臀位联合膝胸卧位治疗臀位排斥反应的临床观察

一、甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察（论文文献综述）

叶吴洁,林咸明,周志刚^[1]（2021）在《艾灸至阴穴纠正胎位的临床与机制研究进展》文中认为胎位不正是造成产妇难产的主要原因之一,于产前纠正胎位可以很大程度上保证分娩的顺利进行,艾灸至阴穴是妊娠后期胎位不正的重要辅助疗法。通过搜集相关文献资料,从临床研究和机制研究两个层面总结艾灸至阴穴纠正胎位的研究现状,并对其优势与不足进行分析,以期为进一步深入研究提供参考借鉴。

张兴镇,张永臣^[2]（2013）在《针灸治疗胎位不正临床研究进展》文中认为胎位不正是指孕妇在妊娠7个月（28周）后,产科检查时发现枕横（后）位、臀位、横位等胎位异常,该病往往是导致孕妇难产的主要因素之一,如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。目前治疗胎位不正的方法众多,因针灸治疗具有效果好,并且简单、安全,对孕妇和胎儿无不良影响等优点,越来越被患者所接受。笔者现将近13年来针灸治疗胎位不正的文献报道综述如下。

方芳^[3]（2013）在《灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究》文中指出目的：本研究从文献计量学角度系统研究灸法独立干预病症谱,并选取代表性的高频病症带状疱疹、褥疮、胎位不正,运用循证医学理念和方法,对其治疗性文献进行循证评价并提炼能够指导临床实践的证据信息,为今后的灸法循证评级及临床证据研究提供示范。方法：按照针灸病谱和文献计量学的研究方法,全面系统的检索国内外大型文献数据库,预先制定有效合理的检索策略。然后筛选合格的临床研究文献,根据国际疾病分类与编码系统（ICD-10）统计纳入文献的病症运用频次。用文献管理器实现文献检索、筛选、纳入、分类的批处理流程,最终基于现代文献逐步构建灸法独立干预病症谱。选取3个代表性的高频病症带状疱疹、褥疮、胎位不正,采用循证医学的方法,运用《针灸循证临床指南》推荐的质量评价方法,结合国际通行的CONSORT22条标准及STRICTA的6条标准,进行严格而系统的质量评价。对纳入的灸法临床研究文献,依次分为系统评价/Meta分析、临床随机对照试验、病例系列观察、个案研究等类型,对同质性较高的随机对照试验进行Meta分析,分析软件采用RevMan5.0.20。按照四类灸法临床常见问题进行临床证据分析,即（1）灸法与空白组、安慰剂组的疗效比较；（2）灸法与常规治疗、标准阳性对照的疗效比较；（3）不同针法灸法之间疗效比较；（4）灸法与其他措施综合运用。由此,提炼出每一个病症的灸法循证治疗证据。结果：1.本次文献研究共纳入502篇合格文献,得到了15类病症系统,100种病症,其中包括西医疾病85种、西医症状5种、中医病症10种。各系统疾病按频次排序如下：传染病与寄生虫病：共8种病症、62篇文献；呼吸系统病症：共3种病症、26篇文献；肌肉骨骼系统与结缔组织病症：共14种病症、57篇文献；精神和行为障碍：共4种病症、22篇文献；泌尿生殖系统病症：共11种病症、58篇文献；内分泌、营养和代谢病症：共1种病症、6篇文献；皮肤和皮下组织病症：共4种病症、16篇文献；妊娠和产褥期病症：共4种病症、24篇文献；神经系统病症：共11种病症、38篇文献；损伤、中毒和外因的某些后果：共4种病症、30篇文献；消化系统病症：共17种病症、86篇文献；血液及造血系统病症：共5种病症、14篇文献；循环系统病症：共5种病症、20篇文献；眼及附属器疾病：共4种病症、8篇文献；肿瘤：共5种病症、36篇文献。2.灸法治疗带状疱疹的循证医学评价研究①灸法与西药比较治疗带状疱疹的Meta分析纳入15篇合格RCT研究。共1167例受试者。灸法与西药比较,Meta分析显示临床总有效率RR=1.31,95%CI （1.12,1.53）, P<0.00001,差异有统计学意义。其中4项研究的疼痛VAS评分MD=-1.63,95%CI （-2.60,-0.65）, P=0.001,差异有统计学意义。灸法治疗带状疱疹在临床症状改善方面优于常规西药,止痛效果更佳。②灸法治疗带状疱疹的临床证据分析2007和2011年国内发表的2项灸法治疗带状疱疹疗效的系统评价/Meta分析,结果显示有限证据支持灸法治疗带状疱疹的有效性,表现在临床症状改善或治愈率方面,但由于纳入文献质量较低,需要更多高质量的临床试验证据来进一步验证。灸法与常规西药的疗效比较有3项RCT研究比较灯火灸与阿昔洛韦+曲马多+维生素B1的疗效差异,西药包括抗病毒药、维生素类、免疫调节剂等,结果显示灯火灸在止痛、临床总有效率和治愈率方面很可能有疗效优势。1项RCT研究比较壮医药线点灸与重组人干扰素、维生素合用的疗效差异,结果显示壮医药线点灸在临床总有效率和治愈率方面均有疗效优势。另外各有1项RCT研究分别比较实按灸与阿昔洛韦；麦粒灸与阿昔洛韦+维生素B1+甲钴胺；悬灸与阿昔洛韦+甲钴胺；热敏灸与消炎痛。结果表明这些灸法与常规西药比较,可能有不同程度的疗效优势。5项RCT分别比较不同类型的刺法灸法。结果显示铺棉灸在治愈率、结痂时间、镇痛效果均优于刺络拔罐；热敏灸在改善患者疼痛、提高临床治愈率、总有效率方面优于针刺拔罐,也优于电针；壮医药线点灸与火针比较尚没有疗效优势。灸法与其他措施配合的研究有35篇,与西药比较的有15篇,涉及综合措施包括铺棉灸+围刺+电针、铺棉灸+梅花针叩刺、药笔灸+电针、悬灸+针刺、热敏灸十穴位注射；对照西药包括抗病毒药（阿昔洛韦）、维生素类（维生素B族、维生素B1、维生素B12）、干扰素诱导剂（聚肌胞,具有光谱抗病毒和免疫调节功能）。研究结果均显示灸法配合其他刺法灸法治疗带状疱疹疗效优于西药。5篇RCT为灸法结合西药治疗,结果显示与单用西药相比,灸法结合西药效果更佳。3.灸法治疗褥疮的循证医学评价研究。①灸法与西医常规比较治疗褥疮的Meta分析纳入18篇合格RCT研究。共928例受试者。Meta分析显示临床总有效率RR=1.28,95%CI（1.15,1.42）,P<0.00001,差异有统计学意义。6项研究的平均痊愈时间MD=-7.03,95%CI（-8.52,-5.54）,P<0.00001。差异有统计学意义。艾灸对照红外线照射、艾灸配合常规治疗对照单纯常规、艾灸配合药物外敷对照常规治疗在提高褥疮临床总有效率和缩短痊愈时间有一定优势。②灸法治疗褥疮的临床证据分析目前国内尚无灸法治疗褥疮的系统评价/Meta分析,也无相关多中心临床研究文献报道,多从灸法与常规治疗疗效优势比较、灸法配合其他措施增强疗效两方面进行研究。其中灸法与常规治疗比较治疗褥疮的文献6篇,均为RCT、无高质量研究。涉及的灸法包括悬灸和热敏灸；对照的常规治疗包括局部疮面使用抗生素类（百多邦软膏、庆大霉素）、维生素类（维生素C、维生素B1）及654-2混合液涂擦和红外线照射,这些治疗措施或单用或联合应用。研究结果均为灸法治疗褥疮疗效优于常规治疗。灸法与其他措施配合治疗褥疮的文献研究有21篇,与西医常规清创换药比较的有14篇,涉及综合措施包括悬灸+中药（生肌散、美皮康、湿润烧伤膏、九华膏、生肌玉红膏、烫伤药水、土黄连敷料、紫花烧伤膏）、悬灸+西药（重组人表皮生长因子、康惠尔溃疡贴、碘伏纱块、利福平、红霉素软膏、苯唑西林钠+呋喃西林液+高渗盐水+T D T照射）、悬灸+中西药（湿润烧伤膏+金霉素眼膏）（可参见后附表1）；对照西医常规清创换药包括抗生素类（庆大霉素、呋喃西林、复方磺胺甲恶唑）、维生素类（复合维生素B2）。研究结果均显示灸法配合其他治疗措施治疗褥疮疗效优于西医常规清创换药。2篇RCT为灸法结合清创换药治疗,结果显示与单独清创换药相比,灸法结合清创换药效果更佳。2.灸法治疗胎位不正的循证医学评价研究①灸法与常规处理比较治疗胎位不正的Meta分析纳入5篇合格RCT,共915例受试者。灸法对照膝胸卧位法临床总有效率比较,RR=1.38,95%CI （1.27,1.50）, P<0.00001,差异有统计学意义。艾灸至阴穴对照膝胸卧位法纠正胎位不正在提高临床总有效率方面有一定优势。③灸法治疗胎位不正的循证证据分析灸法与西医常规比较治疗胎位不正的文献15篇,均为RCT研究、高质量研究偏少。涉及的灸法包括温和灸、生姜外敷等；对照的西医常规为采用胸膝卧位法。研究结果均为灸法治疗胎位不正疗效优于西医常规。1项系统评价/Meta分析显示,有限证据支持灸法治疗胎位不正的有效性,表现在临床胎头倒转成功率方面。1项RCT比较不同时间的隔姜灸至阴矫正胎位臀先露。结果显示晚上21点到21点30分隔姜灸至阴矫正胎位臀先露优于白天灸疗,结果具有统计学意义。1项RCT显示艾灸三阴交与艾灸至阴治疗胎位不正比较,两组总有效率无统计学差异。灸法与其他措施配合的研究有11篇,与西药比较的有4篇,涉及综合措施包括艾灸+当归芍药散、艾灸+仰卧抬臀位、艾灸+侧卧位、艾灸+胸膝卧位、艾灸+正胎汤、艾灸+转胎方、艾灸+氦氖激光照射、艾灸+电针、艾灸+按压耳穴；对照组为单纯艾灸至阴穴、西医常规为胸膝卧位。研究结果均显示灸法配合其他刺法灸法治疗胎位不正疗效优于西医常规和单纯艾灸。4篇RCT为灸法结合西药治疗,结果显示与单纯西医常规相比,灸法结合其他措施效果更佳。结论：1.灸法独立干预的病症谱是体现灸法自身特点和优势的重要方面。此次研究发现,灸法独立干预的病症谱范围还是比较广的,约占整个针灸病症谱的1／4。位居前列的病症系统有肌肉骨骼系统与结缔组织病症、消化系统病症、泌尿生殖系统病症、神经系统病症等。这与针灸病症谱的高频系统的范围是一致的。不同的是精神和行为障碍的病症较少。文献频次较为集中的病症有痛经、带状疱疹、胎位不正、哮喘、褥疮、失眠、腹泻等。这些病症可能是灸法独立干预的优势病症,值得进一步深入研究。2.高频病症的循证医学评价研究证明：1)灸法治疗带状疱疹在临床症状改善方面优于常规西药,止痛效果更佳。不同类型的刺法灸法比较,铺棉灸在治愈率、结痂时间、镇痛效果均优于刺络拔罐；热敏灸在改善患者疼痛、提高临床治愈率、总有效率方面优于针刺拔罐,也优于电针；壮医药线点灸与火针比较尚没有疗效优势。与单用西药相比,灸法结合西药效果更佳。2)艾灸配合常规治疗或药物外敷在提高褥疮临床总有效率和缩短痊愈时间有一定优势。灸法配合其他治疗措施治疗褥疮疗效优于西医常规清创换药。3)艾灸至阴穴对照膝胸卧位法纠正胎位不正在提高临床总有效率方面有一定优势。

陈鑫^[4]（2013）在《不同艾烟环境对孕鼠生理和胎鼠生长发育的影响》文中进行了进一步梳理目的：探讨不同成分（种类）艾条燃烧产生的艾烟对孕鼠生理、激素水平,胎鼠发育情况的影响,从而探究其对孕妇及胎儿的影响。为艾灸的安全性评价研究提供参考。方法：以成都中医药大学国医堂针灸门诊的艾条使用情况为基础,模拟建立动物实验方案。以交配后受孕的昆明小鼠为实验对象,随机分为空白组、清艾条组、陈艾条组和药艾条组,各实验组每日艾烟烟熏30分钟,空白组不进行烟熏,实验时间为16天,实验期间观察孕鼠体重变化,实验结束后检测并统计分析胚胎数量、胎鼠体重、胎鼠发育情况以及孕鼠血清中E2和PROG含量的变化。结果：1、孕鼠毛色、活动情况、饮食、饮水情况、均无特别明显差异。2、孕鼠体质量情况：各实验孕鼠孕0天、6天、12天、16天的体重增长与空白组比较,各实验组组间比较均无统计学意义（P>0.05）。3、胚胎数量、胎鼠情况：各实验组孕鼠的胚胎数量、胎鼠质量、胎鼠发育情况与空白组比较,各实验组组间比较均无统计学意义（P>0.05）。4、孕鼠血清E2和PROG含量：E2含量药艾组>陈艾组>空白组>清艾组,但各组组间比较均无统计学意义（P>0.05）；PROG含量药艾组>空白组>陈艾组>清艾组,药艾条组与空白组、陈艾条组、清艾条组比较有显着升高（P<0.05,P<0.01,P<0.001）,而陈艾条组、清艾条组与空白组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：在本实验艾熏条件下,艾烟不会对孕鼠的体重、孕鼠E2水平、以及胎鼠发育情况造成确切影响,与艾条种类无明显相关性。药艾条产生的烟雾会使孕鼠PROG增高,可能与药艾条中所含的中药成分有关。因此,一定浓度的艾烟对孕妇不会产生特别明显的影响,在必要时,孕妇可以接受艾灸治疗。

何冬梅^[5]（2011）在《耳穴贴压配合臀位自行纠正法矫正臀位的临床研究》文中指出目的：应用耳穴贴压配合臀位自行纠正法,观察其在矫正围产期臀位的疗效,同时对母儿的安全性进行评价,为临床寻求一种矫正臀位的简单有效的方法。资料与方法：选择符合本课题研究的,自2009年9月至2011年2月在福建省第二人民医院围产保健产检为围产期臀位的孕妇150例,随机分为观察Ⅰ组（臀位自行纠正法）、观察Ⅱ组（耳穴贴压配合臀位自行纠正法）、对照组（胸膝卧位法）,各50例,三组治疗均以每次15分钟,每日2次,7日为一疗程。经一个疗程使胎位转正且不再回复者,或经二个疗程治疗胎位未见转正者,均停止治疗；若经一个疗程治疗,虽使胎位转正,其后又复转为胎位不正者,再重复治疗1个疗程,均观察至分娩,评价其有效性和安全性等。结果：（1）观察Ⅰ组有效39例,无效9例,总有效率81.3%；观察Ⅱ组有效46例,无效2例,总有效率95.8%；对照组有效32例,无效14例,总有效率73.9%。观察Ⅰ组疗效与观察Ⅱ组相比有显着性差异（P<0.05）,观察Ⅱ组疗效优于观察Ⅰ组；观察Ⅰ组与对照组比较有显着性差异（P<0.05）,观察Ⅱ组与对照组比较有极显着性差异（P<0.01）。（2）三组矫正所需时间比较,观察组在1周内转为头位最多,而对照组在1-2周转为头位最多,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组比较无显着性差异（P>0.05）,观察组两组均比对照组臀位矫正所需时间短,经X2检验,有显着性差异（P<0.05）。（3）观察组不同孕周臀位纠正效果不受孕周影响（P>0.05）,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组比较无显着性差异（P>0.05）。对照组不同孕周臀位纠正效果有差异（P<0.05）,对照组臀位纠正受孕周影响较明显。（4）观察组与对照组不良反应人数均有差异（P<0.05）,观察组发生不良反应人数少于胸膝卧位组。（5）三组初产矫正率与经产矫正率比较无统计学差异（P>0.05）,其臀位矫正方法的成功率与产次关系不大。结论：耳穴贴压配合臀位自行纠正法矫正臀位简单、安全有效,值得临床应用和推广。

刁英,伍家宜,叶春花^[6]（2003）在《甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察》文中研究表明

二、甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）针灸治疗胎位不正临床研究进展（论文提纲范文）

（3）灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究（论文提纲范文）

（4）不同艾烟环境对孕鼠生理和胎鼠生长发育的影响（论文提纲范文）

（5）耳穴贴压配合臀位自行纠正法矫正臀位的临床研究（论文提纲范文）

（6）甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察（论文参考文献）

• [1]艾灸至阴穴纠正胎位的临床与机制研究进展[J]. 叶吴洁,林咸明,周志刚. 江西中医药, 2021(10)
• [2]针灸治疗胎位不正临床研究进展[J]. 张兴镇,张永臣. 湖南中医杂志, 2013(09)
• [3]灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究[D]. 方芳. 广州中医药大学, 2013(10)
• [4]不同艾烟环境对孕鼠生理和胎鼠生长发育的影响[D]. 陈鑫. 成都中医药大学, 2013(07)
• [5]耳穴贴压配合臀位自行纠正法矫正臀位的临床研究[D]. 何冬梅. 福建中医药大学, 2011(04)
• [6]甩臀法结合膝胸卧位矫治臀位的临床疗效观察[J]. 刁英,伍家宜,叶春花. 贵州医药, 2003(01)

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