目,20项Ⅱ级条目,90项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略终稿。研究结论:本研究基于循证与德尔菲专家函询法构建了包含误吸风险因素识别、误吸评估、干预措施、教育培训和持续质量改进五个维度的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略。策略构建过程科学严谨,专家函询结果协调、可靠。为临床护理人员提供了最佳的预防措施以提高老年患者鼻饲的有效性和安全性。
巴图巴雅尔·乌云毕力格(Oyunbileg.B)[2](2021)在《中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究》文中提出本课题由理论研究、临床部分和实验部分三部分组成。1理论研究撰写综述三篇,第一篇阐述慢性萎缩性胃炎癌前病变的现代医学研究,重点介绍有关流行病学、病因学、诊断、管理和治疗的全面信息,为防控等;第二篇总结了慢性萎缩性胃炎与中医病因病机、辨证论治以及中医治疗的研究进展等;第三篇总结了中医舌诊和舌苔菌群与脾胃相关性、重点介绍脾胃病与舌苔菌群关联。2 临床研究目的:望舌是为判断慢性萎缩性胃炎癌前病变辨证分型的重要手段,同时不会对患者造成痛苦,且对疾病的预后有着十分重要的意义。本研究的目的在于揭示中国和蒙古国不同种族CAG患者的中医证候、证素与不同CAG中医证候以及不同病理阶段的舌苔菌群的关系,有助于提高慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床诊断和中医诊疗,也为慢性萎缩性胃炎癌前病变的诊断和治疗提供新的思路,同时揭示舌苔变化的科学内涵,丰富中医学舌诊的内容。方法:本研究收集100例中国和100例蒙古国,共200例慢性萎缩性胃炎患者的病例资料,从一般资料、四诊信息入手,主要运用描述性分析、差异性检验、因子分析等统计学方法,探索性研究中蒙两国慢性萎缩性胃炎中医证候、证素分布特点。结果:1、中蒙两国CAG患者性别分布上差异无统计学意义(P>0.05);2、两组患者年龄分布差异有统计学意义(P<0.05),经Bonferroni法校正后发现,中国18~44岁年龄区间人数显着高于蒙古国该区间人数。3、对两国BMI分布上差异具有统计学意义(P<0.05);统计发现蒙古国CAG患者异常体重人数较多,超过本国受试者总体数量一半,中国CAG患者的BMI则集中分布在正常体重范围。蒙古国肥胖的人数较中国更多,中国CAG患者正常体重人数多于蒙古国,差异均有统计学意义。4、烟酒史分布上差异无统计学意义(P>0.05);5、对两国Hp感染分布上差异有统计学意义(P<0.05);蒙古国CAG患者Hp感染明显高于中国。6、对两国无诱发因素和有诱发因素分布上差异有统计学意义(P<0.05);经Bonferroni校正,蒙古国无明显诱因患者较中国患者多,而中国饮食因素、情志因素、气候变化等诱发因素较蒙古国患者多,差异有统计学意义。7、对两国胃镜下伴随诊断分布上无统计学意义(P>0.05);8、对200例中蒙两国CAG患者因子分析,得出蒙古国CAG病位在胃、脾、肝,病性为湿、气滞、热、血瘀、阳虚、气虚和阴虚,证候类型有脾胃虚弱证、肝胃气滞证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证、肝胃郁热证;中国CAG病位在胃、肝、脾,病性为热、气滞、湿、气虚,证候类型有肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证;9、对两国不同病理阶段(萎缩、肠上皮化生、异型增生)中医证候分布上萎缩和肠上皮化生病理阶段差异有统计学意义(P<0.05),而异型增生病理阶段有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎中蒙两国的主要证候类型为脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、胃络瘀血证、脾胃虚弱证,中国慢性萎缩性胃炎组中未出现胃阴不足证及胃络瘀血证,主要以肝胃气滞证、肝胃郁热证为主,无明显的脾胃湿热及脾胃虚弱证的表现。3实验研究目的:通过16S rRNA基因高通量测序技术分析中蒙两国慢性萎缩性胃炎(CAG)不同病理阶段舌苔菌群的结构分布和多样性。方法:分别选取中蒙两国CAG患者18例(萎缩、肠上皮化生、异型增生各6例)作为病例组,中蒙两国健康人群各6例作为对照组,采用16S rRNA基因高通量测序技术检测病例组和对照组的舌苔菌群,统计分析舌苔菌群的结构分布和多样性。结果:(1)从不同病理阶段舌苔菌群属水平分布发现,萎缩和异型增生病理阶段蒙古国的物种总数及特有物种总数均高于中国,但健康人和化生阶段中国的物种总数及特有物种总数均高于蒙古国;中国异型增组的Neisseria(奈瑟菌属)丰度明显高于中蒙两国正常组、蒙古国异型增生组丰度,中蒙两国异型增生组的Leptorichia(纤毛菌属)丰度高于两国正常组(P<0.05)。(2)门水平舌苔菌群分布中,优势菌群主要为 Firmicutes(厚壁菌门)、Bacteroidetes(拟杆菌门)、Actinobacteria(放线菌门)、Proteobacteria(变形菌门)、Fusobacteria(梭杆菌门)和 Patescibacteria细菌,中国健康组和异型增生组的Fusobacteria(梭杆菌门)丰度明显高于蒙古国的健康组和异型增生组(P<0.05)。(3)在舌苔菌群多样性水平上,中国健康组舌苔菌群群落中含OTU数目指数高于蒙古国健康组(P<0.05),但CAG不同病理阶段在菌群种类的数量以及菌群的复杂程度上并无差异(P>0.05)。结论:中蒙两国CAG患者不同病理阶段舌苔菌群存在结构差异,舌苔菌群与CAG有密切关联。
廖想[3](2021)在《经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究》文中认为目的:探讨经内镜留置鼻胆引流管患者的真实生理及心理体验,为制定针对性护理干预措施,减轻留置鼻胆引流管所带来的不适提供理论依据,以期改善该类患者的术后体验感及生活质量。方法:采用描述性现象学研究,通过目的抽样,选取甘肃省兰州市某三级甲等医院普通外科行经内镜逆行胰胆管造影术后留置鼻胆引流管患者作为研究对象。与患者充分沟通本研究的目的及意义,在取得其同意后,采用半结构式深度访谈法收集患者的录音资料及非语言行为资料,并做好记录。访谈完毕后的24小时内,将记录的资料转录成word数据。应用Colaizzi资料七步分析法,对转录后的文字资料进行编码、归纳、并提炼主题。结果:共纳入了留置鼻胆引流管患者12名,对资料进行整理及分析后,归纳为五个主题和十五个亚主题:1.强烈的主观不适感:恶心、异物感,疼痛,口鼻咽干燥;2.部分生理功能受限:呼吸受限,活动受限,沟通障碍,睡眠质量下降;3.心理负担加重:个人形象受损,经济压力大,担心导管意外脱落;4.治疗中的期盼:相关医疗知识的需求,医务人员可以做得更好,迫切康复地愿望;5.尝试创造舒适条件:对留置鼻胆引流管的建议,自己的应对方式。这些主题表明患者在留置鼻胆引流管后,普遍存在有一定的生理及心理问题。结论:本文通过质性研究方法,获得了留置鼻胆引流管患者的真实生理及心理体验,这些体验使他们面临着诸多困扰。通过从药物及非药物干预、调整机体的应对方式、加强对患者的心理支持和健康教育、持续改进护理质量等方面对患者实施全面支持,可进一步促进患者术后体验感及生活质量的改变。
李敬[4](2021)在《前白蛋白水平与结直肠癌临床病理特征关系的研究》文中研究指明目的分析结直肠癌病人术前血清前白蛋白水平与其临床病理特征之间的关系,探究术前检测前白蛋白水平作为术前辅助评估结直肠癌临床病理特征的方法是否具有可行性。方法将入住我科2016年1月-2020年10月期间患有结直肠癌并符合纳入及排除标准的202例患者作为研究的对象,展开回顾性的研究。收集分类所有病人的临床病理资料:年龄、性别、肿瘤位于消化道的位置、肿瘤的分化情况、肿瘤的大体分型、T分期、N分期、M分期、TNM分期。将符合收入标准的结直肠癌病人分成两组,一组为正常前白蛋白组(PA≥180mg/L),一组为低前白蛋白组(PA<180mg/L),应用统计学的相关应用理论,比较两组病人在年龄、性别、肿瘤位于消化道的位置、肿瘤的分化情况、肿瘤的大体分型、T分期、N分期、M分期、TNM分期的差异,依次开展单因素和多因素的研究,分析结直肠癌的病人手术之前的血清前白蛋白水平与其临床病理的特征之间的关系,继而探究术前检测前白蛋白水平作为术前辅助评估结直肠癌临床病理特征的方法是否具有可行性。结果在纳入本次实验的202例结直肠癌病人群体内,术前血清前白蛋白含量低于180mg/L和不低于180mg/L的两组患者在TNM分期、分化程度、T分期的相关指标存在统计学差异(P<0.05);病人的性别、年龄、N分期、M分期、肿瘤位置、肿瘤的大体分型方面并不存在着统计学差异(P>0.05);肿瘤的T分期以及TNM分期是结直肠癌病人手术之前出现血清低前白蛋白血症的独立性影响因子(P<0.05)。结论本实验表明,手术之前的前白蛋白水平与结直肠癌肿瘤TNM分期、分化程度、T分期方面具备相关性;影响结直肠癌病人术前低前白蛋白水平的独立性因素有肿瘤的T分期、TNM分期。结直肠癌病人手术之前血清前白蛋白水平与其临床病理特征之间具有相关性,手术之前检测血清前白蛋白水平作为手术之前辅助评估结直肠癌临床病理特征的方法具有可行性。
钟明[5](2020)在《OLY企业客户培训体系研究》文中研究指明近年来,随着科技的不断进步,人们在生活水平不断提升的同时对健康的需求也在不断提升,我国医疗卫生健康产业迎来了全新的发展机遇。作为人口大国,我国面临日益加剧的老龄化压力,对高端医疗设备的使用需求已经位于世界前列。高端医疗设备的有效使用与人们的健康息息相关,而相关设备企业能否提供良好的客户培训服务,保证医疗产品的操作者能够快捷、顺畅的完成医疗过程,也越来越得到企业和社会大众的关注。OLY公司是一家成立超过百年的日资医疗器械公司,主要经营范围包括微创医疗、影像系统和生命科学三个方向。其中医疗领域是最大的业务领域,占据集团公司近80%的业务份额。伴随着企业发展进入第二个百年的重要时期,现有的客户培训服务体系已经无法满足OLY公司面临的日益激烈的市场竞争,如果不及时做出变革与改善,未来将面临巨大挑战。本文通过结合相关培训理论,在查阅企业内部资料的基础上,采用了访谈和问卷调查等方法,调查分析了 OLY企业的客户培训现状,针对目前存在的问题进行了归纳总结:现有培训体系不完整、培训课程安排不合理、对客户培训需求的分析以及执行均不到位、培训后评估跟进不到位以及培训内容不完整等一系列问题。同时在相关培训理论的指导下,结合了 OLY企业的实际情况,针对现有问题优化客户培训体系,通过制定企业培训服务的目标,全面细致的设计课程体系,优化培训方案、培训评估反馈等措施,形成了一套闭环的客户培训体系。在实施效果的保障方面,本文从OLY公司的企业文化保障、平台保障和资金保障等方面进行了详细阐述,设计了各项保障环节的管理措施。本文设计的企业客户培训体系,结合了作者在OLY公司从业多年的工作经验及职业生涯成长经历,理论联系实际,并在充分分析了 OLY企业客户培训现状的基础上提出的,具有较强的可操作性,相信能够有效帮助OLY公司解决目前客户培训中面临的问题,为全面提升OLY公司的客户培训和员工工作水平提供可靠的人力资源保障,最终实现企业与客户的共赢。同时,OLY企业客户培训体系的打造对医疗设备领域其他相关企业的客户培训工作开展也具有一定的借鉴意义。
史文松[6](2018)在《中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨》文中认为背景食管异物或食道异物为相关科室临床工作及日常生活中常见的危急病症,可发生于各个年龄阶段,常由于食管先天或后天原因引起的阶段性或全程狭窄、各种类型异物的误服、神经系统疾病后遗症以及精神因素等,引起的异物嵌顿于食管某个生理或病理性狭窄附近。如延误病情或诊疗不当,可出现食管穿孔、食管周围组织感染、大出血等各种严重的并发症,甚至直接危及生命。国内尚未见明确食管异物的诊疗指南,本文回顾分析我院近7年确诊为食管异物的住院患者的临床特点,拟总结探讨中原地区食管异物规范化的诊疗方案,为相关临床科室一线工作人员针对食管异物患者诊疗方案的制定提供参考。目的总结郑州大学第一附属医院单中心近7年确诊为食管异物患者的临床特点,以期为临床诊断及治疗提供参考依据,探讨规范化的诊疗流程。方法收集郑州大学第一附属医院2011年7月2017年7月收治确诊为食管异物住院的1190例患者,对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案、住院日、手术切口及预后等资料进行整理回顾性分析。结果确诊的1190例资料中,男568例,女622例,男女比例1.0∶1.1;年龄2月99岁,平均45岁±28.44岁,中位年龄54岁,其中<15岁的293例(24.6%),1555岁的293例(24.6%),>55岁的604例(50.8%);首诊科室为咽喉头颈外科966例(81.2%),消化内科138例(11.6%),胸外科46例(3.8%),其他科室40例(3.4%);24小时内就诊者716例(60.2%),2472小时内126例(10.6%),大于72小时的348例(29.2%);分类中植物类448例(37.6%),动物类403例(33.9%),金属类200例(16.8%),合成类139例(11.7%),其中枣核、鸡骨、硬币三种共750例(62.9%);嵌顿部位位于食管入口附近的共827例(69.5%),食管胸上段245例(20.6%),胸中下段93例(7.8%),其他共25例(2.1%);治疗方案方面经内镜治疗1088例(91.4%),手术治疗41例(3.4%),其他61例(5.2%);住院日最短1天,最长71天,平均住院日5.9±4.9天,中位数为5天;其中1180例患者获得痊愈。筛选异物明确的1069例内镜治疗患者和41例手术治疗患者进行分组比较,两组在年龄分组、就诊时间、异物种类分组、嵌顿部位分组中有统计学差异。结论食管异物为临床常见的消化道急症之一,男女发病率基本持平,老年人相对更多见,我院首诊科室最多的为咽喉头颈外科,手术治疗患者最多的科室为胸外科,其中枣核、鸡骨、硬币为最常见的异物,食管入口附近为异物最常嵌顿的部位。遵循“诊断三要素”和“治疗四规范”的诊疗方案,尽可能24小时内取出异物,同时及时纠正水电解质紊乱、肠内外营养支持、抗酸保护食管黏膜、有效抗感染、必要时暂时性食管旷置等,方能使患者得到最佳的预后。
夏颖聃[7](2015)在《中专实习护生的职业认同研究 ——以上海浦东新区W学校为例》文中认为中专实习护生是护理队伍、医护人员的一个重要组成部分,科学、客观地审视中专实习护生职业认同现状,积极探究中专实习护生更快更好发展的路径,对于稳定临床护士队伍,充分调动护士积极性,促进护士职业生涯发展具有举足轻重的作用。在深化医药卫生体制改革、全面提升医护人员的护理服务能力和专业技术水平的时代背景下,人们对中专实习护生的职业认同在其护理能力和专业技术水平的提升中的作用已成共识。然而,当下盛行的护生的职业发展模式、实习管理制度以及实习评价方式等并不能有效地促进中专实习护士的职业发展,因此,本文尝试通过对中专实习护士学生在毕业临床实习期间的职业认同现状的分析,为相关中专护生培养学校及医疗机构建立合理的护理教育培养模式,优化学校教学与医疗单位临床实习之间的衔接工作,提供实践的参考。本文以上海市浦东新区w学校为个案,有针对性地研究了中专实习护生在毕业临床实习期间的职业认同水平。在本次研究中,笔者主要采用了文献研究、调查研究等方法,来完成以下研究任务。首先,笔者界定了中专实习护生的职业认同这个概念,并从职业认知、职业服从、职业接受和职业内化这四个维度去描述中专实习护生的职业认同的表现形式。其次,以职业认同的四个方面为经,以职业认同的四个阶段中的具体表现为纬,通过不同的维度来研究上海w学校中专实习护生的职业认同的现状,分析讨论其反映的问题。再次,通过上海w学校中专实习护生的职业认同现状的分析,归纳出中专实习护生职业认同过程中问题,并从职业环境、学校管理及护生职业准备等三方面,分析了中专实习护生职业认同度低的成因。最后,提出提升中专实习护生职业认同水平的对策,希望社会建立正确的政策导向,明确中专护生职业定位,合理对待中专护生,营造理解氛围,促进人才有序发展;学校能紧跟中央对职业教育发展的宗旨,加强对护生就业发展的重视,完善中专实习护生相关职业技能及职业道德等职业核心课程设置,强化职业生涯规划;同时,要求中专护生要培养并提升自身对护理事业的深厚的职业情感,以认同护士的职业内涵、职业价值,进而达成职业内化的最终目标。
葛长青[8](2013)在《内镜专科医师培养与准入制度的实施研究》文中研究指明专科医师规范化培训是国际上公认的临床医学专家成长的必由之路,对保证临床医师的专业水准、加强卫生人才队伍建设和提供高质量的医疗服务具有重要的、不可替代的作用。但是,迄今为止,我国尚未在全国范围内建立统一的、规范的、科学的专科医师制度,在一定程度上影响了我国临床医疗整体服务水平,难以满足人民医疗保健需求,因此,专科医师培训已成为我国医疗卫生事业改革和发展的一项重要课题。内镜技术学是实践性技能性很强的一门专业技术,由于内镜技术在外科手术的进展操作越来越复杂、风险越来越大,对于内镜培训规范化的要求越来迫切和越来越严格。建立规范化的培训中心是开展规范化教学和培训的基础,是内镜技术这门毕业后教育的学科发展的必经之路。内镜医师的成长要有扎实熟练的内镜技能。医师培训是医师提高诊断和治疗能力的必要阶段,也是医学人才成长的特有阶段。建立和完善符合我国国情的内镜医师培养制度,是提高内镜医师素质,保障医疗质量的根本措施,也是实现医疗卫生事业可持续发展的根本保证,制定不同学历层次的内镜医师培训计划能提高医师参加培训的积极性,而考核考试的目的在于客观地评价内镜医师培训结果,了解不足之处,将考核中发现的普遍不足的问题,作为今后在培训工作中需进一步强化的培训内容。本研究立足于我国现实国情,着眼于医学教育发展趋势。首先回顾了我国住院医师培养的历史演变,并对我国目前住院医师培养的情况进行了总结分析。比较研究了美国、英国、加拿大等五个主要发达国家专科医师培养中所共有的特征,为建立我国专科医师培训基地培训考核体系提供有益借鉴,并明确了专科医师培训考核体系建设过程中所需要关注的几个主要问题。结合课题需要,对中国内镜医疗资源分布、医师队伍构成、知识结构、培训机制调研;研究中国医师协会内镜医师分会在内镜专科医师培训和准入制度建设方面所做的工作;分析影响中国建立内镜技术培训和准入的影响因素及主要困难,同时借鉴了国际毕业后医学教育标准,为构建我国内镜专科医师培训和准入制度寻求理论基础、国际标准、国家政策等方面的支撑。在历史研究、比较研究、理论研究的基础上,借鉴国际毕业后医学教育标准,通过专家访谈的方法,提出了内镜专科医师培训和准入制度的构想。应用Delphi法,通过两轮专家咨询,逐步修改和完善,形成了比较科学、合理、可行的内镜专科医师规范化培训考核体系。最后,针对本课题研究,探讨了为促进我国内镜专科医师培养持续、科学发展,确保培训质量所需要进一步探索的问题以及应该关注的重点工作。
李凯旋[9](2012)在《胶囊内窥图像识别研究》文中研究说明胶囊内窥镜技术是微电子技术、图像处理技术、无线通信技术等与生物医学相结合的一项高科技成果,该成果的出现是消化学科发展史上的一个重要里程碑,现已成为消化道疾病诊断的一个重要检查手段。然而胶囊内镜的数字图像量巨大,仅按每秒拍摄两张照片计算,6-8小时的检查过程产生的图片量达43200-57600张,其中大部分图片都是正常图片和重复图片,病变图片只占少部分,而现硬件技术的发展,拍摄帧率已经可达8帧/秒的速度,图片数量是以数十万计算,重点是所有这些图片全凭医生逐张仔细判读以作出正确的诊断,其阅片工作量巨大,需花费大量时间,极易疲劳而漏掉有价值的诊断信息,诊断效率极其低下,难以普及。因此,胶囊内镜图像的人工判读已成为制约其发展的瓶颈。如若能从病人的海量图片中自动识别出病变图片供医师重点判断,无疑会有效减少医生的判读时间,辅助临床医生快速筛查出病变图片。为此,图像分析和检索技术被应用到医学领域。由于胶囊内窥图像的特殊性,如何将图像检索技术与内窥图像有机地结合,为医生提供便捷准确的检索图像手段,成为科研人员待解决的问题。结合当前内镜彩色图像特点,我们提出将基于内容的图像检索(CBIR)技术运用到胶囊内镜病变图片的识别领域,本文就如何有效提取其病例图片进行了技术方法研究。研究表明,将RGB转化到HSI空间检索结果有很大不同,其原因在于胶囊内镜图像有丰富的色彩,在HSI空间下表达胶囊内镜图像更加符合医生的视觉。同时我们还发现,将图像采用HSI模型表达后,对胶囊内窥图像HSI各分量图像采用Daubechies小波变换,提取HSI各分量图像的纹理和颜色特征,由于许多病变胶囊内窥图像带有出血变红的图像特征,这启发我们在进行图像相似度测量时,H分量图像的特征需加以强调。所以我们在HSI各个特征分量设置不同权重,并且H分量权重最大。本文方法与对HSI分量特征的平均分配权重方法进行了实验比较,实验表明运用本文方法取得较好的检索效果。通过病人的每一张图片都与标准库中的标准病例图片进行比较,选择相似度最大值作为其索引值,从而将病人的图片按疑似病变程度从高到低输出,这样就保证了即使一个病人含有多种消化疾病也能被及时有效地检测出来,不局限于某种疾病,这对与临床治疗有非常有意义。辅助医生只需检查靠前部分图片就可以做出诊断,相对于检查4-5万张图片不但大大减轻了医生的劳动量而且提高了诊断正确率。后期可以根据医生的经验改变HSI各个分量的权重,更加符合医生对图片的视觉特性。结合现代模糊数学和人工神经网络,本文提出基于BP神经网络的无线胶囊内窥图像自动识别技术。针对胶囊内窥肿物图像和正常图像的特点,本文将图像识别算法应用到胶囊内窥图像识别领域,提出采用提取图像六个分量的FTS统计特征作为胶囊内窥图像的纹理特征,并采用BP神经网络分类器进行识别,多个BP最终投票决策出最终的识别结果,取得了良好的效果。程序代码由matlab和C++语言编程完成,实验结果显示,该算法在胶囊内窥正常图像和肿物图像的识别中是合理可行的,可以有效地辅助医生对胶囊肿物图像的筛查工作。
陈洪,姚绍莲[10](2004)在《临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习》文中认为本科生的临床实习是医生成长的初始阶段 ,也是开拓视野、融会贯通所学知识 ,培养科学的临床思维重要阶段。在疾病的诊治方面 ,消化道内窥镜的开展是胃肠病学的一个质的飞跃。日本医学院校对本科生在胃肠道内窥镜的学习方面比较重视 ,值得国内借鉴
二、临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习(论文提纲范文)
(1)住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
缩略词表 |
1 引言 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 人口老龄化现象与住院老年患者数量加剧 |
1.1.2 老年人群健康老龄化及营养需求提高 |
1.1.3 老年患者鼻饲置管需求及鼻饲误吸发生率较高 |
1.1.4 临床鼻饲误吸预防护理实践与相关指南实施存在差距 |
1.1.5 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略迫切需要 |
1.2 研究现状 |
1.2.1 住院老年患者鼻饲误吸的相关因素 |
1.2.2 住院老年患者鼻饲误吸预防的国外研究现状 |
1.2.3 住院老年患者鼻饲误吸预防的国内研究现状 |
1.3 研究目的及意义 |
1.3.1 研究目的 |
1.3.2 研究意义 |
1.4 相关理论概念 |
1.4.1 老年患者 |
1.4.2 鼻饲 |
1.4.3 误吸 |
1.4.4 德尔菲专家函询法(Delphi Method) |
1.5 研究内容与方法 |
1.6 技术路线 |
2 成立课题研究小组 |
3 基于循证初步构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
3.1 研究目的 |
3.2 研究方法 |
3.2.1 文献检索策略 |
3.2.2 文献纳入、排除标准 |
3.2.3 文献筛选 |
3.2.4 文献资料提取 |
3.2.5 文献质量评价 |
3.2.6 证据等级分级、推荐级别 |
3.2.7 质量控制 |
3.3 研究结果 |
3.3.1 文献检索结果 |
3.3.2 文献资料提取结果 |
3.3.3 文献质量评价结果 |
3.4 证据汇总 |
3.5 住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿 |
4 基于德尔菲法确立住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
4.1 研究目的 |
4.2 研究方法 |
4.2.1 德尔菲法实施细则 |
4.2.2 拟定专家函询问卷 |
4.2.3 成立德尔菲专家函询小组 |
4.2.4 统计学方法 |
4.2.5 条目筛选标准 |
4.2.6 质量控制 |
4.3 研究结果 |
4.3.1 专家基本情况 |
4.3.2 第一轮专家函询结果及意见汇总 |
4.3.3 第二轮专家函询结果及意见汇总 |
4.3.4 函询结果的可靠性指标 |
4.4 确立最终住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
5 讨论 |
5.1 策略具体内容分析 |
5.1.1 风险因素识别 |
5.1.2 误吸评估 |
5.1.3 干预措施 |
5.1.4 教育培训 |
5.1.5 持续质量改进 |
5.2 专家函询结果的可靠性分析 |
5.2.1 专家代表性 |
5.2.2 专家积极程度 |
5.2.3 专家权威程度 |
5.2.4 专家意见集中程度 |
5.2.5 专家意见协调程度 |
5.3 策略的科学性与重要性分析 |
5.3.1 循证护理的科学性 |
5.3.2 研究方法的科学性 |
5.3.3 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略的重要性 |
6 结论 |
6.1 研究结论 |
6.2 研究创新性 |
6.3 研究局限性与展望 |
6.3.1 研究局限性 |
6.3.2 研究展望 |
附录 |
参考文献 |
综述 住院老年患者鼻饲误吸预防研究进展 |
参考文献 |
读研期间科研成果 |
致谢 |
(2)中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
第一部分 文献研究 |
综述一 慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展 |
1 萎缩性胃炎和肠上皮化生-癌前病变 |
2 萎缩性胃炎和肠上皮化生的相关危险因素 |
3 诊断 |
4 萎缩性胃炎和肠上皮化生的管理策略 |
5 一般治疗 |
6 总结 |
参考文献 |
综述二 慢性萎缩性胃炎中医治疗研究进展 |
1 中医病名概述 |
2 病因病机 |
3 辨证论治 |
4 总结 |
参考文献 |
综述三 舌诊及舌苔菌群与脾胃病相关性研究现状 |
1 舌诊的发展概括 |
2 舌诊在脾胃病的临床意义 |
3 正常舌苔形成机制 |
4 舌苔微生态与脾胃病的关系 |
5 总结与展望 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
研究对象和方法 |
1 一般资料 |
2 诊断标准 |
3 病例报告表的制定 |
4 研究内容 |
5 数据处理 |
研究结果 |
1 入组情况 |
2 一般资料 |
3 四诊信息对比特点 |
4 因子分析 |
讨论 |
1 一般资料 |
2 慢性萎缩性胃炎不同国家的中医证候、证素分布特点 |
3 结论 |
参考文献 |
第三部分 实验研究 |
材料与方法 |
1 病例来源 |
2 病例纳入标准 |
3 病例排除标准 |
4 16SrRNA实验过程 |
5 数据处理 |
实验结果 |
1 临床一般情况 |
2 中蒙两国慢性萎缩性胃炎证候与舌苔菌群的分布 |
3 中蒙两国慢性萎缩性胃炎不同病理阶段舌苔菌群的分布 |
4 中蒙两国不同病理阶段舌苔菌群Alpha多样性及丰富度指数组间差异检验 |
5 中蒙两国健康组与异型增生组对比 |
讨论 |
1 一般资料分析 |
2 中蒙两国慢性萎缩性胃炎与舌苔菌群分布特点 |
参考文献 |
结语 |
附录1 |
附录2 |
附录3 卫生部医学伦理委员会批准 |
致谢 |
个人简历 |
(3)经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词及中英文全称对照表 |
第一章 前言 |
1.1 经内镜留置鼻胆引流管的意义 |
1.1.1 预防ERCP术后感染 |
1.1.2 方便反复造影或收集胆汁 |
1.1.3 治疗胆胰系统疾病 |
1.2 留置鼻胆引流管对患者的生理及心理影响 |
1.3 国内外研究现状 |
1.4 理论基础 |
1.5 相关概念 |
1.5.1 经内镜逆行胰胆管造影术 |
1.5.2 经内镜鼻胆引流术 |
1.5.3 生活体验 |
1.5.4 生活质量 |
1.6 研究目的及意义 |
1.6.1 研究目的 |
1.6.2 研究意义 |
第二章 研究方法 |
2.1 研究类型:描述性现象学 |
2.2 研究准备 |
2.2.1 研究者角色 |
2.2.2 质性研究的学习 |
2.2.3 对研究问题的认识 |
2.2.4 伦理考虑 |
2.3 研究对象 |
2.3.1 纳入标准 |
2.3.2 排除标准 |
2.3.3 抽样方法与样本 |
2.4 资料收集与整理 |
2.4.1 半结构化深度访谈 |
2.4.2 资料整理 |
2.5 资料分析 |
2.5.1 充分熟悉资料 |
2.5.2 识别有意义的资料 |
2.5.3 构建有意义的单元 |
2.5.4 聚类主题 |
2.5.5 详尽的描述 |
2.5.6 生产基本结构 |
2.5.7 验证基本结构 |
2.6 质量控制 |
2.7 技术路线图 |
第三章 研究结果 |
3.1 访谈对象的一般资料 |
3.2 留置鼻胆引流管患者体验主题 |
3.2.1 主题一强烈的主观不适感 |
3.2.2 主题二部分生理功能受限 |
3.2.3 主题三心理负担加重 |
3.2.4 主题四治疗中的期盼 |
3.2.5 主题五尝试创造舒适条件 |
第四章 讨论 |
4.1 药物及非药物干预改善主观不适体验 |
4.2 适当调整机体的应对方式 |
4.3 建立患者的心理支持系统 |
4.4 加强对患者的健康教育 |
4.5 持续改善护理质量 |
第五章 研究结论与展望 |
5.1 研究结论 |
5.2 研究创新性 |
5.3 研究局限性 |
5.4 展望 |
参考文献 |
综述:经内镜鼻胆引流术在ERCP中的应用价值 |
参考文献 |
附录一 知情同意书 |
附录二 质性研究档案 |
附录三 半结构化访谈提纲 |
附录四 伦理审查表 |
附录五 访谈内容转录稿(节选A) |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(4)前白蛋白水平与结直肠癌临床病理特征关系的研究(论文提纲范文)
中文论着摘要 |
英文论着摘要 |
英文缩略语 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附录 |
综述 结直肠癌的辅助诊断 |
参考文献 |
在校期间科研成绩 |
致谢 |
个人简历 |
(5)OLY企业客户培训体系研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
1 绪论 |
1.1 选题背景与意义 |
1.2 研究方法与内容 |
1.3 研究技术路线 |
1.4 创新点 |
2 相关理论基础 |
2.1 成人学习理论 |
2.2 学习型组织理论 |
2.3 系统化培训方法理论 |
2.4 柯氏培训评估模型 |
2.5 国内外研究现状 |
3 OLY企业客户培训体系 |
3.1 OLY公司简介 |
3.2 培训部人力资源现状 |
3.3 OLY企业客户培训体系现状 |
3.4 OLY企业客户培训体系问题 |
4 OLY企业客户培训体系方案设计 |
4.1 OLY企业客户培训体系设计原则 |
4.2 OLY企业客户培训体系设计目标 |
4.3 OLY企业客户培训流程设计 |
4.4 OLY企业客户培训课程设计 |
4.5 OLY企业客户培训形式设计 |
4.6 OLY企业客户培训体系师资方案 |
4.7 OLY企业客户培训评估体系设计 |
5 OLY企业客户培训体系保障 |
5.1 OLY企业客户培训体系的组织保障 |
5.2 OLY企业客户培训体系的文化保障 |
5.3 OLY企业客户培训体系的平台保障 |
5.4 OLY企业客户培训体系的制度保障 |
5.5 OLY企业客户培训体系的资金保障 |
6 结语与展望 |
6.1 结论 |
6.2 展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(6)中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
缩略词表 |
0.前言 |
1.临床资料和方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
2.结果 |
2.1 一般资料 |
2.2 嵌顿位置 |
2.3 异物种类 |
2.4 治疗方案及预后 |
2.5 手术组与内镜组临床特点对比 |
3.讨论 |
3.1 食管异物嵌顿的生理解剖学基础 |
3.2 患者年龄及基础疾病 |
3.3 异物的分类及特征 |
3.4 食管异物的诊断和鉴别诊断 |
3.5 食管异物的危险因素 |
3.6 食管异物损伤分级及相应的治疗方案 |
3.7 其他需要注意 |
4.结论 |
5.参考文献 |
综述 |
参考文献 |
个人简历 |
研究生在读期间发表文章 |
致谢 |
(7)中专实习护生的职业认同研究 ——以上海浦东新区W学校为例(论文提纲范文)
论文摘要 |
ABSTRACT |
目录 |
第一章 绪论 |
一、研究的背景 |
(一) 党和政府对护理队伍建设的高度重视 |
(二) 社会层面与学校层面的认识偏差 |
(三) 当下医患紧张关系对护士的影响 |
(四) 笔者工作现场的感受 |
二、研究意义 |
(一) 理论意义 |
(二) 实践意义 |
三、概念的界定 |
(一) 中专实习护生 |
(二) 职业认同 |
(三) 中专实习护生的职业认同 |
四、国内外研究现状分析 |
(一) 关于护生职业认同的研究现状 |
(二) 关于中专实习护生职业认同的研究 |
五、研究方案 |
(一) 研究目标 |
(二) 研究任务 |
(三) 研究方法 |
第二章 中专实习护生职业认同的现状与问题 |
一、中专实习护生职业认同现状 |
(一) 中专实习护生的职业认知 |
(二) 中专实习护生的职业服从 |
(三) 中专实习护生的职业接受 |
(四) 中专实习护生的职业内化 |
二、中专护生职业认同中的问题 |
(一) 职业认同中的问题 |
(二) 职业服从中的问题 |
(三) 职业接受中的问题 |
(四) 职业内化中的问题 |
第三章 影响中专实习护生职业认同的因素 |
一、影响中专实习护生职业认同的职业环境 |
(一) 中专实习护生的社会经济环境裂变 |
(二) 中专实习护生的社会人文环境异化 |
二、影响中专实习护生职业认同的学校管理 |
(一) 学校发展定位有偏差 |
(二) 学校课程设计有不足 |
(三) 学校管理体制有欠缺 |
三、影响中专实习护生职业认同的职业准备 |
(一) 学生的专业报考的自主性低 |
(二) 学生对课程的喜爱程度欠缺 |
(三) 师生关系有待改善 |
第四章 优化中专实习护生职业认同水平的对策 |
一、社会层面 |
(一) 创设良好的医疗环境,促进行业良性发展 |
(二) 明确中专护生职业定位,营造理解氛围 |
(三) 重视临床带教模式,促进人才有序发展 |
二、学校层面 |
(一) 明确职教发展宗旨,重视护生就业 |
(二) 完善核心课程设置,强化护生职业生涯规划 |
(三) 改进中专管理体制,加强护理教育保障措施 |
三、学生层面 |
(一) 主动出击,理性客观的了解护理行业 |
(二) 注重理论与实践的结合,增强学习兴趣 |
(三) 创办心理咨询室,建立师生沟通的有效机制 |
结束语 |
附录 |
参考文献 |
后记 |
(8)内镜专科医师培养与准入制度的实施研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的 |
1.3 研究内容 |
1.4 研究方法 |
1.4.1 文献分析法 |
1.4.2 历史研究法 |
1.4.3 比较研究法 |
1.4.4 采访法 |
1.4.5 结果分析调查(Delphi技术) |
第二章 专科医师和住院医师的比较 |
2.1 专科医师 |
2.2 住院医师 |
2.2.1 我国住院医师的概念 |
2.2.2 国外住院医师的概念 |
2.3 专科医师和住院医师的关系探讨 |
第三章 我国专科医师培训现状 |
3.1 我国专科医师培训现状 |
3.1.1 我国毕业后医学教育模式图 |
3.1.2 我国专科医师培养现状 |
3.1.3 分析 |
3.2 欧美主要国家专科医师培养现状 |
3.2.1 美国专科医师培训模式及经验借鉴 |
3.2.2 英国专科医师培训模式及启发 |
3.2.3 法国专科医师培训模式及启发 |
3.2.4 德国专科医师培训模式 |
3.2.5 加拿大专科医师培训模式 |
3.2.6 我国与欧美各国专科医师培训及准入制度比较及启示 |
3.3 我国专科医师培训及准入制度的理论分析 |
3.3.1 培训对象 |
3.3.2 组织与管理 |
3.3.3 基地建设 |
3.3.4 组织实施 |
3.3.5 考试考核 |
3.3.6 保障措施 |
3.4 我国专科医师培训及准入制度的思考 |
3.4.1 进一步完善住院医师规范化培训制度 |
3.4.2 各科的“3+X”模式 |
3.4.3 专科医生的选择 |
3.4.4 完善相关政策 |
第四章 中国内镜技术现状及内镜医师培训和准入制度初探 |
4.1 我国内镜医师的现状 |
4.2 医学协会在内镜专科医师培训和准入制度建设方面的作用 |
4.3 影响中国建立内镜技术培训和准入的影响因素 |
4.4 内镜专科医师培训及准入制度模式的设计构想 |
4.4.1 目标定位 |
4.4.2 设计思路 |
4.4.3 构建内镜培训基地组织 |
4.4.4 培训内容 |
4.4.5 考核标准 |
4.4.6 信息平台 |
4.5 咨询基本情况及选择的专家情况 |
4.5.1 咨询基本情况 |
4.5.2 选择的专家情况 |
4.5.3 咨询结果和数据统计分析 |
4.5.4 咨询结果分析及修正 |
小结 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士期间的研究成果 |
致谢 |
(9)胶囊内窥图像识别研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
1.1 课题的研究背景与意义 |
1.1.1 课题的背景 |
1.1.2 研究意义 |
1.1.3 基于无线胶囊内窥镜的技术研究现状 |
1.2 本文的研究内容及章节安排 |
第二章 基于内容的胶囊内窥图像检索及其关键技术 |
2.1 胶囊内窥图像的特点 |
2.2 基于内容的图像检索在医学领域的应用 |
2.3 医学图像特征提取 |
2.3.1 小波变换 |
2.3.2 直方图统计特征 |
2.3.3 局部二元模式算法 |
2.4 图像的相似性度量 |
2.5 性能评估标准 |
第三章 基于小波变换的胶囊内窥图像检索 |
3.1 引言 |
3.2 设计与方法 |
3.2.1 颜色模型 |
3.2.2 RGB空间变换到HSI空间 |
3.2.3 基于小波变换的内窥图像纹理特征 |
3.2.4 胶囊内窥图像检索的相似性度量 |
3.2.5 实验结果与讨论 |
3.3 小结 |
第四章 基于模糊纹理谱的胶囊内窥图像识别 |
4.1 模糊数学简述 |
4.1.1 模糊数学理论基础 |
4.2 人工神经网络简述 |
4.2.1 神经网络基本原理 |
4.3 方法 |
4.3.1 图像分析及特征提取 |
4.3.2 多个BP神经网络投票决策 |
4.4 实验与讨论 |
4.4.1 临床应用实验 |
4.5 小结 |
第五章 总结和展望 |
5.1 论文总结 |
5.2 以后研究方向 |
参考文献 |
致谢 |
攻读硕士期间成果 |
统计学合格证明 |
四、临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习(论文参考文献)
- [1]住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建[D]. 徐礼娟. 湖州师范学院, 2021(09)
- [2]中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究[D]. 巴图巴雅尔·乌云毕力格(Oyunbileg.B). 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究[D]. 廖想. 兰州大学, 2021(11)
- [4]前白蛋白水平与结直肠癌临床病理特征关系的研究[D]. 李敬. 沈阳医学院, 2021(09)
- [5]OLY企业客户培训体系研究[D]. 钟明. 山东大学, 2020(05)
- [6]中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨[D]. 史文松. 郑州大学, 2018(12)
- [7]中专实习护生的职业认同研究 ——以上海浦东新区W学校为例[D]. 夏颖聃. 华东师范大学, 2015(06)
- [8]内镜专科医师培养与准入制度的实施研究[D]. 葛长青. 中南大学, 2013(02)
- [9]胶囊内窥图像识别研究[D]. 李凯旋. 南方医科大学, 2012(04)
- [10]临床实习阶段应重视消化道内窥镜相关知识的学习[J]. 陈洪,姚绍莲. 继续医学教育, 2004(06)