一、贲门失弛缓症的内镜下治疗（论文文献综述）
李泽宇[1]（2021）在《高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价值》文中认为目的:对贲门失弛缓症（AC）患者实施经口内镜下肌切开术（POEM）,在术前、术后行高分辨率食管测压（HRM）,评估POEM的手术疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法:纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科确诊为AC并行POEM术的患者26例,记录术前Eckardt评分、食管测压的食管上括约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）、4s完整松弛压力（4s IRP）、食管下括约肌长度（LESL）和随访6个月时的Eckardt评分、食管测压的UESP、LESP、4s IRP、LESL,分析术前、术后评分和测压数据是否具有明显差异及相关性。结果:26例患者术前、随访6个月的Eckardt评分分别为（6.50（?）1.30）和（1.04（?）0.53）分,术后较术前评分明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。POEM术前、术后UESP为（50.15（?）16.74）和（44.70（?）11.71）mm Hg,差异无统计学意义（P>0.05）,LESP为（30.92（?）10.49）和（17.40（?）6.14）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）,4s IRP（22.16（?）7.75）和（9.45（?）4.23）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）,LESL（3.38（?）0.65）和（3.34（?）0.72）cm,差异无统计学意义（P>0.05）。4s IRP和Eckardt评分具有相关性（r=0.55,P<0.05）。Ⅱ型AC患者的4s IRP平均降低率更高（62.20%）。结论:POEM治疗AC安全、有效,4s IRP可以评价治疗效果,Ⅱ型AC患者对POEM治疗反应较好。
李荣[2]（2021）在《不同隧道开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果评价》文中进行了进一步梳理目的经口内镜下肌切开术（POEM）作为一种用于治疗贲门失弛缓症（AC）的新兴微创内镜技术,自2008年问世以来,在全世界得到了越来越广泛的应用。随着POEM在临床中的广泛开展,POEM的术式趋于多样化,其中隧道开口的方式不同将直接影响手术效果,但具体开口方式的临床疗效尚不十分明确。本文拟通过比较纵开口法与倒“T”形开口法两种不同隧道开口法POEM治疗AC患者的临床疗效,评价不同隧道开口法的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行POEM治疗的55例AC患者的临床资料,包括患者的一般情况（性别、年龄、病程、住院时间、手术时间、既往相关治疗史等）、贲门失弛缓症临床症状评分系统（Eckardt评分）、术中术后短时间内的并发症（如气体相关的并发症、黏膜破损和出血等）发生情况等。通过使用统计软件进行具体的数据分析,得出具有可比性的量化数据,分析其代表的统计学意义。结果本研究共纳入在烟台毓璜顶医院行POEM治疗的AC患者55例,其中纵开口法组29例（男16例,女13例）,倒“T”形开口法组26例（男7例,女19例）,年龄18～77岁,病程1周～25年。术前有6例患者接受过AC相关其他治疗且均为电子内镜下球囊扩张术治疗,其中纵开口法组2例,倒“T”形开口法组4例。55（55/55,100%）例患者全部成功实施POEM手术,平均住院时间10.67±2.80天,术后评测Eckardt评分均≤3,Eckardt评分由术前的4（4,5）分降至术后的2（2,2）分,较术前明显改善（P<0.05）,总体症状缓解率98.2%（54/55）。研究中选取的两组患者在年龄、病程、住院时间、手术时间、术前Eckardt评分、术后Eckardt评分等一般临床资料上均无显着统计学差异（P>0.05）。共有17（17/55,30.9%）例患者出现手术并发症,其中纵开口法组13（13/29,44.8%）例,之中气体相关并发症10例（10/29,34.5%）,发热（体温>38.0℃）2例,剧烈胸腹部疼痛2例,术中胃底黏膜裂伤出血并消化道穿孔1例,术后复发1例;倒“T”形开口法组4例（4/26,15.4%）,之中气体相关并发症2例（2/26,7.7%）,发热1例,术后出血1例。有患者存在1种以上并发症,以上并发症经术中及时处理及后续内科保守治疗后均好转。数据显示,纵开口法组总并发症发生率显着高于倒“T”形开口法组（44.8%（13/29）vs 15.4%（4/26）,P<0.05）,尤以气体相关并发症发生率更为明显（34.5%（10/29）vs 7.7%（2/26）,P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。虽然两组患者均成功实施手术,但对比术后疗效、短期并发症等情况,倒“T”形开口法POEM的安全性更高。结论倒“T”形开口法POEM不仅可以有效缓解病人的临床症状,还能降低患者术中和术后短期并发症的发生率。意义本研究收集青岛大学附属烟台毓璜顶医院行POEM治疗的AC病例,通过术中、术后并发症等相关可监测指标比较纵开口法与倒“T”形开口法两种不同隧道开口法POEM治疗的AC患者的临床疗效。期望对今后POEM技术有效治疗方案的选择有所帮助,以期改善贲门失弛缓症患者的预后及生存质量。
中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会[3]（2021）在《中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）》文中认为贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
李霞[4]（2021）在《开放式经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症26例临床疗效分析》文中指出目的探讨开放式经口内镜下食管肌切开术（O-POEM）治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院于2018年1月至2020年12月近3年明确诊断原发性贲门失弛缓症且行O-POEM或传统POEM治疗患者的临床病例资料。包括:1.一般资料:年龄、性别、病程、既往特殊治疗史等;2.手术资料:手术操作时间、肌肉切开长度、手术相关并发症;3.住院情况:术后住院时间、术后抗生素使用天数、住院花费;4.随访情况:通过电话或者门诊随访术后1月、3月和6月的临床症状改善情况;5.选取同期行传统POEM治疗的AC患者43例,与O-POEM治疗的26例AC患者对比,分析两组患者的临床和手术资料。结果1.一般资料:本研究共26例患者,男性12例,女性14例,年龄范围为12～69岁,平均年龄（41.88±16.96）岁;病程范围为1月～36年,平均病程（5.93±8.05）年。术前Eckardt’s评分为4～10分,平均（6.78±1.70）分。既往有特殊治疗史共5例,其中Heller手术2例,球囊扩张术2例,传统POEM1例。2.手术资料:本组26例患者均成功完成手术治疗,手术操作时间为19～50min,平均（33.00±9.79）min,肌切开长度为5～10cm,平均（7.48±1.57）cm。术中出血1例（3.8%）和穿孔2例（7.7%）。术后发热2例（7.7%）,炎性细胞升高2例（7.7%）,气体相关并发症4例（15.4%）,局限性肺炎5例（19.2%）,胸腔积液4例（15.4%）。3.住院情况:术后住院天数为4-14天,平均（6.24±2.63）天、术后抗生素使用时间3～13天,平均（5.00±2.57）天、住院总费用为16724.96～39278.84元,平均（22339.81±5189.03）元。4.疗效分析:术后随访1个月、3个月和6个月临床症状缓解率分别是96.2%、95.8%、95.7%。术后1月Eckardt’s评分由术前的（6.78±1.70）分下降至（2.00±1.17）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后3月Eckardt’s评分由术前的（6.75±1.62）分下降至（1.67±1.13）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后6月Eckardt’s评分由术前的（6.65±1.58）分下降至（1.78±1.00）分,差异有统计学意义（P<0.001）。5.两组患者在年龄、病程及术前Eckardt’s评分方面均无统计学意义（P>0.05）。与传统POEM比较,O-POEM在手术时间上大大缩短,差异有统计学意义（P<0.001）,对于黏膜下纤维化的患者,O-POEM操作时间更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论1.O-POEM可有效改善贲门失弛缓症患者临床症状,短期疗效确切,手术时间短。2.对于黏膜下纤维化的贲门失弛缓症患者,O-POEM可能是更好的选择。
刘凯旋[5]（2021）在《唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值》文中研究说明目的:探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,PO EM）的临床疗效以及唾液胃蛋白酶在评价术后并发胃食管反流的应用价值。方法:收集2020年3月至2020年8月期间,在河北医科大学第二医院接受经口内镜下肌切开术的51例贲门失弛缓症（achalasia,AC）患者,术前均通过实验室检查、胃镜、心电图、高分辨食管测压、及胸部CT检查确诊,并且排除合并食管、胃肿瘤患者及严重心肺疾病患者等,对患者进行:1)评估手术疗效:术前,术后三个月随访时均进行Eckardt评分,了解术前术后临床症状改变情况,评价术后疗效。2)术后并发症分析:术前、术后3个月进行Gerd Q量表及唾液胃蛋白酶分析明确有无并发胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）。比较反流组与非反流组之间年龄、性别、病程、高分辨食管测压分型、吸烟史、饮酒史、身体质量指数（body mass index,BMI）等相关之间是否存在差异,采用多因素Logisitic回归分析,分析影响术后并发GERD的独立危险因素。结果:1.一般资料:总人数51例,男性29例,女性21例;年龄19-74岁,平均年龄（40±11）岁,体重指数BMI提示:体重过低5例,正常体重30例,超重5例,肥胖0例;患者病程为2-48个月,中位数2年。食管测压分型:I型20例,II型24例,III型7例。其中2名型患者在行POEM治疗前接受过球囊扩张术治疗,51位患者均没有贲门失弛缓症家族史。吸烟史20例;饮酒史22例。2.疗效分析:随访时间为3月。症状有效49例,治疗失败2例,有效率96%。患者术前Eckardt评分平均为（5.3±1.3）分,术后评分平均为（0.9±1.0）分,通过配对T检验,对比术前与术后Eckardt评分,术后较术前相比明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.术后并发胃食管反流随访:经Gerd Q量表评分诊断胃食管反流6例（11.8%）,唾液胃蛋白酶阳性10例（19.6%）。唾液胃蛋白酶检出率与Gerd Q检出率相比有统计学差异（P<0.05）,唾液蛋白酶可以更加敏感的发现食管内酸反流。对年龄、性别、吸烟史、饮酒史、病程、BMI、高分辨食管测压分型进行多因素logistic回归分析表示上述因素均不是术后发生胃食管反流的危险因素（P>0.05）。对于出现反流现象的患者予以标准剂量PPI口服治疗,症状明显好转。结论:1.POEM术后3个月的患者治疗效果明显,复发率低,能够有效的改善患者的临床症状,生活水平得到了大大的提高。可以作为AC的有效治疗方法之一。2.POEM术后3个月可并发胃食管反流病的情况。无反流症状的患者也可能会发生病理性反流。年龄、性别、病程、BMI、吸烟史、饮酒史、高分辨食管测压分型不是术后发生胃食管反流的独立危险因素
李灿,刘丹,杨荟玉,史阳,刘冰熔[6]（2021）在《经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后贲门失弛缓症的临床研究》文中研究表明目的:探讨经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后的贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法:回顾分析2012年8月至2019年6月于郑州大学第一附属医院消化内科行经口内镜下肌切开术（POEM）的231例患者的病例资料。根据POEM术前是否实施过内镜或外科手术,分为有治疗史组（50例）和无治疗史组（181例）。比较两组患者围手术期并发症发生率、复发率及术后反流性食管炎发生率等。结果:无治疗史组发热发生率低于有治疗史组（P<0.001）;两组皮下气肿,皮下气肿合并气腹,皮下气肿合并气腹、肺部感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组有显着胃食管反流病症状发生率、反流性食管炎发生率及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:既往有内镜或外科手术治疗史的贲门失弛缓症患者仍然适用POEM治疗,POEM治疗依然安全、有效。
李灿[7]（2020）在《POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析》文中提出背景贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,因为肌间神经丛的神经节细胞受影响,导致食管蠕动消失和食管下段括约肌松弛欠佳。该病临床表现为吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重减轻。目前,该病通过患者临床表现和上消化道钡餐造影或胃镜检查或食管测压来确诊。贲门失弛缓症主要治疗方式包括:内镜下手术治疗、外科治疗及口服药物治疗。传统的内镜下方式包括球囊扩张、肉毒杆菌注射、支架置入,但长期效果不好,容易复发。外科Heller肌切开术效果较好,但患者创伤较大。2008年,Inoue首次在人体上进行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）手术。POEM 手术既实现了食管下段括约肌切开的治疗目标,又具备内镜的微创优点,现已成为治疗贲门失弛缓症的首选术式。一些贲门失弛缓症患者在进行内镜下扩张、支架置入、肉毒毒素注射、Heller手术或POEM等治疗后,仍会出现复发症状。有文献报道球囊扩张后复发的唯一危险因素为病程,而POEM术后复发,则考虑与芝加哥分型和病程密切相关,但是病程是其独立危险因素。通过回顾性研究,本文分析了内镜下治疗或外科手术治疗后复发的贲门失弛缓症患者,再行POEM的有效性和安全性。目的本研究通过回顾性分析,探究内镜下治疗或外科手术治疗后复发的贲门失弛缓症患者,再行POEM的有效性和安全性及影响POEM手术时间的因素的初步分析。对象与方法1.①研究对象本研究收集了 2012年08月至2019年01月在郑州大学第一附属医院行POEM手术的贲门失弛缓症患者。纳入标准:年龄满18周岁的贲门失弛缓症患者。排除标准:临床资料不完整者。②资料收集记录患者临床资料,包括是否有既往治疗史、年龄、性别、病程、术前Eckardt评分和围手术期相关资料,包括手术时间、术后住院时间、术后Eckardt评分、术中及术后不良事件等。③病例分组按照是否有既往治疗史,分为有治疗史的患者和无治疗史的患者,因既往的外科Heller手术对再行POEM手术影响较大,将有治疗史的患者分为非Heller治疗史组33例和Heller治疗史组5例。将非Heller治疗史组和无治疗史组进行比较。收集并随访了 168例患者的病例资料。非Heller治疗史组33例,其中31例曾行球囊扩张,2例行POEM手术。无治疗史组130例。168例患者中男68例,女95例,年龄18-83岁,平均（45.25± 13.79）岁。④手术操作:POEM:①于食管距贲门上10cm处,以注射针在食管左壁或右壁,进针至黏膜下层,注射生理盐水至食管黏膜隆起;②以Hook刀或三角刀切开表面黏膜,形成15-20mm长的线形切口,再以Hook刀或三角刀于黏膜下层建立隧道至贲门下方2-3cm;③将环形肌逐渐切除至胃食管交界下2-3cm;④充分止血后,闭合黏膜切口。⑤评价指标:a.Eckardt临床症状评分:包括反流、吞咽困难、胸痛发生频率及体重减轻程度。治疗有效指标为术后Eckardt评分≤3分或较术前降低3分以上。b.Gerd症状评分:随访术后患者是否有胃食管反流症状,包括烧心、反酸、吞咽困难、吞咽痛,根据症状发作频率、病期、严重程度计分。评分>7分为有显着的 GERD（gastroesophageal reflux disease,GERD）症状。c.内镜检查:复查内镜时,远端食管有纵行糜烂的患者为为反流性食管炎患者。2.本研究还收集了郑大一附院一位消化内科医生实施的86例POEM手术,男39例,女47例,年龄18-77岁,平均（43.79±13.58）岁。分为早期阶段（2013年06月至2017年07月）43例和后期阶段（2017年07月至2019年03月）43例,分析影响POEM手术时间的因素。收集临床资料包括是否有既往治疗史、年龄、性别、病程、食管形态和围手术期相关资料,包括手术时间、术中及术后不良事件等。3.统计学分析使用SPSS软件（22.0）对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料用x±s表示,两组均数比较采用t检验,定性资料比较采用χ2检验或校正χ2检验,多因素logistic回归来分析影响POEM手术时间的因素。以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.非Heller治疗史组不良事件发生率9.1%,无治疗史组发生率为13.8%,两组差异无统计学差异（P>0.05）。两组术后Eckardt评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,并且均较术前明显降低。两组显着GERD症状及反流性食管炎的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗有效率分别为93.9%和96.2%,差异无统计学差异（P>0.05）。Heller治疗史组平均手术时间较长,术后Eckardt评分较术前明显降低。2.多变量因素分析显示既往治疗史（OR=17.555,95%CI:2.900-106.257,P=0.002）和手术时间独立相关;早期阶段的POEM手术（OR=4.539,95%CI:1.569-13.129,P=0.005）和手术时间独立相关。结论既往有内镜或外科手术治疗史的贲门失弛缓症复发患者,再次行POEM治疗依然安全、有效。既往治疗史和POEM手术时间独立相关;早期阶段POEM手术和POEM手术时间独立相关。
陈杨[8]（2020）在《不同POEM术式治疗贲门失弛缓症的价值比较》文中指出研究背景贲门失弛缓症（achalasia,AC）又称贲门痉挛或巨食管,是一种病因不明的食管运动障碍性疾病,由食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）张力增高和松弛异常所引起,主要表现为吞咽困难、反流、胸痛和体重下降。传统治疗存在疗效较差、复发率较高、创伤较大等不足,经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）是一种新兴的内镜治疗技术,通过黏膜下隧道切开肌层,从而降低LES的压力,减轻患者的临床症状。因具有较好的疗效和安全性,POEM自问世以来便在世界范围内广泛开展,现已成为治疗AC的一线治疗方法。近年来随着内镜技术的飞速发展和不断创新,许多学者对POEM的术式进行了大量的尝试和改进。POEM手术的关键步骤是在食管的黏膜层和肌层之间建立隧道,在隧道内切开食管肌层。由此根据隧道分型,POEM可分为传统POEM（全隧道）、Liu-POEM和简化POEM（短隧道）及O-POEM（无隧道）四种术式。目前关于传统POEM、Liu-POEM、简化POEM和O-POEM进行比较的报道较少,本研究分析对比这四种POEM术式治疗AC的价值,促进POEM的进一步发展和改良,为AC的治疗提供多样化的选择。目的比较传统POEM、Liu-POEM、简化POEM及O-POEM四种术式治疗贲门失弛缓症的疗效、手术时间、并发症。方法回顾性地分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的资料,其中传统POEM 100例,Liu-POEM60例,简化POEM60例,O-POEM3例,对比四种POEM的手术前后症状评分（Eckardt评分）、手术时间、并发症及复发情况。结果传统POEM、Liu-POEM、简化POEM及O-POEM手术有效率均为100%。四种POEM平均术后1个月、6个月、12个月Eckardt评分均≤3分,均较术前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,传统POEM、Liu-POEM和简化POEM平均手术前后Eckardt评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Liu-POEM和简化POEM平均手术时间和皮下气肿的发生率低于传统POEM,差异有统计学意义（P<0.05）。O-POEM的平均手术时间最短,无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论传统POEM、Liu-POEM、简化POEM及O-POEM治疗贲门失弛缓症均具有良好的疗效。Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短,并发症发生率较低的优点。对于既往各种治疗导致黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者,可考虑O-POEM作为一种补救治疗。
刘青[9]（2020）在《经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析》文中研究表明目的与内容:贲门失弛缓症（achalasia,AC）是临床上较为罕见的食管原发性运动障碍疾病,其特征是由于食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）神经退行性运动障碍导致食管松弛不足和蠕动丧失,从而表现为临床上的吞咽困难、反流、胸骨后疼痛及体重下降等症状。贲门失弛缓症（AC）致病原因及危险因素尚不明确,探究AC的风险因素对其预测和早期诊断都有重要意义。经口内镜下环形肌切除术（peroral endoscopic myotomy,POEM）作为治疗AC的新兴隧道技术近年在临床上得到广泛应用,探究其与传统内镜下球囊扩张术（endoscopic pneumatic dilation,EPD）的有效性及经济差异对治疗方案的个体化具有帮助,而探究影响POEM术后疗效的相关因素对改善患者预后、提高术后生活质量具有积极意义。方法:本研究回顾性地分析了从2014年6月到2019年1月312例AC患者的性别、年龄分布。从中选取行POEM的患者85例,收集其一般资料、相关血液学指标、既往病史病程、吸烟史、高分辨测压（high-resolution manometry,HRM）、手术操作过程、住院时间及费用等;行球囊扩张术的患者26例,收集其一般资料、病史病程、吸烟史、住院时间及费用等。于体检中心随机选取健康者81例,收集相关血液学指标。对行POEM与EPD的患者进行术后定期随访,评估术后临床疗效。对所得数据进行:1)描述AC患者男女比例及年龄分布;2)比较AC组与健康人群相关血液学指标的差异性;3)比较POEM组和EPD组各自治疗前后以及2组间的疗效差异;4)分析对POEM术后1年疗效具有影响的相关因素。结果:1.AC的患者共312例,其中男性132例（42.3%）,女性180例（57.7%）。患者年龄从12岁到87岁不等,男性平均年龄（48.46±17.46）岁,女性平均年龄（51.67±15.03）岁,总计平均年龄（50.31±16.16）岁。2.行POEM的AC患者的红细胞、血红蛋白、单核淋巴比（mononuclear lymphatic ratio,MLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、白蛋白、球蛋白水平与健康人的红细胞、血红蛋白、单核淋巴比、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白水平之间具有明显统计学差异（P<0.05）。3.POEM组患者术后1月、3月、6月、1年缓解率分别是100%（85/85）、98.9%（84/85）、98.9%（84/85）、96.5%（82/85）,Eckardt评分分别为（0.18±0.47）分、（0.27±0.64）分、（0.58±0.89）分、（0.82±1.10）分。EPD组患者术后1月、3月、6月、1年缓解率分别是96.2%（25/26）、96.2%（25/26）、92.3%（24/26）、84.6%（22/26）,Eckardt评分分别为（0.31±1.23）分、（0.42±1.27）分、（0.85±1.52）分、（1.81±2.28）分,2组术后1年Eckardt评分出现统计学差异（P=0.043）。4.80例行POEM术的AC患者住院时间（12.13±4.30）天,其中79例治疗总费用（26145±5983）元;26例行EPD术的AC患者中4例住院治疗,住院时间（12.25±4.71）天,治疗总费用（17701±5281）元;其中22例门诊治疗的总费用均为3000元。5.行POEM的患者术前体重指数（body mass index,BMI）、病程、烟指数、术前MLR、FIB、测压中蠕动中断以及术中肌切开长度与术后1年Eckardt评分降低分数无明显相关性（P>0.05）。而患者行POEM术时年龄（r=-0.258,P=0.017）、术前Eckardt评分（r=0.849,P<0.001）、术前食管测压IRP（4s）（r=-0.464,P=0.017）与1年后Eckardt评分降低分数具有明显相关性。结论:1.AC在男性、女性之间的分布无明显差异,但以女性群体稍多。患者在各年龄阶段都有分布,主要集中在50-60岁。2.AC患者的FIB、MLR水平明显高于其在健康人群中的水平,而AC患者的红细胞、血红蛋白、白蛋白、球蛋白水平明显低于其在健康人群中的水平（P<0.05）。3.POEM组与EPD组患者治疗后均见明显改善（P<0.001）,POEM术后1年疗效优于EPD且不会增加并发症风险。然而,综合住院时间、治疗费用、治疗疗效、麻醉风险等EPD仍为临床上优先选择的治疗方法。4.POEM术时年龄大、术前IRP高、术前Eckardt评分低均为术后1年临床症状改善不明显的预测因素。患者的BMI、吸烟指数、术中肌切开长度等与术后1年临床症状改善程度无明显相关性。
樊婷伟[10]（2020）在《经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效评价及术后胃食管反流相关因素分析》文中指出目的:观察贲门失弛缓（achalasia,AC）患者行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗的临床疗效并探讨术后发生胃食管反流的影响因素。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院消化内科在2015年4月至2019年2月行POEM并定期随访的106例贲门失弛缓症患者,收集整理相关临床病例资料,对其年龄、性别、病程、食管测压分型等一般情况进行统计,观察术前、术后的临床症状Eckardt评分以及术后并发症的情况;以Eckardt评分作为标准统计手术的失败率及复发率;对术前、术后Eckardt症状学评分进行差异性比较来评价手术疗效,采用单因素及多因素分析的方法对术后并发胃食管反流的影响因素进行分析。结果:106例AC患者均顺利完成POEM治疗,男性40例,女性66例,患者年龄在21～69岁之间,平均年龄44±12岁。POEM术后随访患者的时间为12个月～48个月。同术前相比较,术后Eckardt评分显着降低（P<0.05）。POEM治疗AC的有效率为94.3%,复发率为2.8%,失败率为2.8%,术后并发症的发生率为33.0%,其中胃食管反流的发生率为32.1%,气体相关并发症的发生率为18.9%,手术不良事件的发生率为0.9%。年龄、性别、病程、食管测压分型均不是发生术后胃食管反流的影响因素（P>0.05）。结论:1.经口内镜下肌切开术用于治疗贲门失弛缓是安全有效的,且复发率低。2.年龄、性别、病程及食管测压分型不能作为发生术后胃食管反流的预测因素。
二、贲门失弛缓症的内镜下治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、贲门失弛缓症的内镜下治疗（论文提纲范文）
（1）高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.伦理批准 |
| 2.病例收集 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3.研究器材与方法 |
| 3.1 器材 |
| 3.2 术前准备 |
| 3.3 Eckardt 评分 |
| 3.4 胃镜及食道造影 |
| 3.5 HRM |
| 3.6 POEM |
| 3.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.入组情况 |
| 2.POEM治疗情况 |
| 3.数据分析结果 |
| 3.1 症状评分 |
| 3.2 上消化道造影及胃镜检查结果 |
| 3.3 测压参数结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）不同隧道开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象及分组 |
| 2 手术程序 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 出院与随访 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效与评估 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 一般基础资料 |
| 2 POEM 术后治疗效果分析(参阅表 3) |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的概况 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（4）开放式经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症26例临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 贲门失驰缓症的治疗现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（5）唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后贲门失弛缓症的临床研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例选择及分组 |
| 1.2 围手术期管理及手术过程 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 随访 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料的比较 |
| 2.2 两组患者手术时间、住院时间及围手术期并发症情况比较 |
| 2.3 两组患者远期情况比较 |
| 3 讨论 |
（7）POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表论文与研究成果 |
| 致谢 |
（8）不同POEM术式治疗贲门失弛缓症的价值比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 图表 |
| 个人简历及在校期间发表文章 |
| 致谢 |
（9）经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 贲门失弛缓症患者的性别、年龄分布 |
| 2.2 贲门失弛缓症患者术前化验与健康人群化验结果的比较 |
| 2.3 POEM与 EPD的短期术后疗效比较 |
| 2.4 行POEM与 EPD的住院时间及治疗费用的比较 |
| 2.5 可能影响POEM术后1年疗效的相关因素 |
| 3.讨论 |
| 3.1 贲门失弛缓症的性别、年龄分布分析 |
| 3.2 贲门失迟缓症患者的临床化验特点 |
| 3.3 POEM与 EPD的临床治疗对比及可能影响POEM术后疗效因素探讨 |
| 3.4 研究存在的不足与缺陷 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的诊断及治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效评价及术后胃食管反流相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性食管运动障碍性疾病的内镜下诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、贲门失弛缓症的内镜下治疗（论文参考文献）
- [1]高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用价值[D]. 李泽宇. 青岛大学, 2021(02)
- [2]不同隧道开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果评价[D]. 李荣. 青岛大学, 2021(02)
- [3]中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）[J]. 中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志, 2021(04)
- [4]开放式经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症26例临床疗效分析[D]. 李霞. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [5]唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值[D]. 刘凯旋. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]经口内镜下肌切开术治疗既往内镜/外科治疗后贲门失弛缓症的临床研究[J]. 李灿,刘丹,杨荟玉,史阳,刘冰熔. 郑州大学学报(医学版), 2021(01)
- [7]POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析[D]. 李灿. 郑州大学, 2020(02)
- [8]不同POEM术式治疗贲门失弛缓症的价值比较[D]. 陈杨. 郑州大学, 2020(02)
- [9]经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析[D]. 刘青. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效评价及术后胃食管反流相关因素分析[D]. 樊婷伟. 河北医科大学, 2020(02)