经皮穿刺复位内固定治疗跟骨骨折的体会

一、经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会（论文文献综述）

李泽芹,董恒纲,张志宏^[1]（2021）在《跟骨骨折微创手术治疗研究》文中研究指明跟骨骨折是临床常见骨折,传统开放手术治疗对跟骨骨折周围软组织损伤较大,容易诱发多种并发症。随着微创理念的发展,微创手术治疗跟骨骨折已经得到广泛应用,并且治疗技术已经趋于成熟。但是临床微创手术治疗方法较多,不同微创手术方法各有优缺点,临床缺乏统一的标准。本文就跟跟骨骨折微创手术治疗适应证、不同微创手术治疗效果及安全性作一综述,以期为临床跟骨骨折科学选择微创手术方法、降低术后并发症提供理论依据。

胡朝期^[2]（2021）在《撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究》文中认为目的:通过一项随机对照试验,研究自固化磷酸钙人工骨植骨在经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折过程中的临床疗效和安全性,为跟骨骨折的临床治疗和研究提供参考。方法:选取2018年6月至2020年2月期间芜湖市中医医院骨科门、急诊收治的新鲜跟骨骨折病例共计40例作为研究对象。按照随机原则分为试验组和对照组各20例,两组均使用经皮撬拨复位空心螺钉内固定微创手术治疗,同时结合中医手法整复及中药内服外用辩证论治,试验组在术中对撬拨后跟骨后关节面下的骨缺损区域使用自固化磷酸钙人工骨进行植骨治疗,对照组则对骨缺损不予特殊处理。记录两组患者术前基线资料及手术前、后患足跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨长度（L）、跟骨高度（H）、跟骨宽度（W）、患足开始负重时间、骨折愈合时间、Maryland足功能评分、术后相关并发症发生情况,进行统计学分析。结果:经比较发现两组患者的性别、年龄、BMI、骨折分型、受伤至手术时间无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。两组患者术前与术后第1天的测得的Bohler角、Gissane角、跟骨长度（L）、跟骨高度（H）、跟骨宽度（W）在组内比较具有统计学差异（P<0.05）,组间比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月的跟骨Bohler角、Gissane角经组间比较无统计学差异（P>0.05）;术后6个月及术后12个月试验组跟骨Bohler角、Gissane角大于对照组且具有统计学差异（P<0.05）;试验组患者患足开始负重时间短于对照组且具有统计学差异（P<0.05）,术后12个月试验组Maryland评分高于对照组,并且具有统计学差异（P<0.05）。结论:经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折结合自固化磷酸钙人工骨植骨后可有效预防患者术后关节面再塌陷以及Bohler角、Gissane角的再丢失,提高患者足功能评分,且不增加术后相关并发症的发生率,可促进患者术后远期患足的功能恢复,是一种较为安全有效的治疗方式。

董光铭^[3]（2021）在《切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究》文中提出目的:通过分析术后B（?）hler角、Gissane角角度变化和AOFAS评分等指标,对比传统切开复位内固定术与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性收集2018年9月至2020年8月在青岛市市立医院骨科接受治疗的50例跟骨骨折患者作为研究对象,按不同的手术方式分为对照组（25例）和实验组（25例）。完善术前检查,明确手术目的,选取正确的手术时机。对照组患者行椎管内或硬膜外麻醉后采取跟骨外侧“L”形切口手术入路,复位骨折行锁定钢板螺钉内固定术。实验组行椎管内或硬膜外麻醉后在“C”形臂辅助下,经皮在跟骨后上缘插入斯氏针,通过撬拨联合手法复位锁定钢板外置固定。全部患者术后48小时内应用广谱抗生素预防感染,术后6小时后应用低分子肝素防止下肢深静脉血栓形成,术后第6h、12h、24h给予患者静脉联合口服镇痛类药物,对于无法耐受疼痛的患者追加计划外镇痛类药物。患者在术后第一天根据实际情况,适当进行力所能及的功能训练,逐渐改变活动方式,由被动转变成主动,通过功能运动,能够有效避免关节僵硬以及血栓的形成。术后第3天复查跟骨侧位、轴位X线,确认钢板固定可靠和骨折无移位。术后2周内禁止下床,术后6周后可借助双拐或步行器进行部分负重训练,术后12周进行完全负重训练,8-12月可拆除钢板。在术后定期对接受治疗的患者进行访问,了解术后恢复情况,将临床应用的两种手术方法进行比较,其中手术指标涵盖了手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分（VAS评分系统）、两组手术术前、术后B（?）hler角和Gissane角的变化,6个月内骨折愈合情况、足跟功能恢复情况（按AOFAS踝-后足评分系统评价手术效果）、以及并发症的发病率。结果:对比实验组与对照组术后临床数据,实验组手术时间相对较短,术中出血量少,差异具有统计学意义（p﹤0.05）。两组在术后疼痛评分差异不大,差异不具有统计学意义。而在术后六小时至八小时,实验组患者疼痛分较对照组患者较轻,差异具有统计学意义（p﹤0.05）。两组患者在术前B（?）hler角与Gissane角,差异不具有统计学意义,比较术后差异不具有统计学意义（p>0.05）。临床实验得出两组患者经过不同的手术过程两组B（?）hler角和Gissane角都有较好的治疗效果。通过对患者应用两种不同的手术方法进行治疗两种手术方案治疗,骨折术后评分均无明显差异,差异不具有统计学差异（p>0.05）。两组患者术后评分优良率比较相似,差异不具有统计学意义（p>0.05）。临床数据显示,实验组术后患者的并发症发生率较对照组患者明显偏低。结论:两种术式的临床效果无明显差异,患者的病情都得到有效的改善。采用闭合复位外固定治疗跟骨骨折手术时间短,出血量少,住院时间短,并发症发生率低,可有效减轻患者疼痛,并能避免二次切开取出内固定物,在本课题所参考的指标中闭合复位外固定要优于切开复位内固定。

聂敏^[4]（2020）在《SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究》文中进行了进一步梳理目的:通过分析植骨与不植骨在闭合撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折中的临床资料,探讨运用闭合撬拨复位空心钉内固定联合自体髂骨植骨治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效,为治疗跟骨骨折提供具有临床意义的理论数据。方法:本研究选取2016年1月至2019年2月就诊于芜湖市中医医院骨科并符合研究标准的SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者64例,按照是否植骨,分为植骨组与不植骨组,其中植骨组30例,不植骨组34例,均为单足跟骨骨折。记录两组术前、术后即刻及术后3个月X线测量指标（Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度）,术后并发症的发生情况、术后1年Maryland足部功能评分,并进行统计学分析。结果:1、X线测量指标:①两组组间术前及术后即刻比较,差异无统计学意义（P>0.05）;②两组组内手术前后比较,跟骨长度差异无统计学意义（P>0.05）,Bohler角、Gissane角、跟骨宽度及跟骨高度差异有统计学意义（P<0.05）;③两组组间术后3个月比较,Bohler角、跟骨高度差异有统计学意义（P<0.05）,Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度差异无统计学意义（P>0.05）。2、两组术后并发症发生情况:两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3、两组术后1年Maryland足部功能评分:两组术后足部功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:闭合撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,无论植骨与否,均能较好恢复跟骨的解剖外形,临床疗效满意,但通过自体髂骨植骨能够维持复位的距下关节面,减少术后骨折再塌陷及Bohler角的丢失,从而降低术后跟距创伤性关节炎的发生。

吴新杰^[5]（2020）在《活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察》文中认为目的通过中药活血利水经验方用于传统外侧L形入路钢板内固定术治疗成人跟骨骨折,观察治疗后患者并发症的发生,术后切口及骨折愈合,患足肿胀程度,患者疼痛情况,客观评价活血利水经验方的临床疗效及临床应用的可操作性,探讨活血利水经验方的药理作用,对其治疗跟骨骨折提供可靠依据,提供治疗思路。方法选取的62例皆是在2018年11月到2019年11月期间治疗于山西省中西医结合医院骨外一科的跟骨骨折患者,且均符合纳入标准的患者。将其按随机数字表法,严格遵循随机原则,对照组选取前31位秩次患者,治疗组则选取后31位秩次者。62例患者均进行传统外侧L形入路钢板内固定术,术后给予三天常规输液治疗,予以止血、适当补液,给予甘露醇、地塞米松缓解足部肿胀等对症支持治疗。治疗组患者于术后1日即服用活血利水经验方（每日一剂（200ml）,水冲服,早晚分服,连续服药2周）,对照组为空白对照组。定期复查肝肾功能、三大常规等,嘱咐两组患者积极锻炼足踝功能。完善并记录全部患者的一般资料（性别、年龄）,骨折分型和患足肿胀程度,VAS疼痛评分表,Maryland足部功能评分,术后切口愈合情况,骨折愈合,有无并发症产生及术后临床疗效。在术后第三天,术后4、6、8周复查X线片,12周后一月一查跟骨X线片,完成各项实验数据的采集,并使用SPSS21.0统计学软件分析。结果1.对本次研究中的对照组与实验组两组患者的一般资料进行比较分析,比较分析后的结果,发现在整体上各组数据检验P值均不小于0.05,差异并无统计学意义,在年龄、性别、受伤原因以及患足比例等方面的差异,对本次实验结果分析尚不能造成影响,可认为本次研究中两组患者的治疗结果与观察数据可进行比较分析。2.对两组患者术后患足肿胀情况进行比较,治疗组与对照组健足足周经统计分析差异无统计学意义（P>0.05）;在第1天时,患足肿胀程度均呈增长趋势,对其肿胀率进行统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天、第5天、第7天肿胀率经统计分析,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。对两组患者术后VAS评分进行分析,两组患者在术后疼痛疼痛程度均呈下降趋势;术后第1天两组评分经统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天、第5天、第7天VAS评分经统计分析,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者术后切口并发症发生率相比较,治疗组为0%,对照组为6.4%,经统计分析,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者切口愈合情况相比较,治疗组甲级愈合率为83.87%,对照组甲级愈合率为61.29%,通过统计学统计分析,P<0.05,二者差异具有统计学意义,治疗组足部切口的甲级愈合率明显高于对照组。在足部功能恢复情况上,治疗组的优良率为96.8%,其优良率要略优于对照组,对照组的优良率为93.5%,P<0.05,两组在功能恢复上的差异有统计学意义,术后联合活血利水经验方在促进患者足部功能恢复上有较为可靠的疗效。治疗组患者在服药期间和停药之后均未发生不良反应。结论1.活血利水经验方联合跟骨外侧切开复位内固定术治疗跟骨骨折疗效显着,可明显减轻患足肿胀,减轻患者术后疼痛,促进患足手术切口良好愈合。2.术后服用方药活血利水经验方能够有效促进患足功能恢复,且尚未出现任何不良反应,证明其安全可靠,为方药活血利水经验方治疗跟骨骨折提供可靠依据。

陈渊幻^[6]（2020）在《手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效》文中提出目的本研究就为探索手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定治疗SandersⅡⅣ闭合性跟骨骨折的临床治疗效果,较传统的外侧L型切口切开复位钢板内固定术是否更具优势。方法将符合课题研究纳入标准及诊断标准的60例闭合性跟骨骨折患者采用随机数字表法,分为对照组和试验组2组各30例,其中左足34例,右足26例,男性50例,女性10例。SandersⅡ型24例,SandersⅢ型27例,SandersⅣ型9例。对照组即给予跟骨骨折外侧L型切口切开复位钢板内固定术;试验组即给予跟骨骨折手法整复结合跗骨窦小切口外固定架固定术。观察指标:（1）手术相关资料:手术时间、术中出血量、受伤至手术时间、住院时间、术后并发症问题。（2）患侧跟骨解剖参数（术前、术后）:Bohler角、Gissane角、足跟长度、宽度、高度。（3）患肢功能恢复观察指标（术后3个月）:Maryland足部评分。结果1.两组患者治疗前性别、年龄、病程、Sanders分型情况、患侧跟骨解剖参数等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有对比研究价值。2.治疗后对手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症问题,试验组均低于对照组,差有统计学意义（P<0.05）。3.术后组内Bohler角、Gissane角、足跟长度、高度均大于术前、宽度小于术前,差异有统计学意义。术后患侧跟骨Bohler角试验组（27.44°±5.29°）与对照组（26.50°±4.70°）相当,Gissane角试验组（130.05°±4.96°）与对照组（130.45°±4.26°）相当,足跟长度度实验组[（7.92±0.54）cm]与对照组[（7.84±0.45）cm]相当,足跟宽度试验组[（4.02±0.46）mm]与对照组[（3.93±0.51）mm]相当,足跟高度试验组[（4.61±0.35）cm]与对照组[（4.60±0.37）cm]相当,以上各指标比较差异均无统计学意义。4.两组术后Maryland足部评分:试验组为39-98分,其中优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%（26/30）;对照组为33-97分,其中优15例,良9例,可4例,差2例,优良率为80%（24/30）。优良率试验组较对照组略高,差异无统计学意义（P>0.05）。结论手法联合跗骨窦小切口辅助复位外固定架固定术组能够获得与切开复位钢板内固定术较为接近的临床治疗效果,并且能能够减少对患者的创伤,减少并发症、避免二次手术、降低住院费用等优势,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广和应用。

王旭^[7]（2020）在《经皮撬拨复位钛针固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的对照研究》文中研究说明目的:对比研究经皮撬拨复位钛针固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月-2019年2月我科收治的SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者61例,其中经皮组31例,切开组30例。比较两组的住院至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、手术前、后及随访时跟骨形态、随访时AOFAS评分及其优良率研究指标。结果:经皮组住院至手术时间、手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于切开组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组B?hler角和Gissane角及跟骨的长度、高度及宽度均得到明显改善,无统计学差异（P>0.05）,随访时两组跟骨形态无统计学差异（P>0.05）。术后经皮组的感染及皮瓣坏死发生率及总并发症发生率明显低于切开组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访时两组AOFAS评分及优良率无统计学差异（P>0.05）。结论:经皮撬拨复位钛针固定治疗跟骨骨折疗效显着,可明显提高手术效率,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,避免二次手术取出内固定物,且符合现代骨科微创治疗理念。

陈姚飞,黄新^[8]（2019）在《经皮微创和切开复位内固定治疗Sanders Ⅰ、Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效比较》文中研究表明目的比较经皮微创法和切开复位内固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月南京中医药大学江阴附属医院骨科收治的42例（44足） SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折患者的临床资料。其中16例（17足）采用经皮撬拨复位螺钉内固定法（微创组）,26例（27足）采用外侧"L"切口切开复位钢板内固定法（对照组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前和术后住院时间、美国足踝外科协会（AOFAS）评分,术前与术后跟骨Bohler角、Gissane角与跟骨宽度以及切口并发症情况。结果①42例病例（44足）术后平均随访13. 5个月,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前Bohler角比较差异有统计学意义（P <0. 05）,两组术前住院时间和术后AOFAS评分比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。②影像学结果比较:各组术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度较术前有明显改善（P <0. 05）,且手术方式与术前、术后时点不存在交互效应（P> 0. 05）;对照组Bohler角小于微创组,对照组跟骨宽度大于微创组,两组间Bohler角、跟骨宽度比较差异有统计意义（P <0. 05）,两组间Gissane角比较差异无统计意义（P> 0. 05）。③术后并发症比较:对照组切口感染1例、皮缘坏死5例、腓肠神经损伤1例;微创组未出现感染、皮肤坏死、神经损伤病例,微创组并发症发生率低于对照组（P <0. 05）。结论经皮微创法治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症少的优势,其临床疗效与切开复位内固定法相似。

詹俊锋^[9]（2019）在《跟骨关节内骨折外侧横切口双窗入路的基础与临床研究》文中指出背景:跟骨骨折是足踩部最常见的跗骨骨折之一,占全身骨折的2%,其中跟骨关节内骨折占65%-70%,跟骨骨折后期致残率达到20%-30%,跟骨关节内骨折传统入路软组织并发症达到17%-38%,本文旨在通过对跟骨周围解剖特点研究、探索跟骨关节内骨折的安全和有效的手术入路。目的:1.通过解剖学研究跟骨外侧腓骨长短肌腱鞘前后缘、腓肠神经以及跟骨外侧动脉行走规律与体表标志腓骨尖的解剖关系,为设计跟骨外侧横切口双窗入路提供解剖学依据。2.比较切开复位内固定与经皮翘拨复位治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。3.描述横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折临床要点并回顾分析早期临床疗效。4.比较研究传统扩大L型入路与外侧横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折临床疗效。资料及方法:1.收取6具尸体标本,定义腓骨尖为定义外踝尖为F点、以腓骨尖向远端沿线足底交点为P点连线（FP线）,腓骨尖至第五跖骨基底（M点）连线为（FM线）和腓骨尖至跟骨后结节后缘体表（C点）连线为（FC线）,通过解剖观察腓肠神经、跟骨外侧动脉、腓骨长短肌腱鞘前后缘与三条体表标志线解剖关系,分别测量交点与腓骨尖的距离。2.分析2013年02月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院骨科收治的57例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者,分为经皮撬拨组和切开复位内固定组,比较两组间的手术时间、住院天数、影像学变化和末次随访AOFAS评分。3.回顾分析2014年5月至2016年4月收治的29例（31足）跟骨关节内骨折采用横切口双窗入路治疗疗效、并发症发生率以及根据侧位X线测量术前和术后Bohler角和Gissane角的影像学改善情况以及末期随访临床疗效。4.选取安徽医科大学第二附属医院2016年07月～2018年04月收治的60例跟骨关节内骨折患者。随机对照分成两组,实验组采用外侧横切口双窗入路的手术治疗方式治疗（30例）;对照组则采用传统扩大L型入路的手术治疗方式治疗（30例）。比较两组手术并发症、影像学改善情况以及末次随访AOFAS评分。结果:1.腓骨长短肌腱腱鞘与FM、FP、FC线相交,交点至F点的距离分别为:31.21±1.39mm、4.45±1.09mm、3.15±0.59mm;腓骨长短肌腱鞘后缘与FC、FP线相交并位于FM线下方,交点至F点距离7.42±1.39mm、10.45±1.02mm;腓肠神经与FM、FP、FC线相交,交点至F点距离分别10.45±1.62 mm、6.01±0.52 mm、17.55±1.92mm。跟外侧动脉主要起源于腓动脉并在腓骨长短肌腱腱鞘后方走行并与足底血供系统形成血管网,主要分支走形与腓骨长短肌腱鞘表面及后缘。2.跟骨骨折经皮撬拨组手术时间19.4±7.2min、失血量17.8±6.5ml,均明显少于切开复位内固定组手术时间71.5±10.1min、失血量66.5±16.4ml。软组织并发症撬拨组3.7%低于切开组10.0%。术后末次随访AOFAS评分分别是92.2±7.3和91.8±6.7,无明显区别。3.早期29例患者均获得随访,随访时间6～29个月,平均13个月。通过分析患者的跟骨侧位X线片,患者的Bohler角和Gissane角术前和术后均明显改善分别为（30.43±14.65vs2.77±12.46）（120.59±8.09vs 117.9±21.21）。所有回顾随访患者中1例出现皮瓣坏死,换药后愈合,1例腓肠神经损伤,经过5个月的理疗和药物治疗后腓肠神经麻木症状消失。末次随访时提示美国骨科足踝协会（AOFAS）评分为90.55±4.25,优良率为93.5%。4.比较对照试验研究中,实验组仅1例并发切口感染,无皮缘坏死,皮缘坏死率为0%,切口感染率为3.70%。对照组发生切口皮缘坏死5例,其中3例并发切口感染,皮缘坏死率为19.23%,切口感染率为11.54%。术后足部功能评价按美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统评定:实验组优18足,良9足,可3足,差0足,优良率为90.00%;对照组优18足,良8足,可3足,差1足,优良率为86.67%。结论:1.跟骨外侧腓肠神经及腓骨长短肌腱鞘相对恒定,通过体表定位选择跟骨外侧横切口注意对腓骨肌腱鞘及腓肠神经保护是安全可靠的。2.跟骨骨折推荐经皮撬拨复位内固定,能有效处理并降低术后并发症发生率,但适应症存在局限性,适用于Sanders Ⅱ型跟骨骨折。3.横切口双窗入路结合钢板治疗关节内跟骨骨折取得了较好的临床效果,减少了术后切口的软组织并发症和距下关节炎发生概率。4.跟骨关节内骨折传统扩大L型入路和外侧横切口双窗入路的方法获得临床疗效无明显差异,但采用外侧横切口双窗入路术后软组织并发症少、患者满意度更高

万治平^[10]（2019）在《经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较》文中提出目的:跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占所有跗骨骨折的60%,其中约75%为关节内骨折。基于跟骨自身解剖结构的特殊性,且其周围组织和骨骼的解剖关系十分复杂,就目前而言跟骨骨折在分型方法、治疗选择及评价指标等方面难以达到统一标准。特别对于移位的跟骨骨折,可能导致患者后期严重的功能障碍,例如失去跟骨高度,增加跟骨宽度和不均匀的关节面,均将导致跟骨畸形愈合和创伤性关节炎。针对目前不同骨折类型的术式选择尚无统一标准,我们提出对经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折进行临床疗效比较,对两种手术方案在不同类型骨折的临床治疗结果进行统计和分析,进一步明确两种术式针对不同类型骨折的治疗优势和劣势,为临床骨科医生提供治疗选择上的参考。方法:回顾性分析自2015-10—2016-07诊治的60例跟骨骨折病例,35例采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗（经皮组）,25例采用跗骨窦切口复位钢板内固定治疗（切开组）。对两组术式的手术时间、术中出血量、住院时间、B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度及末次随访时的Maryland评分进行数据收集和统计学分析。结果:经皮组手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于切开组,切口并发症发生率明显低于切开组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术式在治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度及末次随访时的Maryland评分差异均无统计学意义（P>0.05）。切开组的术后并发症发生率（36%）显着高于经皮组术后并发症发生率（2.85%）。但切开组在治疗SandersⅣ型跟骨骨折患者时,B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度及末次随访时的Maryland评分等观察指标更优,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在正确选择手术适应症和熟练掌握手术技巧的情况下,SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折主张采用经皮撬拨复位空心钉内固定术,在达到满意复位的同时,可促进患者术后的尽快康复,而SandersⅣ型跟骨骨折的治疗应优先考虑跗骨窦切口复位钢板内固定治疗,同时需针对患者自身情况制定个体化治疗方案,以最大程度降低手术并发症的发生率。

二、经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会（论文提纲范文）

（1）跟骨骨折微创手术治疗研究（论文提纲范文）

（2）撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究（论文提纲范文）

（3）切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究（论文提纲范文）

（4）SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究（论文提纲范文）

（5）活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察（论文提纲范文）

（6）手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效（论文提纲范文）

（7）经皮撬拨复位钛针固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的对照研究（论文提纲范文）

（8）经皮微创和切开复位内固定治疗Sanders Ⅰ、Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效比较（论文提纲范文）

（9）跟骨关节内骨折外侧横切口双窗入路的基础与临床研究（论文提纲范文）

（10）经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较（论文提纲范文）

四、经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会（论文参考文献）

• [1]跟骨骨折微创手术治疗研究[J]. 李泽芹,董恒纲,张志宏. 医学信息, 2021(16)
• [2]撬拨复位内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床研究[D]. 胡朝期. 安徽中医药大学, 2021(01)
• [3]切开复位钢板内固定与闭合复位（经皮撬拨复位）钢板外置治疗跟骨骨折的对照研究[D]. 董光铭. 大连医科大学, 2021(01)
• [4]SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折撬拨复位内固定术中植骨的疗效研究[D]. 聂敏. 安徽中医药大学, 2020(04)
• [5]活血利水经验方用于跟骨骨折L形切口切开复位内固定术后的临床疗效观察[D]. 吴新杰. 山西中医药大学, 2020(07)
• [6]手法联合跗骨窦小切口复位外固定架固定治疗闭合性SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效[D]. 陈渊幻. 福建中医药大学, 2020(08)
• [7]经皮撬拨复位钛针固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的对照研究[D]. 王旭. 河北医科大学, 2020(02)
• [8]经皮微创和切开复位内固定治疗Sanders Ⅰ、Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效比较[J]. 陈姚飞,黄新. 医学综述, 2019(22)
• [9]跟骨关节内骨折外侧横切口双窗入路的基础与临床研究[D]. 詹俊锋. 南方医科大学, 2019(09)
• [10]经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较[D]. 万治平. 南昌大学, 2019(01)

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