一、消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡（论文文献综述）
言从容[1]（2020）在《加速康复外科理念在混合痔围手术期中应用的研究》文中研究表明目的:探讨加速康复科理念在混合痔围手术期运用的效果及意义,为将来在肛肠科手术中运用加速康复外科理念提供依据。方法:以2019年07月01日至2019年12月31日在江苏省中医院肛肠科行混合痔外剥内扎术的60位患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,试验组为加速康复组,对照组为围手术期一般处理组,每组各30例。观察记录二组患者的患者的术后的疗效、住院日、住院费用、手术用时、术后疼痛、术后排尿、术后出血、术后创缘水肿、创面渗液、首次排气及首次排便时间、排便状态、护理满意度,以及肛门切口感染、肛门狭窄等。并对研究结果采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:疗效:两组患者均全部治愈,治愈率为1 00%,二组疗效间无显着性差异（P>0.05）;住院天数:试验组和对照组分别为5.38±4.12和9.77±5.43,试验组非常显着短于对照组（P<0.01）;住院费用:试验组和对照组分别为9895.77±2896.44和13262.12±3012.14元,试验组非常显着少于对照组（P<0.01）;手术用时:试验组和对照组分别为29.33±6.55和30.12±7.12分钟,二组间无显着性差异（P>0.05）;术后首次排气时间:试验组和对照组分别为4.23±3.37和8.11±6.78小时,试验组非常显着快于对照组（P<0.01）;术后首次排便时间:试验组和对照组分别为18.61±12.33和26.82±13.11小时,试验组显着快于对照组（P<0.05）;术后疼痛评分:术后6小时、12小时、24小时、48小时疼痛评分,试验组和对照组分别为 3.16±2.77、4.33±3.34、3.15±3.99、2.13±1.66 和 5.67±3.89、6.14±3.02、6.01±4.37、5.24±2.37,其中术后12小时疼痛评分,试验组显着轻于对照组（P<0.05）,而术后6小时、24小时、48小时疼痛评分试验组非常显着轻于对照组（P≤0.01）;术后排尿评分:试验组和对照组分别为0.57±0.44和1.31±0.71,试验组非常显着优于对照组（P<0.01）;术后出血评分:试验组和对照组分别为1.11±1和0.97±0.91,二组间无显着性差异（P>0.05）;术后创缘水肿评分:创缘水肿评分试验组和对照组分别为1.11±1.0和0.97±0.91,二组间无显着性差异（P>0.05）;术后创面渗液评分:试验组和对照组分别为1.06±0.77和0.93±0.79,二组间无显着性差异（P>0.05）;术后排便评分:试验组和对照组分别为0.86±0.83和1.57±0.9,试验组非常显着轻于对照组（P<0.01）;术后肛门坠胀评分:试验组和对照组分别为1.56±0.83和2.11±0.94,试验组显着优于对照组（P<0.05）;术后排便控制评分:试验组和对照组分别为0.21±0.09和0.23±0.11,二组间无显着性差异（P>0.05）;护理满意度:试验组和对照组分别为3.54±0.69和2.17± 1.93,试验组非常显着优于对照组（P<0.01）;两组患者术后均未出现伤口感染,肛门狭窄等并发症。结论:加速康复外科理念在混合痔外剥内扎围手术期中应用可以加速患者的康复,减轻或减少术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,增加对护理质量的满意度,缩短患者住院时间,节省医疗费用。
吴丽[2]（2020）在《目标导向液体治疗对病态肥胖患者术后康复的影响》文中提出目的:本研究旨在探讨目标导向液体治疗对病态肥胖患者术后康复的影响。方法:选择择期行腹腔镜袖状胃切除术的病态肥胖患者60例,男28例,女32例,年龄30～55岁,BMI 40～45 kg/m2,ASA Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为两组,每组30例:目标导向液体治疗组（G组）和常规液体治疗组（C组）。术中连续监测HR、MAP、SpO2、BIS和PETCO2,G组同时采用FloTrac/Vigileo监测系统监测每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）。C组维持HR及MAP波动幅度不超过术前20%,尿量>0.5ml·kg-1·h-1,G组维持每搏变异度（SVV）≤13%。晶体液为复方乳酸钠,胶体液为6%羟乙基淀粉130/0.4。记录术中出血量、输注晶体液用量、胶体液用量及总输液量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间。记录术后心血管并发症、肺部并发症和肾功能损害的发生情况。采用GIQLI量表评定两组术前及术后第2、5、10、16周的生存质量。结果:与C组比较,G组术中晶体液用量、总输液量和尿量明显减少（P<0.05）,首次排气时间、术后住院时间明显缩短（P<0.05）,术后心血管并发症、肺部并发症发生率明显降低（P<0.05）。术后2、5、10周G组GIQLI评分明显高于C组（P<0.05）。两组患者胶体液用量、血管活性药物使用率、术后拔除气管导管时间、肾功能损害情况,差异无统计学意义。结论:基于FloTracVigileo监测系统的目标导向液体治疗可促进病态肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。
温建燔,罗金现,刘均豪,郑权,杨俏兰,高鹏[3]（2019）在《基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用。方法:选取2017年10月-2018年10月于本院行结直肠癌手术的患者60例,将其随机分为导向性液体治疗组和开放性液体治疗组,每组30例,开放性液体治疗组采用传统的外科补液方法补液,导向性液体治疗组采用基于数字病房导向的液体治疗方法,比较两组患者手术及肠道功能恢复指标、生化指标及术后并发症的发生情况的比较。结果:导向性液体治疗组术后平均每天补液量、平均每天尿量均较开放性液体治疗组显着减少（P<0.05）,平均每天经口进食量较开放性液体治疗组显着增加（P<0.05）,术后首次下床活动、首次排气时间均较开放性液体治疗组提前,住院药费显着少于开放性液体治疗组（P<0.05）,住院时间显着短于开放性液体治疗组（P<0.05）。术后第1、3、5天,两组血清肌酐、尿素氮、钾离子、钠离子水平相比差异均无统计学意义（P>0.05）,术后第5天,两组外周血WBC、CRP水平均较术后第1、3天明显降低,术后第3天较术后第1天明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,且术后第5天导向性液体治疗组外周血WBC、CRP水平均较开放性液体治疗组明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后导向性液体治疗组低白蛋白血症、心力衰竭及肺水肿发生率均显着低于开放性液体治疗组（P<0.05）,但两组术后出血、伤口感染液化、吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对老年结直肠癌患者术后应用基于数字病房导向的液体治疗,可明显减少术后补液量,促进肠道功能恢复,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,加快患者术后康复进程。
张雪娟[4]（2019）在《加速康复外科联合免疫营养治疗在急腹症患者中的应用》文中进行了进一步梳理背景加速康复外科（enhance recovery after surgery,ERAS）可有效减轻手术应激、改善器官功能、减少术后并发症,加速患者康复。急腹症作为最常见的外科急症,通常以急性腹痛为主要临床表现,并伴有全身性反应,常需手术干预。急腹症患者因围手术期口服摄入障碍、手术应激等引起的营养不良、免疫抑制等,会显着增加术后不良事件的风险,并导致住院时间延长。近年来,已将富含免疫营养素的营养制剂引入临床实践,并被广泛应用于非ERAS环境。国内外已有一些研究将免疫营养联合加速康复外科应用于临床,并取得了良好的效果。本研究将进一步探讨加速康复外科联合免疫营养对急腹症患者营养状况、免疫功能及临床结局的影响。方法按连续采样的方法,收集2017年3月至2018年3月因急腹症（消化道穿孔、急性肠梗阻、肠坏死、急性化脓性胆囊炎）就诊于郑州大学第一附属医院,并接受急诊手术的患者,按随机数字法分为肠内免疫营养（enteral immunonutrition,EIN）组和肠内标准营养（enteral nutrition,EN）组。两组患者围手术期均采用ERAS处理措施,术后6小时开始进水,术后24小时开始进食,并给予肠内营养治疗。EIN组给予富含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,EN组给予标准肠内营养制剂。于术前、术后第1、5、7天测定患者血清白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白水平（prealbumin,PA）,外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。并记录患者术后并发症的发生情况及术后住院时间。统计处理采用SPSS21.0进行统计分析,计量资料以均数差±标准差（（?）±s）表示,采用t检验进行组间、组内比较,采用χ2检验进行组间率的比较和计数资料的比较,采用方差分析进行重复测量资料的比较,差异以P<0.05为有统计学意义。结果两组患者疾病构成（χ2=0.073,P=0.995）无统计学差异。两组患者年龄、性别构成、术前NRS2002营养评分、疾病严重程度、手术方式等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前及术后1天ALB、PA、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平无统计学差异（P>0.05）,但术后1天指标较术前下降,两组无差异。术后第5、7天,两组患者ALB、PA、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平较前均有所回升,EIN组回升更为显着,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。与EN组相比,EIN组患者术后感染、切口裂开及吻合口瘘的发生率较低,术后住院时间较短,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者术后胃肠道反应未见明显差异（P>0.05）。结论将免疫营养和加速康复外科联合应用于急腹症患者的救治,能更有效的减轻患者应激反应,改善患者营养状况和免疫功能,减少患者术后并发症的发生,缩短住院时间,加速患者康复。
丘声愧[5]（2017）在《比较腹腔镜结肠癌手术加速康复过程中两种液体治疗措施的临床转归》文中认为目的:比较腹腔镜结肠癌手术加速康复治疗过程中应用不同液体治疗措施对患者术后液体容量指标、炎症反应、并发症、术后住院时间及住院费用等方面的影响。方法:前瞻性地纳入吉林大学白求恩第一医院2015年11月至2016年12月明确诊断为结肠癌并拟行择期腹腔镜手术的患者,随机分为实验组和对照组。实验组患者术后按1.0 ml/（kg·h）进行静脉液体计算以限制静脉补液（h仅代表拟补液时间）,鼓励患者术后早期进食水,当经口液体摄入量大于1500ml/24h时停止静脉补液;对照组术后严格禁食并按照2.0 ml/（kg·h）进行开放性静脉补液直至肠道功能完全恢复。观察两组患者术后血容量变化指标[心率、平均动脉压、血氧饱和度、下腔静脉宽度与体表面积比值（VCD）、腹腔内压（IAP）、尿比重、B型钠尿肽（BNP）等]及炎症指标变化[C-反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）],比较两组患者肠道功能恢复时间、并发症的发生率、术后住院时间、住院费用等差异。结果:研究最终共纳入患者146例,其中实验组69例,对照组77例。两组患者术前血容量指标及炎症指标差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者术后心率、平均动脉压、血氧饱和度与对照组无统计学差异（P>0.05）,但术后VCD、IAP、尿比重、BNP、CRP、IL-6、TNF-α等指标均有显着差异（P<0.05）。与对照组相比,实验组患者术后肠道功能恢复时间[（2.3±1.0）d vs.（2.9±1.3）d,P=0.025]、术后住院时间[（6.7±2.0）d vs.（8.8±2.6）d,P=0.038]、住院费用[（52749±9644）元vs.（59942±11217）元,P=0.027]、术后并发症发生率均显着低于对照组（P<0.05）。结论:在结肠癌患者加速康复流程中,术后静脉液体量按照1.0 ml/（kg·h）进行计算并结合早期经口补液的方案具有一定的安全性,可应用于临床。与传统补液方案相比,该补液方案能够减轻容量负荷、降低围手术期应激、减轻炎症反应;能够有效地减少并发症、缩短住院时间,节省住院费用。
陶建平[6]（2016）在《目标液体治疗对失血性休克犬水孔蛋白、血气及血生化的影响》文中研究指明[目的]有30%的临床死亡是由失血性休克造成,而液体治疗是临床医生抢救失血性休克患者生命的重要手段。将目标液体治疗（goal-directed fluid therapy, GDFT）用于围手术期的液体管理,可防范围手术期不易发现的输液量不足而进一步改善患者的预后。水孔蛋白（aquaporins,AQP）的主要作用是调节自由水的跨细胞运输,为水的高速转运提供孔道,平衡机体内的肺水及肠水。但目前尚不清楚目标液体治疗是否会影响水孔蛋白的表达,也不明白目标液体治疗是否会对血气及血生化造成影响。本实验旨在探讨:（1）、目标液体治疗是否会造成输液量增多并影响肺水孔蛋白1（AQP）及肠水孔蛋白3（AQP3）的变化；（2）、不同比例（1:3、1:2、1:1、2:1和3:1）的乳酸林格氏液／羟乙基淀粉（LR/HES）的初期目标液体治疗是否会对失血性休克犬的达标时间、乳酸和肺A0P,及肠AQP3表达产生影响,从而寻找较为适合于失血性休克犬初期目标液体治疗的LR/HES比例；（3）、比例为1:3、1:2、1:1、2:1和3:1的LR/HES的后期目标液体治疗是否会对失血性休克犬的血气、血生化及肺水产生影响,从而寻找较为适合于失血性休克犬后期目标液体治疗的乳酸林格氏液／羟乙基淀粉比例。[方法]（1）、将32只比格犬随机分为四组（每组8只）:假手术组（S组）,目标液体治疗组（G组）,中心静脉压指导输液组（C组）及定量输液组（Q组）。G组、C组和Q组建立失血性休克模型并维持休克状态60min,随后分别采用目标液体、定量输液和中心静脉压指导的输液方案行液体复苏并观察4h。用于液体复苏的乳酸林格氏液与羟乙基淀粉（LR/HES）的输液比例为1:1。实验结束后,记录复苏4h的输液量；通过RT-PCR及Western-Blotting检测肺组织A0P1及肠组织AQP3的表达水平。（2）、将48只比格犬随机分为6组（n=8）:1个假手术对照组（S组）及5个实验组。S组仅给予插管及观察。5个实验组犬被制作成失血性休克模型后,按液体复苏时输入LR/HES的比例不同又随机分为:3:1组、2:1组、1:1组、1:2组及1:3组。实验组的输液目标为每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）达到10～8%,输血目标为血红蛋白（hemoglobin,Hb）达到10.0～11.0g/dL。记录各组放血前的基础值（T0）、休克后1h（T1）、复苏2h（T2）及复苏4h（T4）时的血乳酸浓度。记录各组的每搏量变异度（SVV）及血红蛋白（Hb）达标时间。实验结束后测定各组犬的血浆渗透压。实验结束后取肺及结肠组织,通过RT-PCR及Western-Blotting方法检测肺AQP,及肠AQP3的表达情况。（3）、将40只杂种犬制作成失血性休克模型后,按液体复苏时输入LR/HES的比例不同随机分为5组（n=8）:3:1组、2:1组、1:1组、1:2组和1:3组。输液目标为每搏量变异度达到并维持在10～8%,输血目标为血红蛋白达到并维持在10.0～11.0g/dL。测定并记录基础值（Baseline,BL）、放血休克即时（Shock 0,S0）、开始复苏时（R0）、复苏2h时（R2）、复苏4h时（R4）及复苏24h时（R24）的血气（酸碱度[pH],动脉血氧分压[PaO2],剩余碱[BE]）、血生化（血钠,血氯,血红蛋白,血浆肌酐清除率）及血管外肺水指数（ELWI）。[结果]（1）、目标液体治疗组的输液量多于定量输液组和中心静脉压指导输液组（P<0.05）。目标液体治疗组肺AQP1及肠AQP3的表达和定量输液组、中心静脉压及及假手术组差异无统计学意义。（2）、失血性休克犬行初期（4h）目标液体治疗后:1:3组及1:2组的乳酸少于3:1组（P<0.05）。1:3组及1:2组的每搏量变异度及血红蛋白的达标时间快于3:1组（P<0.05）。而3:1组的肺AQP1及肠AQP3的表达低于1:2组及1:3组,血浆渗透压也低于1:2组及1:3组（P<0.05）。（3）、在失血性休克犬的后期（24h）目标液体治疗中连续24h使用LR/HES为3:1的液体治疗可能引起肺水增加及低氧血症；而使用1:3和1:2的液体则可能造成高钠血症、高氯血症、高氯性酸中毒及肾功能减退。[结论]（1）、单一乳酸林格氏液/羟乙基淀粉比例的目标液体治疗并不影响肺AQP1及肠AQP3的表达。（2）、在失血性休克犬的初期（4h）目标液体治疗中,乳酸林格氏液/羟乙基淀粉比例为1:3及1:2的目标液体治疗在乳酸、每搏量变异度及血红蛋白达标时间方面好于3:1。不同乳酸林格氏液/羟乙基淀粉比例的目标液体治疗会影响失血性休克犬肺AQP1及肠AQP3的表达。（3）、在失血性休克犬的后期（24h）目标液体治疗中使用乳酸林格氏液／羟乙基淀粉比例为2:1和1:1的液体在维持血气及血生化方面优于3:1,1:2及1:3。
孔俊博[7]（2016）在《高龄股骨粗隆间骨折患者围术期并发心衰相关因素分析》文中研究说明目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折患者围术期并发心力衰竭的危险因素,为防治高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期并发心衰提供临床依据,从而提高患者生存率,改善生存质量。方法：回顾性分析2013年3月至2015年9月于广东省中医院骨二科住院治疗的116例80岁以上老年股骨粗隆间骨折患者,根据纳入标准及排除标准,90例纳入研究。对患者性别、年龄、BMI、基础疾病（高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗死、心脏瓣膜病、肺水肿、高脂血症、低蛋白血症、贫血、阿尔茨海默病、高血压性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合症、帕金森病）、易感因素（感染、心律失常、情绪激动、用力大便）、常规检查（白细胞计数、血红蛋白计数、白蛋白计数、血氧饱和度、电解质、肝功、肾功）、手术时机、手术方式、麻醉方式、手术时间、ASA分级、术中出血量、围术期日均补液量、围术期液体的正负平衡、围术期输血情况等37个因素先进行单因素分析,对有统计学意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,判断该因素是否为高龄股骨粗隆间骨折患者围术期并发发心力衰竭的危险因素,并建立回归方程。结果：1.在收集的90例病例中,围术期发生心衰的患者13例,占14.4%。2.单因素分析及分层分析结果显示年龄（≥85岁）,基础疾病（≥4种）或发生冠心病、糖尿病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、贫血、低蛋白血症,围术期补液量的正平衡,术中出血量（＞90m1）,ASA分级（ⅢⅣ级）,手术时机（＞5天）,血红蛋白计数（＜90g／L）,白细胞计数升高,肾功不全,电解质紊乱,超重,心律失常,情绪激动,感染,用力大便（劳累）等因素卡方检验p＜0.05,有统计学意义。3.对单因素分析中p<0.05的因素行多因素回归分析,回归方程中选入p＜0.05的变量值。显示围术期发生心衰与基础疾病中的冠心病、心脏瓣膜病,贫血,合并基础疾病34种,心律失常,围术期补液量的正平衡,ASA分级（Ⅲ Ⅳ级）,血红蛋白计数（＜90g／L）,白细胞计数升高,肾功不全,电解质紊乱,用力大便（劳累）等12个因素p<0.05,具有统计学意义。带入回归方程Y（围术期并发心衰）=-0.371+0.148X5（冠心病）+0.133X8（心脏瓣膜病）+0.065X12（贫血）+0.092X19（心律失常）+0.085X21（用力大便）+0.093X22（白细胞计数升高）+0.062X23（血红蛋白计数<90g／L）+0.022X26（电解质紊乱）+0.147X28（肾功不全）+0.082X33（ASA分级Ⅲ Ⅳ级）+0.082X36（围术期液体的正平衡）+0.027X38（合并基础疾病≥4种）。结论：冠心病、心脏瓣膜病、贫血及其合并≥4种基础疾病者,心律失常、用力大便,白细胞计数升高、血红蛋白计数＜90g／L、电解质紊乱、肾功不全、ASA分级Ⅲ Ⅳ级、围术期液体的正平衡等因素是高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期并发心力衰竭的相关危险因素。因此,重视高龄股骨粗隆间骨折患者的内科情况及其全身状况,加强对临床补液的理解,尽量对高龄骨科患者围术期计24小时出入量,以了解患者的体液情况,尽量是液体维持或接近负平衡。液体治疗中正平衡转为负平衡,组织间液的细胞外液重吸收进入循环,表现为排尿明显增加和水肿消退,尿量等液体出量明显大于输液量,即液体负平衡。
闫文浩,魏宁宁[8]（2014）在《不同输液方案对结肠癌根治手术患者影响的研究进展》文中进行了进一步梳理结肠常见的消化道恶性肿瘤是结肠癌,在胃肠道肿瘤中结肠癌的发病率排在第3位。目前结肠癌唯一可以根治的办法就是手术。结肠作为人体水分吸收的主要部位,其手术则会对患者自身吸收水分和电解质起到一定的影响。患者在围手术期液体治疗是治疗的基础,为患者选择合适的液体种类和液体治疗方案可以满足患者容量的需要,同时也可以避免由于错误的液体输入导致的各种输液相关并发症。1结肠癌发病与治疗1.1结肠癌的特点结肠常见的消化道恶性肿瘤是结肠癌,
闫东红,刘松杰,张观朝,李会朋,陈智年,徐兵,张桂凌[9]（2013）在《术后液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后的影响》文中研究指明目的探讨术后液体平衡干预对继发性腹膜炎患者术后的影响。方法对我科2006年6月至2011年11月急诊入院的重症继发性腹膜炎患者（APACHⅡ评分>8分）27例,进行回顾性分析,根据是否采用了干预措施,分为干预组及对照组,干预组患者以3.5%高渗盐水,及利尿剂对液体平衡进行干预,对干预组及对照组出入量负平衡出现时间及病情严重程度评分、术后并发症进行比较。结果所有患者血流动力学稳定。干预组出现液体负平衡量时间为术后（3.77±0.90）d,对照组为（4.78±1.09）d。二者比较存在统计学差异。APACHEⅡ评分:术日、术后第1、2天无统计学差异。第3天存在统计学差异,干预组较对照组评分降低。术后1周APACHEⅡ评分无统计学差异。术后并发症:术后3 d,干预组术后脏器功能不全发生率与对照组相比无统计学差异,术后切口感染率及术区感染率也无统计学差异。结论干预重症继发性腹膜炎术后患者液体平衡,可早日出现液体负平衡,不增加术后近期切口及术区感染率,对脏器功能不全发生率也无明显影响,但可能降低其病情严重程度评分（APACHEⅡ评分）。
钟邦华,孔凡民[10]（2012）在《液体治疗在结直肠快速康复外科中的研究进展》文中研究说明快速康复外科（FTS）又称加速康复外科,是在围手术期外科、麻醉科及护理等多学科配合下,术前、术中及术后使用各种已证实有效的措施,以减少围手术期病人的应激反应及术后并发症,促进术后病人的康复和降低总病死率、缩短住院时间并减少再次住院率。其理论
二、消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡（论文提纲范文）
（1）加速康复外科理念在混合痔围手术期中应用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 绪论 |
| 1.加速康复外科的概述 |
| 2.ERAS减少影响术后恢复的负面因素的方法 |
| 2.1 避免胃肠道饥饿 |
| 2.2 避免行机械性肠道准备 |
| 2.3 早期运动 |
| 2.4 维持输液稳态 |
| 2.5 术前尽可能详细的宣教 |
| 3.加速康复外科在肛肠科运用概况 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 出院标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 试验组实施措施 |
| 2.2 对照组实施措施 |
| 3.术后观察项目 |
| 4.统计学处理 |
| 5.技术路线图 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 疗效 |
| 6.2 住院天数 |
| 6.3 住院费用 |
| 6.4 手术用时 |
| 6.5 术后首次排气时间 |
| 6.6 术后首次排便时间 |
| 6.7 术后疼痛 |
| 6.8 排尿评分 |
| 6.9 术后出血评分 |
| 6.10 创缘水肿评分 |
| 6.11 创面渗液评分 |
| 6.12 排便状态评分 |
| 6.13 肛门坠胀 |
| 6.14 排便控制 |
| 6.15 护理满意度 |
| 6.16 术后感染 |
| 6.17 肛门狭窄 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.加速康复外科的基本原理 |
| 2.研究结果及其意义 |
| 2.1 ERAS对术后疼痛的影响 |
| 2.2 ERAS对术后排尿的影响 |
| 2.3 ERAS对术后肛门坠胀的影响 |
| 2.4 ERAS对术后排便的影响 |
| 2.5 ERAS对术后出血的影响 |
| 2.6 ERAS对术后创缘水肿的影响 |
| 2.7 ERAS对术后创面渗液的影响 |
| 2.8 ERAS对术后肛门狭窄的影响 |
| 2.9 ERAS对术后切口感染的影响 |
| 2.10 ERAS对术后首次排气、排便时间的影响 |
| 2.11 ERAS对手术用时的影响 |
| 2.12 ERAS对护理满意度的影响 |
| 2.13 ERAS对住院时间的影响 |
| 2.14 ERAS对住院费用的影响 |
| 3.加速康复外科理念与祖国医学的关系 |
| 4.本次研究对于肛肠科运用ERAS的意义 |
| 5.不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（2）目标导向液体治疗对病态肥胖患者术后康复的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入排除标准 |
| 1.2 分组 |
| 2.实验材料与设备 |
| 2.1 实验设备 |
| 2.2 实验药品 |
| 3.实验方法 |
| 3.1 麻醉前准备 |
| 3.2 麻醉诱导(基于瘦体重) |
| 3.3 麻醉维持(基于瘦体重) |
| 3.4 容量管理(液体量的计算基于瘦体重) |
| 3.5 数据采集及记录 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计分析 |
| 6.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（3）基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组手术、肠道功能恢复指标比较 |
| 2.3 两组生化指标比较 |
| 2.4 两组术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（4）加速康复外科联合免疫营养治疗在急腹症患者中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 免疫营养在急腹症患者中应用的必要性 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（5）比较腹腔镜结肠癌手术加速康复过程中两种液体治疗措施的临床转归（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 加速康复外科 |
| 2.1.1 加速康复的概念 |
| 2.1.2 发展历史 |
| 2.1.3 主要措施及液体治疗 |
| 2.2 围手术期液体治疗策略 |
| 2.2.1 液体治疗的目标 |
| 2.2.2 液体治疗的方案 |
| 2.2.3 液体种类的选择 |
| 2.2.4 围手术期容量状态的评估 |
| 2.3 快速康复外科与限制性补液 |
| 2.3.1 液体治疗与加速康复关系密切 |
| 2.3.2 传统补液措施的不足 |
| 2.3.3 限制性补液措施更适合加速康复 |
| 2.4 腹腔镜结肠癌术患者的限制性液体治疗策略 |
| 2.4.1 不鼓励肠道准备 |
| 2.4.2 缩短术前禁食水时间 |
| 2.4.3 围手术期限制液体治疗 |
| 2.4.4 早期进食 |
| 2.5 问题和展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究资料 |
| 3.1.1 研究对象的选择 |
| 3.1.2 一般资料 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究思路 |
| 3.2.2 围手术期处理 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.3.1 检测项目、方法及所用仪器 |
| 3.3.2 观察项目 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 静脉液体及尿比重 |
| 4.3 血容量变化指标 |
| 4.3.1 心率、平均动脉压、血氧饱和度 |
| 4.3.2 IAP和VCD |
| 4.3.3 BNP |
| 4.4 炎症指标 |
| 4.4.1 C-反应蛋白的结果 |
| 4.4.2 肿瘤坏死因子-α 的结果 |
| 4.4.3 白细胞介素-10 的结果 |
| 4.5 术后疗效相关指标的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（6）目标液体治疗对失血性休克犬水孔蛋白、血气及血生化的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 实验材料、药物和试剂 |
| 第一部分 目标液体治疗对失血性休克犬输液量及水孔蛋白的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 不同比例的LR/HES初期目标液体治疗对休克犬达标时间、乳酸及水孔蛋白的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 不同比例LR/HES的后期目标液体治疗对失血性休克犬血气、血生化和肺水的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结果 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 研究的创新性和特色 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 附件一. 博士在读期间发表的论文 |
| 附件二. 科研课题、学术培训、获奖情况及参编教材 |
| 致谢 |
（7）高龄股骨粗隆间骨折患者围术期并发心衰相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 股骨粗隆间骨折 |
| 1.1.1 病因和机制 |
| 1.1.2 分型 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 治疗方法 |
| 1.2 心力衰竭 |
| 1.2.1 病因和诱因 |
| 1.2.2 心力衰竭的诊断 |
| 1.3 股骨粗隆骨折患者并发心衰的相关因素 |
| 1.3.1 一般情况 |
| 1.3.2 基础疾病 |
| 1.3.3 易感因素 |
| 1.3.4 围手术期输液量及围术期液体正负平衡 |
| 第二章 临床研究部分 |
| 2.1 研究资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 研究因素 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 信息收集 |
| 2.2.2 赋值说明 |
| 2.2.3 统计学分析 |
| 2.3 统计结果 |
| 2.3.1 患者的基本特征 |
| 2.3.2 相关危险因素的单因素分析 |
| 2.3.3 多因素回归分析 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1. 高龄股骨粗隆间骨折围术期并发心衰相关因素分析 |
| 3.1.1 年龄 |
| 3.1.2 基础疾病 |
| 3.1.3 围术期日均补液量与围术期补液量的正负平衡 |
| 3.1.4 术中出血量、手术时机和超重 |
| 3.1.5 血红蛋白计数 |
| 3.1.6 白细胞计数升高、肾功不全、电解质紊乱 |
| 3.1.7 ASA分级 |
| 3.1.8 易感因素 |
| 3.2 问题和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（8）不同输液方案对结肠癌根治手术患者影响的研究进展（论文提纲范文）
| 1 结肠癌发病与治疗 |
| 1.1 结肠癌的特点 |
| 1.2 结肠癌手术治疗及并发症 |
| 2 结肠癌根治手术液体治疗特点 |
（9）术后液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后的影响（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 方法: |
| 3. 统计学分析: |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
四、消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡（论文参考文献）
- [1]加速康复外科理念在混合痔围手术期中应用的研究[D]. 言从容. 南京中医药大学, 2020(08)
- [2]目标导向液体治疗对病态肥胖患者术后康复的影响[D]. 吴丽. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]基于数字病房导向的液体治疗在老年结直肠癌患者术后的应用[J]. 温建燔,罗金现,刘均豪,郑权,杨俏兰,高鹏. 中国医学创新, 2019(15)
- [4]加速康复外科联合免疫营养治疗在急腹症患者中的应用[D]. 张雪娟. 郑州大学, 2019(07)
- [5]比较腹腔镜结肠癌手术加速康复过程中两种液体治疗措施的临床转归[D]. 丘声愧. 吉林大学, 2017(09)
- [6]目标液体治疗对失血性休克犬水孔蛋白、血气及血生化的影响[D]. 陶建平. 昆明医科大学, 2016(02)
- [7]高龄股骨粗隆间骨折患者围术期并发心衰相关因素分析[D]. 孔俊博. 广州中医药大学, 2016(01)
- [8]不同输液方案对结肠癌根治手术患者影响的研究进展[J]. 闫文浩,魏宁宁. 包头医学院学报, 2014(04)
- [9]术后液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后的影响[J]. 闫东红,刘松杰,张观朝,李会朋,陈智年,徐兵,张桂凌. 中华临床医师杂志(电子版), 2013(15)
- [10]液体治疗在结直肠快速康复外科中的研究进展[J]. 钟邦华,孔凡民. 中国医刊, 2012(12)