放疗联合参苓汤治疗晚期肝癌56例临床观察

一、放疗加参苓汤治疗56例中晚期肝癌的临床观察（论文文献综述）

何赛群^[1]（2020）在《李斯文教授治疗原发性肝癌的用药规律及经验总结》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对李斯文教授治疗原发性肝癌的用药进行统计,探讨李斯文教授治疗原发性肝癌的用药规律,总结临证经验,为中医药治疗原发性肝癌提供用药依据和临证思路。方法:运用SPSS 22.0软件对处方中的药物进行频数统计,找出治疗原发性肝癌的核心药物;采用系统聚类法对频次在40次以上的中药进行分析,得出与治疗原发性肝癌关系紧密的药物组合,总结用药规律。结果:收集原发性肝癌病例52例,共173诊次,涉及中药175味,总频数为5936次。四气以寒（36%）、温（28.57%）、平（26.28%）为主;五味以甘（48%）、苦（45.14%）、辛（33.14%）为主;归经以“肝、肺、胃、脾、肾、心”经多见。主要药类有补虚药、理气药、清热药、利水渗湿药、平肝息风药等。使用频数为前50的中药,频数均在45次以上,总频率达77.04%;使用频数在40次以上的药类中,补虚药使用频数为1159,占总频数的24.43%。对频数在40次以上的中药进行聚类分析,并结合李斯文教授临床诊疗经验,得到6组常用药对、4组3味药物组合及4组药物组合体。结论:李斯文教授认为正气亏虚是原发性肝癌的发病基础,且贯穿病程的始终;而湿、热、瘀、毒是肝癌发生、发展的关键病理因素。肝癌以本虚标实为特征,治疗上以扶正抑癌为主要的治疗理念。扶正以健脾疏肝、肝脾同调、养肝阴、畅肝气为主要治法,抑癌宜分期论治,精准辨证,以大方重剂以祛顽疾。除此之外,李斯文教授认为肝癌的发生和乙肝病毒密切相关,乙肝病毒属湿热之邪,因此,在上述治疗外强调清热利湿,保肝降酶。李斯文教授认为肝癌患者多有情志不畅,故提倡心、药、食疗三位一体促进康复,针对晚期肝癌患者,可实现带瘤生存,提高生存质量,延长生存期。

甘川^[2]（2018）在《三维适形放疗联合中药治疗原发性肝癌的疗效及安全性的Meta分析》文中研究指明目的:应用Cochrane系统的方法来评价三维适形放疗（3DCRT）联合中药与单独应用三维适形放疗的方案在原发性肝癌治疗中的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,万方,VIP（China Science and Technology Journal Database）,CNKI（National Knowledge Infrastructure）,CBM（Chinesejournalfull—textdatabase）数据库,检索有关原发性肝癌治疗中应用三维适形放疗联合中药与单独应用三维适形放疗方案的临床随机对照试验的文献,纳入的文献发表时间限定为2000年01月01日至2018年01月01日,对两种治疗方式的疗效及毒副作用方面进行Meta分析。结果:共纳入32篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献,包含2238例患者;Meta分析结果显示,三维适形放疗联合中药的治疗方案在客观有效率[OR=2.50,95%CI（2.02,3.10）,P<0.00001]、疾病控制率[RR=1.11,95%CI（1.04,1.19）,P=0.001]、胃肠道反应发生率[OR=0.47,95%CI(0.36,0.62,P<0.00001]、白细胞下降发生率[OR=0.45,95%CI（0.34,0.61）,P<0.00001]、血小板下降发生率[OR=0.64,95%CI（0.42,0.98）,P=0.04]、骨髓抑制发生率[OR=0.60,95%CI（0.39,0.93）,P=0.02]、恶心呕吐发生率[OR=0.34,95%CI（0.16,0.76）,P = 0.008]、KPS 评分提高率[OR=3.88,95%CI（2.47,6.10）,P<0.00001]、KPS 评分情况[MD=10.73,95%CI（7.64,13.81）,P<0.00001]、TBIL 评分情况[MD=-7.66,95%CI（-13.29,-2.03）,P=0.008]、CD4+情况[MD=6.60,95%CI（2.61,10.59）,P=0.001]、CD4+/CD8+ 情况[MD=0.34,95%CI（0.11,0.57）,P=0.003]、半年生存率[OR=1.67,95%CI（1.10,2.55）,P=0.02]、1 年生存率[OR=1.91,95%CI（1.43,2.56）,P<0.0001]、2 年生存率[OR=1.88,95%CI（1.30,2.72）,P=0.0009]、ALT 情况[MD=-34.36,95%CI（-49.91,-18.81）,P<0.0001]方面较单纯三维适形放疗方案具有明显优势,而在免疫指标CD8+情况[MD=0.26,95%CI（-6.97,10.18）,P=0.96]方面,两种治疗方案的差异无统计学意义。结论:与单纯三维适形放疗方案相比,三维适形放疗联合中药的治疗方案可明显改善客观有效率、疾病控制率、KPS评分提高率、KPS评分情况、TBIL情况、免疫指标CD4+情况、免疫指标CD4+/CD8+情况、肝功能指标ALT情况、半年生存率、1年生存率、2年生存率,减轻胃肠道反应发生率、白细胞下降发生率、血小板下降发生率、骨髓抑制发生率、恶心呕吐发生率,但在免疫指标CD8+方面无改善。

赫健君^[3]（2017）在《73例中晚期肝癌患者的证候规律及疗效特点的临床研究》文中认为目的:将中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,归纳总结出其症候特点、治疗特点以及疗效特点,为进一步优化中晚期肝癌治疗方案提供参考意见。材料与方法:选取从2015年3月1日至2016年3月1日于辽宁中医药大学附属医院住院以肝癌为第一诊断的患者病例,严格按照纳入标准及排除标准进行筛选,共选出符合标准的患者73人,回顾分析其一般资料,既往接受治疗情况,临床症状、证候特点、生存期情况及症状缓解情况。并用Microsoft Excel软件进行频次统计,采用spass20.0进行K-均值聚类分析。结果:1、73例中晚期肝癌患者的症状分析结果显示,神疲乏力为其最主要表现,高达82.19%,其次占20%以上的症状依次为腹胀、纳差、失眠、胁痛、大便干结、黄疸、腹痛、口苦、口干咽燥,患者中10%-20%会出现恶心、下肢浮肿、形体消瘦、大便色黑、意识模糊、呕吐、善太息、鼓胀、呕血、气短、大便溏泄、心烦易怒等症状,极少数患者会出现呼吸困难、发热、厌食油腻。2、73例中晚期肝癌患者的症状及体征（舌脉）进行聚类分析后,共分为五种证候类型,分别是湿瘀肝胆证,肝肾阴虚证,瘀结水留证,肝郁气滞证,脾虚湿困证。3、73例中晚期肝癌患者的中位总生存期为10.4个月,不同的证候类型中位生存期不同,五种证候的中位生存期依次为肝郁气滞证11.8个月,瘀结水留证10.4个月,肝肾阴虚证10.2个月,脾虚湿困证9.5个月,湿瘀肝胆证6个月。湿瘀肝胆证生存期最短。4、五种证候类型经中西医结合治疗后,证候（神伤）均有不同程度的缓解,有效率均可达50%以上,其中湿瘀肝胆证的有效率最高,高达82.61%。结论:中西医结合疗法对湿瘀肝胆证“神伤”的治疗疗效显着,达到了形神的反（相对）统一的治疗目的。由此可见中西医结合治疗中晚期肝癌的“神伤”具有优势,值得在临床上推广。

刘辉,陈红云,陈彬彬,陈喆^[4]（2015）在《中医药在原发性肝癌放疗中的应用进展》文中研究表明综述了中药增强肝癌放疗敏感性、减轻放疗不良反应的临床资料,为中药在肝癌放疗中的应用提供借鉴。随放疗技术的进步,放疗在肝癌综合治疗中地位日渐突出,但放疗引起相关毒副作用仍不可避免,限制了肝癌放疗中的靶区照射剂量的提高,影响了肝癌局部控制率。增强肝癌放疗敏感性、避免及减轻肝癌放射治疗中的毒副反应是目前研究的热点。中药因其具有多靶点、多效性、毒副反应少的特点,被广泛应用于肝癌的放射治疗中。

游雪梅,王言焱,钟鉴宏,莫新少,王小波,马良,黎乐群^[5]（2015）在《中药配合放疗治疗中晚期肝细胞癌的系统评价》文中认为目的评价中药配合放疗治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Pub Med、Embase,纳入有关中药配合放疗治疗中晚期HCC的随机对照试验和队列研究,参照Cochrane手册5.1.0版的文献质量评价标准评估纳入研究的质量,并通过Rev Man 5.2软件进行统计分析。结果共纳入15个随机对照试验和5个队列研究,共1 475例患者。Meta分析结果显示:中药配合放疗治疗中晚期HCC在近期疗效[RR=1.32,95%CI（1.15,1.50）,P<0.001]和1、2、3年生存率[RR=1.28,95%CI（1.13,1.44）,P<0.001;RR=1.33,95%CI（1.08,1.63）,P=0.007;RR=1.65,95%CI（1.14,2.37）,P=0.007]方面优于单纯放疗;中药配合放疗治疗中晚期HCC的血液学毒性反应发生率和放射性肝损伤发生率也显着低于单纯放疗（P均<0.001）。结论中药配合放疗治疗中晚期HCC,可以提高放疗的近期疗效,延长患者的生存期,并且能减少放疗的毒副作用。但由于纳入研究的质量不高,尚需多中心、大样本、高质量的临床试验来进一步验证。

贺大强^[6]（2015）在《射波刀联合中药颗粒治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察》文中研究说明目的：探讨射波刀联合中药颗粒（扶正抑瘤方）对中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,为寻求可提高中晚期原发性肝癌放疗患者的临床疗效、延缓病情进展、提高肝癌患者生活质量和一定程度上延长其中位生存期的最佳中西医综合治疗方案,梳理出较为规范的中医复方制剂组方原则辨证论治思路,以期为临床提供参考。方法：通过整理2010年11月至2012年11月间在中国人民解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心/国家中西医结合治疗肿瘤重点专科经射波刀治疗的中晚期原发性肝癌患者的病历资料。对纳入研究标准的120例肝癌患者随机分为两组：射波刀联合中药颗粒（扶正抑瘤方）治疗组（观察组）和单独射波刀治疗组（对照组）,分别接受相应方案治疗,中药复方口服方法：部分体质差患者放疗前1周开始服用,部分患者放疗开始当天始服用,服法为：颗粒剂量为6gbid/tid,P.0:汤剂剂量为100ml bid/tid,P.0,两者在剂量上等效。以完成放疗疗程为主。根据患者治疗后肿瘤局部控制情况、KPS评分、放疗毒副反应分析和生存期等指标对两组原发性肝癌患者临床疗效进行统计学综合评价,依照世界卫生组织（WHO）肿瘤近期疗效评定标准来判定肿瘤治疗的近期疗效（以上述指标好转等的有效率为准）。结果：120例中晚期原发性肝癌患者共计252个病灶纳入最终分析,每个治疗计划最多含有6个靶区,射波刀治疗处方总剂量（DT）为20.6～63 Gy,平均剂量（37.65±5.03）Gy,中位处方剂量为39Gy；分3-5次于1周内完成射波刀治疗,中位分割次数为4次；随访时间为2年,中位随访期为6个月。综合分析纳入研究的120例原发性肝癌患者治疗前后的影像学、实验室检查复查结果及临床症状、随访结果等信息,观察组和对照组两组原发性肝癌患者近期治疗有效率分别为91.6%（55/60）和81.6%（49/60）；两组原发性肝癌患者治疗后KPS评分均较治疗前明显改善（观察组KPS治疗前后均数分为64.00±10.84、80.00±10.33；对照组KPS治疗前后均数分为64.17±11.42、72.00±11.60）,并且观察组原发性肝癌患者较对照组改善更显着（P<0.05）；观察组原发性肝癌患者在放疗毒副反应发生数量（观察组188例,对照组257例）及反应程度方面均优于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组原发性肝癌患者的中位生存期长于对照组（观察组9.7,对照组7.1）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：射波刀联合中药颗粒（扶正抑瘤方）治疗中晚期原发性肝癌患者在提高临床放疗疗效、控制瘤体、延缓病情进展、减轻肝癌患者痛苦、提高患者生活质量、降低或减轻放疗毒副作用及一定程度延长其中位生存期方面取得了优于单纯射波刀治疗的近期疗效；以健脾和胃、养血疏肝、滋补肝肾、解毒散结为组方原则的中医复方制剂在治疗原发性肝癌中疗效肯定,这种辨证思路值得临床借鉴和推广应用。

荣震,王同彪,何杰^[7]（2014）在《中药联合放疗在原发性肝癌治疗中的研究进展》文中提出为探讨近年来中药联合放疗治疗原发性肝癌在基础和临床的进展状况,将收集到的论文总结基础研究进展及临床研究状况加以分析、整理。以评价中药联合放疗对肝癌的治疗的优势及不足,并结合本人认识,提出意见及较为合理的治疗方法,以指导临床实践。

金东善^[8]（2014）在《化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床研究》文中认为目的：本课题采用化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床研究。其研究属于中医内科学消化系统疾病的研究领域。通过对化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床观察，明确化症散积方加味的临床疗效性及安全性。方法：全部患者均来自长春中医药大学附属医院肝脾胃病科疗区及门诊，且全部符合原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床诊断，且均签署知情同意。本研究采用随机对照方法，将入选病例随机分为2组，治疗组36例，对照组36例，因在临床观察过程中可能会导致样本脱落，故在60例病例基础上增加20%的样本数量。治疗组给予化症散积方加味中药汤剂，对照组给予复方斑蝥胶囊。连续服用4周为1疗程，观察1个疗程，在治疗过程中密切观察并记录两组病人症状及体征的评分，治疗前后检测并记录症状体征、肝功能，甲胎蛋白（AFP）的变化，比较其差异情况，并进行统计学处理和评价。结果：治疗组30例，对照组30例，共有60例患者按照治疗方案完成了本研究。观察总疗效，治疗组与对照组总有效率分别为90%、80%，其中显效16.66%、0%，有效73.33%、80%，无效10%、20%。观察主要临床症状的改善情况，治疗组治疗前总积分平均值为24.05±6.25，治疗后为11.33±3.88；对照组治疗前总积分平均值为24.36±5.54，治疗后为14.86±3.90。总疗效、肝功、甲胎蛋白表现、症状积分，经统计学处理，P均＜0.05，具有统计学意义，即治疗组疗效优于对照组。且治疗组治疗前后症状积分对比，治疗后症状明显改善。综上述均能说明化症散积方加味治疗本病疗效优于复方斑蝥胶囊。结论：化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证），可明显缓解症状，其疗效确切。

储真真,陈立宏,冯久桓,徐灵敏,黄祝晓^[9]（2013）在《中医药治疗原发性肝癌研究进展》文中研究表明目的:探讨中医药治疗原发性肝癌的优势和对策。方法:对近10 a来中医药治疗原发性肝癌的文献研究及临床经验进行整理。结果:分析原发性肝癌的病因病机,并从辨证论治、专方专药、外治法及中医药联合化疗、放疗、介入等综合治疗方面,总结中医药治疗原发性肝癌的临床研究成果,探讨了中医药治疗原发性肝癌的优势,为原发性肝癌的中医药治疗提供了广阔思路。并提出中药联合肝动脉栓塞术的中医序贯治疗方案,为原发性肝癌的中医药治疗提供了新的思路和方法。结论:中医药治疗原发性肝癌疗效显着,不良反应少。

郜飞宇,李云芳,张爱琴^[10]（2011）在《中医药治疗原发性肝癌的临床研究进展》文中研究表明全文综述了近年来中医药治疗原发性肝癌的相关文献,分析了原发性肝癌的病因病机,并从辨证分型、专方专药、中药制剂、外治法及中医药在手术、化疗、放疗、介入等肝癌综合治疗中的作用等方面,总结了中医药治疗原发性肝癌的临床研究成果,为原发性肝癌的治疗提供了参考,并认为应对原发性肝癌临床辨证分型及疗效评价制订统一的标准和量化指标,随着研究的深入与规范,中医药防治肝癌的理论和实践水平将会不断提高。

二、放疗加参苓汤治疗56例中晚期肝癌的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、放疗加参苓汤治疗56例中晚期肝癌的临床观察（论文提纲范文）

（1）李斯文教授治疗原发性肝癌的用药规律及经验总结（论文提纲范文）

（2）三维适形放疗联合中药治疗原发性肝癌的疗效及安全性的Meta分析（论文提纲范文）

（3）73例中晚期肝癌患者的证候规律及疗效特点的临床研究（论文提纲范文）

（4）中医药在原发性肝癌放疗中的应用进展（论文提纲范文）

（5）中药配合放疗治疗中晚期肝细胞癌的系统评价（论文提纲范文）

（6）射波刀联合中药颗粒治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察（论文提纲范文）

（7）中药联合放疗在原发性肝癌治疗中的研究进展（论文提纲范文）

（8）化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床研究（论文提纲范文）

（9）中医药治疗原发性肝癌研究进展（论文提纲范文）

四、放疗加参苓汤治疗56例中晚期肝癌的临床观察（论文参考文献）

• [1]李斯文教授治疗原发性肝癌的用药规律及经验总结[D]. 何赛群. 云南中医药大学, 2020(01)
• [2]三维适形放疗联合中药治疗原发性肝癌的疗效及安全性的Meta分析[D]. 甘川. 广西中医药大学, 2018(12)
• [3]73例中晚期肝癌患者的证候规律及疗效特点的临床研究[D]. 赫健君. 辽宁中医药大学, 2017(02)
• [4]中医药在原发性肝癌放疗中的应用进展[J]. 刘辉,陈红云,陈彬彬,陈喆. 中医药导报, 2015(22)
• [5]中药配合放疗治疗中晚期肝细胞癌的系统评价[J]. 游雪梅,王言焱,钟鉴宏,莫新少,王小波,马良,黎乐群. 广西医学, 2015(09)
• [6]射波刀联合中药颗粒治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察[D]. 贺大强. 滨州医学院, 2015(03)
• [7]中药联合放疗在原发性肝癌治疗中的研究进展[J]. 荣震,王同彪,何杰. 光明中医, 2014(10)
• [8]化症散积方加味治疗原发性肝癌（肝肾阴虚证）的临床研究[D]. 金东善. 长春中医药大学, 2014(03)
• [9]中医药治疗原发性肝癌研究进展[J]. 储真真,陈立宏,冯久桓,徐灵敏,黄祝晓. 中医学报, 2013(10)
• [10]中医药治疗原发性肝癌的临床研究进展[J]. 郜飞宇,李云芳,张爱琴. 中国肿瘤, 2011(10)

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