一、陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析（论文文献综述）
朱静静,李艳娟,葛路路,马东波,汪洋,张辉,吴秋歌[1]（2020）在《肺隔离症临床分析》文中研究表明目的总结肺隔离症（PS）患者的临床特点、影像学表现、诊疗方法,以提高对PS的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的87例PS患者的临床资料。结果 87例患者中男46例（52.87%）,女41例（47.13%）,年龄2～69岁,中位年龄35岁。PS临床症状无特异性,CT多表现为实性肿块影（39.08%）、囊性影（26.44%）、斑片状影（20.69%）及囊实性肿块影（13.79%）。62例（71.26%）病变位于左下肺,25例（28.74%）位于右下肺。术前经增强CT和CT血管造影（CTA）确诊70例、误诊17例,误诊率为19.54%。手术治疗74例（85.06%）,其中49例（56.32%）接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）,25例（28.74%）接受开胸手术,1例为介入下异常血管栓塞,余12例（13.79%）接受对症治疗。术中证实叶内型83例（95.40%）、叶外型4例（4.60%）,供应血管来源于胸主动脉（70.11%）、腹主动脉（11.49%）、腹腔干（5.75%）及其他动脉（12.65%）。VATS和开胸手术患者术后住院时间分别为（9.8±4.2）、（13.5±4.6）d,VATS术后住院时间短于开胸手术,差异有统计学意义（P<0.05）。无死亡病例。结论 PS临床表现无特异性,易误诊和漏诊。增强CT和CTA有助于诊断,手术切除是目前治疗PS的主要方法,在开胸手术和VATS均可行的情况下,建议首选VATS。
熊鑫,刘领,崔健,吴文杰,李秀业,杨霁,薛兵[2]（2019）在《肺隔离症临床诊治体会》文中研究表明目的探讨肺隔离症（pulmonary sequestration, PS）的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的12例PS的临床资料,并复习相关文献。结果本组初诊误诊11例,误诊率为91.67%,误诊时间14 d～20年。初步诊断为支气管扩张合并肺部感染3例,肺癌2例,支气管扩张合并感染、冠心病、心力衰竭、心律失常1例,肺大泡、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作1例,肺囊肿并感染、结核性胸膜炎、真菌感染、血管畸形、PS各1例。本组表现为反复咳嗽、咳痰5例,其中伴发热、胸痛、喘憋、心悸各1例;表现为胸闷伴气促、胸痛各1例;表现为干咳3例,其中伴咯血、腰痛、发热各1例;临床无明显症状2例。经肺部增强CT或CT血管造影（CT angiography, CTA）确诊为PS 5例;经术中或术后病理确诊为PS 5例;经数字减影血管造影确诊为PS 2例。6例行手术治疗;6例拒绝手术,经积极抗感染治疗,均病情好转出院。出院后随访4个月～5年,6例预后良好;4例基础疾病较多,仍间断咳嗽、咳痰、反复感染,每年住院或急诊治疗2～5次;1例间断咯血,每次予抗感染、止血及对症治疗后好转;1例无明显临床症状。结论 PS发病率低,无特异性临床表现,可伴有肺外症状,及时行CTA或胸部增强CT有助于早期诊断,提高正确诊断率。
谢多,刘芳,闵彬[3]（2019）在《妊娠合并膈疝一例及文献复习》文中研究表明目的 报道1例临床少见的妊娠合并膈疝病例的临床诊治过程,结合文献复习,总结该病的临床表现、诊断特点及治疗时机,为妊娠合并膈疝的诊治提供依据。方法 回顾分析空军军医大学附属唐都医院1例26岁经产妇妊娠合并膈疝患者的临床资料。在PubMed、中国知网及万方数据库中,以"妊娠""膈疝"和"diaphragmatic hernia & pregnancy"为关键词,检索到1968年1月—2018年12月期间报道的妊娠合并膈疝患者计60例。结合本例诊治过程,分析患者发病年龄、发病时孕周、主要临床症状、膈疝发生部位、疝出器官、修补时机及母婴预后等临床特征。结果 61例妊娠合并膈疝患者发病年龄20～38岁,平均27.5岁；发病时孕周为20～39周,平均32.4周。61例患者中,表现为腹部剧烈疼痛42例（68.9%）、呕吐38例（62.3%）、呼吸困难35例（57.4%）、胸痛19例（31.1%）。72.1%（44/61）的患者膈疝发生部位位于左侧,疝出器官以结肠（68.9%,42/61）和胃（63.9%,39/61）居多。结合患者临床表现与孕周,41.0%（25/61）选择在产前及产时修补,37.7%（23/61）选择于产后修补。母婴病死率分别为13.1%（8/61）和16.4%（10/61）。结论 妊娠合并膈疝的发病时间集中于孕中晚期,其临床表现无明显特异性,应结合患者临床症状及孕周决定修补和分娩时机。若不能及时诊断与处理,母婴预后较差。
陈滚新,谢振城,谭贺君[4]（2018）在《创伤性膈疝27例诊疗体会》文中认为目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断、手术治疗的经验。方法回顾性分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现及手术情况。结果 26例患者手术治愈（96.3%）,1例死于多器官功能衰竭,病死率为3.7%。结论处理创伤性膈疝患者关键要及时明确诊断,早期积极手术治疗,及时处理合并伤。
孙向宇[5]（2016）在《腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的技术改良及术后肺功能改善研究》文中指出背景:巨大食管裂孔疝（Large Hiatal Hernia,LHH）是一种特殊类型的食管裂孔疝（Hiatal Hernia,HH）,通常定义为疝入胸腔的胃体积≥正常胃体积的1/3,或食管裂孔直径≥5cm。目前,腹腔镜手术逐步成为了HH的常规手术方式,然而腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术（Laparoscopic Repair of Large Hiatal Hernia,LRLHH）仍然存在争议,其具有手术操作复杂,难度大,风险高,具有一定复发率和补片不良事件发生的特点。文献报道非补片修补技术（直接缝合食管裂孔）复发率最高可达42%。人工补片修补虽然可降低复发率,但是近年有关HH补片相关不良事件的报告逐渐增多,发生率为1.3%20%,包括补片侵蚀、食管狭窄、粘连、瘘管形成、食管纤维化及补片移位等,而且此些不良事件处理相当棘手,对病人危害大,常常需要行部分胃或部分食管切除术。另外,我们的临床实践发现一些看似不具备手术麻醉指证、伴有呼吸困难的LHH患者,术后该症状得到缓解或消失。因此假设LRLHH可能具有改善患者术后肺功能的疗效。目的:主要探讨（1）LRLHH改良技术（完整的疝囊切除、关闭食管裂孔至正常、放置双面复合裂孔疝专用补片、常规联合胃底折叠）治疗LHH的远期有效性、安全性、可行性。（2）腹腔镜补片与非补片修补LHH的长期疗效和安全性对照研究。（3）LRLHH术后患者肺功能是否得到常规性改善。方法:天津市南开医院微创外科中心2006年1月至2014年8月可用于统计分析的119例LRLHH资料按照:1、是否具备LRLHH改良术的技术要求分为改良手术组和非改良手术组,对照分析两组手术成功率,并发症发生率,远期随访症状缓解率,以及胃镜、食管测酸、测压、上消化道造影的客观指标随访结果。2、是否应用补片修补,分为补片组与非补片组,对照分析统计两组围手术期结果,以及远期HH复发率,补片不良事件发生率。3、随访术后肺功能,观察患者术后肺功能是否比术前改善。结果:1、改良手术组（n=52）和非改良手术组（n=67）手术成功率、手术时间、住院时间无统计显着性差异。改良手术组总的并发症发生率明显低于非改良手术组（9.6%vs 23.9%,P=0.043）,其中改良手术组无补片并发症发生,非改良手术组补片并发症5例（7.5%,P=0.067）。改良手术组无裂孔疝复发,非改良手术组裂孔疝复发4例（6%,P=0.131）。两组术后主观症状缓解率、食管炎治愈率和食管测酸、测压相关指标好转率显着,与术前相比具有统计显着性差异,但两组间比较无统计显着性差异。2、非补片组（n=36）术后吞咽困难缓解率具有统计显着性差异（术前12.7%vs术后5.6%,P=0.041）,比补片组吞咽困难缓解率显着增高,（P=0.039）。经长期随访对照两组疝复发率:补片组1例（1.2%）vs非补片组3例（8.3%）,P=0.082。5例并发补片侵蚀,其中3例予以外科手术干预。3、98例患者术后肺功能平均随访13.8±4.2个月,肺活量（Vital Capacity,VC）,用力肺活量（Forced Expiratory Voulme,FVC）,一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1）的测定值和测定/预计%均呈现了术后比术前增高,有统计显着性差异。按平均疝入胸腔胃体积百分比（percent of intrathoracic stomach,ITS%）分层分析,肺功能改善与ITS%有相关性,ITS%越大肺功能改善状况越好。30%50%ITS%组VC、FEV1术后改善显着,具有统计显着性差异。ITS%>50%以上,术后VC、FVC、FEV1均有统计显着性改善。术前胸闷、咳喘症状组术后VC、FVC、FEV1比术前均有增高。21例术前诊断为慢性肺病,术后平均VC、FVC、FEV1比术前增高,但仅有VC术前与术后差异有统计显着性。结论:1、改良手术组长期效果更加稳定、持久,具有更低的裂孔疝复发率及补片不良事件发生率。2、补片修补能降低术后裂孔疝复发率,应用新型补片能有效的避免补片不良事件。3、LRLHH具有改善患者肺功能的作用,而且ITS%>50%以上肺功能改善显着。
吴道立,陈勇杰[6]（2015）在《经腹手术治疗与经胸手术治疗左侧创伤性膈疝的治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨左侧创伤性膈疝的临床诊断及不同手术方法治疗效果。方法回顾性分析本院1998年6月至2014年6月左侧创伤性膈疝患者48例,通过临床症状及影像学检查确诊,将所有患者按照手术方法不同分为两组,观察组16例,行常规经腹治疗,对照组32例,行经胸手术治疗。术后观察记录所有患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及临床疗效评定。结果通过门诊复查方式对所有患者行平均（29.67±4.83）个月随访,常规经腹及经胸治疗手术时间、术中出血量及术后患者住院时间比较无显着差异。所有患者整体疗效评估,优43例,良4例,差1例,优良率达97.92%。结论临床中,对于左侧创伤性膈疝,可联合伤后胸腹部临床表现、影像学检查进行准确的早期确诊,治疗可根据造成膈疝的内容物、合并损伤器官不同选择有效的手术方法,均可得到比较好的治疗效果,降低复发率。
张毅,潘铁成,魏翔[7]（2009）在《陈旧性膈疝误诊置胸腔引流管致胃破裂一例报告》文中研究说明目的:探讨陈旧性膈疝置胸腔引流管管致胃破裂的临床特征、诊断及误诊误治原因。方法:对陈旧性膈疝误诊为液气胸置胸腔引流管致胃破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果:陈旧性膈疝因胃疝入左胸并扭转导致急性胃扩张,摄X线胸片误诊为液气胸行左侧胸腔闭式引流,造成医源性胃破裂并形成脓胸。结论:陈旧性膈疝误诊为液气胸置引流管致胃破裂临床罕见,详细和全面分析病史、体征及影像学检查结果方能尽早明确诊断,可为临床选择治疗方案提供依据。
李志平,黄立万,于华,吴起才[8]（1997）在《创伤性膈疝的诊断和治疗（附9例报告）》文中研究表明创伤性膈疝的诊断和治疗（附９例报告）江西医学院一附院胸外科（３３０００６）李志平黄立万于华吴起才创伤性膈疝是一种少见而易误诊的疾病，我院自１９７３年６月至１９９５年９月，共收治创伤性膈疝９例，现报告如下。１临床资料（见表１）表１９例创伤性膈疝的主要临...
王建国,王桂荣,王俊东,崔勇,李虹[9]（2012）在《19例创伤性膈疝的外科诊治分析》文中提出目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验。方法回顾总结2001年1月～2012年8月笔者所在科室收治的19例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 19例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16例,术中探查确诊1例,其他科转入漏诊、误诊2例,1例因复合伤（合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折）严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%。结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键。
谭远光,杨武军,向少伟[10]（2012）在《创伤性膈疝26例临床诊疗分析》文中提出目的探讨创伤性膈疝的临床诊断、手术治疗方法及效果。方法回顾分析我院收治的26例创伤性膈疝患者的临床诊治过程。结果该组26例患者中,19例经手术修补膈疝痊愈,1例因分离时损伤导致出血,1例膈肌损伤较大,难以直接缝合,2例先天性膈疝,1例陈旧性膈疝,因粘连严重不易分离,2例患者因疝入腹腔内脏器合并穿孔或有绞窄性坏死,胸腔污染严重,分别采取相应措施处理后膈疝缝合愈合良好。无再出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈、感染等不良反应发生。结论创伤性膈疝结合胸腹部外伤症状、体征及胸部X线片、超声检查可早期确诊,根据患者疝入脏器情况选择合适手术路径多可获得较好的临床效果。
二、陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析（论文提纲范文）
（1）肺隔离症临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状 |
| 2.2 血清肿瘤标志物 |
| 2.3 影像学资料 |
| 2.4 气管镜检查结果 |
| 2.5 肺功能 |
| 2.6 类型、定位及血供 |
| 2.7 确诊方法及误诊情况 |
| 2.8 病理 |
| 2.9 治疗 |
| 3 讨论 |
（2）肺隔离症临床诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊情况 |
| 1.4 确诊经过 |
| 1.5 治疗及预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 影像学表现 |
| 2.4 鉴别诊断 |
| 2.5 治疗 |
| 2.6 误诊原因分析 |
| 2.7 防范措施 |
（4）创伤性膈疝27例诊疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断、手术治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病情况 |
| 3.2 早期诊断 |
| 3.3 及时手术治疗 |
（5）腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的技术改良及术后肺功能改善研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、LRLHH改良术临床研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 LHH诊断标准 |
| 1.1.2 术前客观检查 |
| 1.1.3 手术技术要求 |
| 1.1.4 术后处理及随访 |
| 1.1.5 病例筛选及分组 |
| 1.1.6 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组患者人口统计学及临床特征 |
| 1.2.2 两组患者术前胃镜诊断结果 |
| 1.2.3 两组患者术前食管测酸、测压结果 |
| 1.2.4 两组术后及随访结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、LRLHH补片与非补片修补远期随访研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 分组 |
| 2.1.2 手术操作 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 补片的类型 |
| 2.2.2 人口统计学及临床表现特征 |
| 2.2.3 术前胃镜检查结果 |
| 2.2.4 术前食管测酸、测压结果 |
| 2.2.5 两组围手术期及术后随访结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 临床表现特征及腹腔镜治疗 |
| 2.3.2 LRLHH补片与非补片修补LHH争议 |
| 2.3.3 补片修补与非补片修补的选择 |
| 2.4 小结 |
| 三、LRLHH修补术后肺功能改善状况研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究团队组成 |
| 3.1.2 病例筛选标准 |
| 3.1.3 本研究涉及的相关观察指标的诊断标准 |
| 3.1.4 手术技术 |
| 3.1.5 围手术期处理及术后随访 |
| 3.1.6 观察指标 |
| 3.1.7 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 LHH的临床诊治研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）经腹手术治疗与经胸手术治疗左侧创伤性膈疝的治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 1.3 术后处理: |
| 1.4 观察指标: |
| 1.5 统计学分析: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）陈旧性膈疝误诊置胸腔引流管致胃破裂一例报告（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 临床特点 |
| 2.3 诊断 |
| 2.4 治疗 |
| 2.5 误诊原因及防范对策 |
（9）19例创伤性膈疝的外科诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）创伤性膈疝26例临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 创伤性膈疝早期诊断 |
| 3.2 膈疝修补术手术体会 |
四、陈旧性膈疝结肠胸腔漏1例误诊分析（论文参考文献）
- [1]肺隔离症临床分析[J]. 朱静静,李艳娟,葛路路,马东波,汪洋,张辉,吴秋歌. 河南医学研究, 2020(11)
- [2]肺隔离症临床诊治体会[J]. 熊鑫,刘领,崔健,吴文杰,李秀业,杨霁,薛兵. 临床误诊误治, 2019(12)
- [3]妊娠合并膈疝一例及文献复习[J]. 谢多,刘芳,闵彬. 中华解剖与临床杂志, 2019(05)
- [4]创伤性膈疝27例诊疗体会[J]. 陈滚新,谢振城,谭贺君. 广东医学, 2018(S1)
- [5]腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的技术改良及术后肺功能改善研究[D]. 孙向宇. 天津医科大学, 2016(02)
- [6]经腹手术治疗与经胸手术治疗左侧创伤性膈疝的治疗体会[J]. 吴道立,陈勇杰. 浙江创伤外科, 2015(04)
- [7]陈旧性膈疝误诊置胸腔引流管致胃破裂一例报告[J]. 张毅,潘铁成,魏翔. 临床误诊误治, 2009(08)
- [8]创伤性膈疝的诊断和治疗（附9例报告）[J]. 李志平,黄立万,于华,吴起才. 江西医药, 1997(03)
- [9]19例创伤性膈疝的外科诊治分析[J]. 王建国,王桂荣,王俊东,崔勇,李虹. 中国医药科学, 2012(22)
- [10]创伤性膈疝26例临床诊疗分析[J]. 谭远光,杨武军,向少伟. 医学综述, 2012(18)