2000-2002年上海市医院用药情况分析

2000-2002年上海市医院用药情况分析

一、2000~2002年上海地区医院用药状况分析(论文文献综述)

孙立[1](2021)在《民国时期中医妇科学着作研究》文中研究指明民国时期是指1912-1949的一段时期,此段时期虽然只短暂的持续了 38年,但是期间伴随着中国社会各方面的巨大变革,社会环境的急剧变化,以及西方医学与中国传统医学剧烈碰撞,使得该时期的研究有着特殊的意义。中医妇科学是中医学的重要组成部分,其发展与中国社会的改变一脉相关。中医妇科学在民国时期的发展也受到了政权变动、社会发展、科技进步、东西方思想碰撞等多方面的深远影响。这一时期,大量妇产科书籍的编着呈现出中西医结合乃至全盘西化的特点,这些着作在近代中医妇科学的发展中起到了承上启下的作用,此时期也是我国由传统妇科理论向现代妇科理论过渡的重要阶段。因此,深入发掘研究该时期的书籍文献显得尤为重要。本文主要以民国时期中医妇科学着作为研究对象,广泛搜集民国时期中医妇科学着作的相关材料,以《中国医籍大辞典》《中国医籍通考》《民国时期总书目》(自然科学·医药卫生)《中国近代中医书刊联合目录》《中国中医药学术语集成-中医文献》等中医学目录书着录的书籍信息为线索,详细考察民国数据库以及国家图书馆、首都图书馆、北京中医药大学图书馆、中国中医科学院图书馆等各大图书馆,获取丰富的一手资料,对《中国中医古籍总目》等目录书中记载的民国时期妇科着作进行考察,纠正其着录错误的相关信息,补入漏载的民国时期妇科书籍。在此基础上,同时运用目录学、版本学等文献学的方法,对民国时期中医妇科学着作的现存情况进行汇总,统计出真实可靠的妇科着作信息,为进一步的研究奠定材料基础。民国时期的妇科着作在编撰形式、出版发行等方面都较有特色,本文在广泛结合民国时期的社会、政治、文化等各方面情况的基础上,综合分析中医妇科书籍的编写、出版、发行、影响等方面。站在史学的角度,以时期特点为背景,介绍了民国时期妇科学的发展及着作相关情况。汇总编纂者相关信息,对其学术传承方式及学术背景、生平经历进行介绍,总结出妇科着作的类型特点,归纳妇科着作发行信息及发行特点,概括其中畅销着作的共性,为学界对民国时期妇科学着作的特点研究提供指导与借鉴。文章同时对民国时期代表性妇科着作的类型、内容等方面进行了简要介绍,并挖掘其学术思想及特点。对于民国时期中医妇科学在病因病机、疾病诊断、治疗原则、中西汇通、临床用药等方面的理论创新进行梳理研究,简要探讨了此时期研究的热点问题,概括此时期中医产科学的发展状况,并对其在后世的影响方面做出了初步的评判。通过对民国妇科着作的整体性分析,力求呈现出民国中医妇科学着作更加真实具体的一面。

徐斯琳[2](2020)在《民国时期上海女西医研究(1919-1937)》文中研究表明近代以来伴随着西方教育、西式观念的传入、妇女解放运动的推动,女西医开始出现。女西医作为近代中国最早出现的女性团体,充分展现了其为社会所接纳的历史过程,在社会舆论以及女子自身意识提升的背景之下,女西医的规模在五四运动后进一步扩大。女西医通过在国内医学校就读或者出国留学掌握了现代化的医学知识,成长为了具备专业知识的职业女性。女西医在执业过程中也遇到不少的优势和障碍,最后,女西医凭借社会交往以及社会活动构建了属于自己的社交网络。民国时期女西医群体的形成,一方面表现为开始形成鲜明的社会形象和自我意识,包括男女平等观点、团体的职业化,外部对女西医的认同等。另一方面,虽然女西医在五四运动后已经成为受人尊重、为人钦羡的一种女性职业,但性别问题所带来的职业障碍和困惑,包括观念、婚姻、工作中的差别待遇,实际上是不同时期、不同国家职业女性所面临的长期的、永恒的话题。

段瑶[3](2020)在《民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究》文中提出民国时期是中成药制药从古代向现代过渡的重要时期,在中成药发展过程中起到承上启下的作用。传统中药堂作为中成药业最基本的组成单位数量众多,其中的佼佼者凭借代表性中成药脱颖而出,成为整个中成药业的代表和缩影。彼时传统的中药堂仍以前店后场为主要制售模式,一方面传承传统中成药的组方配伍、炮制技术以及制药方法,另一方面一些着名的中药堂吸纳西方先进技术创制新的剂型,或是尝试引入简单的机械设备来代替人力、提升效率,这些均是现代中成药制药的萌芽。民国时期留下的中药堂药目、档案、报刊、广告、仿单、以及药包材等内容十分丰富,它们不仅有文物的价值,更是民国时期中药堂及其代表性成药相关文献的重要载体,为我们研究这一时期中药堂、中成药,乃至整个中成药业提供了宝贵的资料。目前关于民国时期中药堂及其代表性成药的研究多集中在探讨中药堂经营之道,如经营理念、营销策略等,但对其生存下来的核心竞争力——代表性中成药研究不足;一些研究虽涉及药堂的代表性中成药,但多数未系统探讨其源流、传承等,有待深入。本研究拟通过对民国时期着名中药堂及其代表性中成药相关史料、档案等进行系统整理,以文献为线索,纵横比较分析,并结合古代医籍厘清民国时期着名中药堂及其代表性中成药形成和发展的源流;在民国时期社会、经济、文化、科技发展大背景视野下,深入探讨民国时期中药堂生存、发展的核心竞争力及其影响因素,为当前中成药发展提供积极有益的借鉴。研究过程中,综合运用传统文献学、文献计量学、口述史与实地调研等研究方法,同时参考历史学研究方法,通过搜集整理相关文献,梳理着名中药堂发展历程,探求其代表性中成药的源流,同时探讨社会、政治、经济、文化对民国时期中成药业发展的影响。研究对象为民国时期北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山七地着名中药堂及其代表性中成药的相关文献。文献搜集包括网络与实地调研。网络资料收集以民国、中成药业、国药业、中药堂名称(根据不同中药堂名称)、中成药名(根据不同中成药名称)为关键词,查询相关文献网站、数据库、档案网站以及相关报刊网站。实地调研则前往北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山等地图书馆及档案馆,调研民国时期中成药业、着名中药堂及其代表性中成药相关文献及档案资料。走访以上七地着名药堂祖铺及其博物馆,采访相关工作人员。将收集到的中药堂药目、档案、报刊、广告、仿单、以及药包材等内容进行分类整理,借助以上诸种文献资料,梳理着名中药堂民国时期的发展状况及其代表性中成药源流。在全面研究文献资料的基础上,结合民国时期的社会文化背景,探讨民国时期中成药业形成体系的特点、影响因素,及其对现代中成药发展的借鉴。论文正文分为九部分:第一部分为“概述”,对研究时间、地域范围进行界定,对“成药”及“中药”、“国药”等概念加以辨析,同时介绍本研究的目的、意义与研究方法。第二部分为“历代成药发展概述”,梳理成药起源及民国以前历代成药发展概况,总结不同历史时期成药发展的特点及中医药学术进步对成药发展的影响。第三至第八部分选择有地域代表性和覆盖性且经济繁荣、成药业发达的华北、华东、华南地区的北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山七座城市着名中药堂如同仁堂、长春堂、永安堂、延龄堂皮赞公老药铺、达仁堂、隆顺榕成记药庄、雷允上诵芬堂、胡庆余堂、姜衍泽堂、童涵春堂、蔡同德堂、陈李济杏和堂、潘高寿药行、梁仲弘蜡丸馆、冯了性药铺、流泽堂源吉林号、梁家园药号等共计16家,及其代表性成药“凉开三宝”、乌鸡白凤丸、避瘟散、阿魏化痞膏、灵宝如意丹、虎骨酒、全鹿丸、药露、沉香舒郁九宝丹、加味藿香正气丸、六神丸、鳖甲煎丸、宝珍膏、人参再造丸、光明水眼药、虎骨木瓜酒、追风苏和丸、陈皮、川贝枇杷露、抱龙丸、冯了性药酒、源吉林甘和茶、梁家园少林膏药等共计20余种。每一地区首先总述该地中成药业发展状况,然后遴选当地最着名中药堂2~3家,从其创办与发展、经营特色与理念、规模入手加以论述,从各药堂辗转流传至今的第一手药目文献出发,分析各药堂成药的品种数量、功效主治和治疗疾病的分布,并与其他药堂药目进行横向对比,分析不同药堂的成药特色,或将同一药堂不同版本进行比较,结合历史背景,分析其变化的原因。在此基础上选择各药堂不同剂型代表性成药若干种,重点介绍其组成用量、功效主治、剂型特色、源流考证、后世发展及临床应用情况。第九部分为讨论,分析民国时期中成药业发达地区代表性中药堂特点与中成药特色、中药堂与代表性中成药的关系、影响中药堂发展的因素以及对现代中成药业的借鉴等内容。具体而言,民国时期中药堂数量较之清代有所增长,规模也有所扩大,中成药加工生产分工更加细化,开始出现机械化代替纯手工生产,产品也开始大量行销外省及海外各地;成药则种类数量繁多,涵盖丸、散、膏药、膏滋、丹、胶、露、油、酒等多种剂型,主治涉及内、外、妇、儿、五官、伤等科,覆盖常见病疾病谱,满足临床使用。且着名中药堂代表性成药具有时代地域特色,如同仁堂作为御药供奉,强调品质,成药以温和调养的补益之品如乌鸡白凤丸和应对急症的急救药品凉开三宝为代表;民国时期传染病多发,江南多湿热,故而治疗时邪疠毒,烂喉丹痧,喉风喉痈的六神丸应时而生;此外还有各种用于治疗风湿痹症、滋补壮阳的内服药酒,以及外用治疗风湿痹痛、跌打损伤的膏药和南方特有清热败火的凉茶,都是各中药堂的特色中成药。中药堂凭借优质的中成药提升影响力、获得利益,而中成药又借助中药堂的影响力得以广泛传播。之所以中药堂和成药在民国时期呈现以上发展态势,和民国时期社会、经济、政治、文化的影响密不可分,特别是中西方文化交汇,现代科学技术和传统理念的激烈碰撞,以及西方医药业的冲击。此外还有一个最重要的因素就是战争的影响,民国时期国内战事频发,各行各业都受到极大冲击,虽然许多老字号、大品牌在战争的间歇期都曾有过短暂的快速扩充,飞速发展,但是到了民国末期多因为内战影响而几近凋敝。建国后,许多老字号保存了其原有的品牌和特色产品,在今天仍然换发着活力,但也有不少一度辉煌的老字号和其代表性中成药湮没于时代的洪流中。通过上述九部分研究,本文得出以下三点结论:一、民国时期的中成药业发展受到当时社会、文化、经济、科技等众多因素相互作用的影响,这些因素中既有积极的,亦有负面的。在诸多因素影响下,相较于清代,尤其是在抗日战争爆发前,中成药业整体呈现发展趋势。无论药堂数量还是规模均较之前有所增加,一些着名药堂制售的成药也得到了更广泛的传播,提升了其影响力。二、尽管受到西医药的巨大冲击,种类繁多、剂型丰富、基本覆盖了常见病疾病谱的中成药与中药汤剂共同承担着祛除疾病、保障健康的重任,在维护民众身体健康方面起着主导作用,其地位不可替代。三、民国是传统中成药制药向现代中成药制药过渡的时期,这一时期中成药既传承与发展了传统成药的组方配伍、炮制技术、制药方法等内容的精华,同时在西学东渐的影响下亦吸纳西方先进技术,尝试着自我革新,为新中国成立后现代中成药制药奠定了坚实的基础。这一时期中成药发展体现的守正融合创新态势是其在激烈生存环境及竞争下焕发活力且延续至今的关键所在,为中成药在当今如何借力时代发展的东风提供思路线索。民国时期着名的中药堂及其代表性中成药是整个中成药业的缩影,在民国这一连接古代与现代的特殊历史时期,它传承了历代积淀下来的成药精华,同时不断探索创新,与时俱进。当今现代医药科技迅猛发展,中成药依然广泛运用于临床,在中医药领域占有不可忽视的重要地位,其发展日新月异。然而时代的机遇和挑战同在,如何解决发展中的诸多瓶颈问题,令人深思,民国时期中成药业及其成药的深入探寻研究可为之提供有力借鉴。

陈晓玮[4](2020)在《药物警戒制度下对我国药品不良反应监测的研究》文中研究表明2019年8月26日,《中华人民共和国药品管理法》修订版被表决通过,于2019年12月1日正式执行。《药品管理法》第一次将药物警戒入法,标志着国家将药物警戒制度正式纳入药品监管工作。我国药品不良反应监测起步于上世纪八十年代,通过一系列的立法和完善,现行的药品不良反应监测体系已经完备,趋于稳定。目前,我国药物警戒的建设还存在一些问题。例如:局限于被动收集药品不良反应、药物风险信号和对药物警戒数据利用不足等。本文通过查询药物警戒的文献以及相关资料,对比我国和欧美现有药物警戒制度、相关立法、政府机构设立的差异,发现我国的药品警戒制度更偏重监管而轻视风险控制。主要表现在:药物警戒制度不完善;药品全生命周期风险控制不够重视;药品上市许可持有人的药物警戒责任未有严格落实;主动收集报告机制有待建设;药物警戒信息发布机制滞后。为了更好的了解国内药物警戒的进展,本文以上海某地区为代表,收集了该地区2008年-2018年的药品不良反应报告。通过统计分析,发现药品不良反应报告在我国药物警戒制度中存在来源单一、严重药品不良反应比例极少、不合理用药等情况。同时,本文进一步对该地区2008年-2018年严重药品不良反应的数据进行再分析。通过分析,发现该地区严重药品不良反应与一些药物品种、给药途径等存在关联,药品不良反应报告数量和质量存在问题。本文根据相关问题提出了一系列的建议,譬如:完善药物警戒制度的建设、提升药品不良反应报告质量、关注合理个性化用药、合理利用抗生素、减少注射剂使用以及提高严重药品不良反应赔偿等。我国现行药品不良反应监测体系尚行之有效,将来的药物警戒制度建设应当着力于药品的生产和使用环节,完善我国药品不良反应监测体系。本文通过查阅文献资料、对比国内外的药物警戒制度差异、统计分析药品不良反应数据,针对基层药品不良反应体系建设、医务工作者的培训、促进上市许可持有人上报、完善药品不良反应信息发布、建设药品不良反应主动收集体系、设立药品不良反应补偿制度等提出了建议和展望:加强药物警戒制度,促进药物警戒立法,完善药物警戒组织与人员的设立,完善药物警戒信息发布机制;加强风险控制,严格落实药品上市许可持有人的药物警戒责任,加强对医务人员的药物警戒培训;加强合理用药宣传力度,减少药品不良反应发生;加快药品不良反应补偿机制建立。

姜亦晨[5](2019)在《上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究》文中指出长期以来,看病贵是人民群众反映强烈的突出问题,也是我国医药卫生体制改革所面临的重要课题,而产生看病贵的重要原因就是药品采购价格偏离合理区间。我国监管药品采购的主要政策措施是建立药品集中采购制度,以省(区、市)为单位对药品流通领域进行集中监管,但是药品集中采购普遍存在招标采购主体不统一、只招标不采购、量价脱钩、药品供应不足、劣药逐良药等问题。为此各地开始探索药品集中采购新模式,修正原有药品集中采购政策执行弊端。医保药品带量采购政策应运而生,在保证质量、保障供应的前提下实现药品企业充分竞争,通过明确、保障药品采购量的政策资源换取更大的竞价空间,实现医保“药品团购”,让药品价格回归合理区间。医保药品带量采购在保障药品供应、监管药品价格、提高药品质量等方面做出积极的探索,具有很强现实意义。然而,医保药品带量采购仍处在探索实施阶段,政策执行中也暴露量价动态调整不到位、制度不健全、执行者参与度低等问题,亟待研究解决。通过对国内外文献资料的研究发现,随着传统药品集中采购模式弊端日益凸显,带量采购政策探索作用也日益突出,各界学者从带量采购执行主体、量价挂钩、质量监管、采购形式等方面都进行很多研究,但针对带量采购政策执行问题研究仍不充分。本文选取政策执行经验相对成熟的上海市医保药品带量采购作为代表性研究对象,以上海市带量采购政策执行为切入点,聚焦医保药品带量采购政策执行问题,通过回溯上海市药品集中采购发展历程,对政策执行文件进行分类梳理和概况,阐明上海实施医保药品带量采购政策的动因,运用政府流程再造理论研究带量采购相较于传统药品集中采购模式的政策执行改造,分析上海市医保药品带量采购政策内容与执行现状。本文结合医保、卫健、药监部门以及药品企业相关人士访谈,运用霍恩-米特政策执行模型,从政策目标和标准、资源配置、执行方式、执行机构特性、执行者价值取向和系统环境六大要素,总结上海市医保药品带量采购政策执行问题,分别为政策目标行政成本控制不到位、医保资源配置利用不充分、药品采购规则不完善、执行机构目标偏差与落实不到位、执行者利益受损参与度不高、系统环境医药行业发展转型,并分析这些困境产生的原因。对此,本文提出改进上海市医保药品带量采购政策执行成效建议,围绕完善制度,建立长效运行模式、部门协同治理,依托市场加强执行监管,执行部门角色转换、消除各方顾虑,凝聚共识四个方面,提出探索带量采购量价挂钩长效运行模式,完善药品集中采购制度,确保药品采购市场充分竞争,建立科学药品质量全流程跟踪、评价,加强医保、卫健、药监等部门协同治理紧密度,提高医疗机构医师参与度,从而进一步提高带量采购政策成熟度和执行力。以期建立长期科学、合理、有效的医保药品采购政策执行途径,在一定程度上为丰富药品集中采购模式提供理论和实践上行之有效的帮助。

梁立宇[6](2019)在《基于药动学模型的儿科数据外推方法研究》文中指出背景与目的由于伦理的原因,儿童很难开展新药大样本临床试验。通过成人外推出儿科人群数据的方法,又称儿科外推(pediatric extrapolation),可有效降低儿童临床试验的难度,提高试验成功率,从而帮助解决儿童无药可用、无药物说明书可依的问题。但该方法历史较短,目前仍处于探索阶段,相关文件与案例报道零碎,国内外研究尤其是国内研究较少。本文在系统整理已有的指南和研究基础上,对现有的成人数据外推儿童的方法进行综合评价,制定一套儿科数据外推的简化共性流程,并从药动学角度着手,对外推过程中会涉及的成人儿童桥接模式、数据分析方法、外推的评价、验证性临床试验的设计等进行研究,试图为儿科外推的中药研发策略提供有用的方法学参考。方法首先,对国内外已发表的成人外推儿童的指南文件进行检索,依次进行系统评价,对各文件的外推条件、外推决策方法等信息归纳总结,最终制定简洁的成人外推儿科人群的共性流程和研究框架。其次,根据以上建立的儿科外推流程框架,以阿奇霉素静滴制剂为研究工具药,作为完全外推的实例研究。考察年龄、体重、性别、种族等可能的成人外推儿童的桥接因子,最终建立其在广泛人群中的群体药动学模型。随后通过内部验证、外部验证等多种验证方法对模型的准确性和可靠性进行评估。最后通过临床试验模拟,获得阿奇霉素静滴制剂达成人治疗暴露量下所对应的儿童剂量,从而确定儿童给药方案。本部分涉及的成人外推儿童的数据分析、模型验证及用药模拟方法可为相应的外推研究提供技术参考。最后,本研究以“中药抗生素”穿心莲内酯为例,作为体现中药穿心莲药效的化学标志物(chemical marker),进行中药儿童外推验证试验设计的方法学探索,评估不同采样点个数(2-4个),不同的样本量(10-80例)下的药动学参数估算准确度,从而为中药领域成人外推儿童研究的药动学试验设计提供方法学依据。结果目前国内外基本达成的共识是,成人外推儿童可分为完全外推、部分外推和不能外推三种,判断是否能进行外推以及外推程度的三项假设分别为:成人与儿童间的疾病进程、治疗反应以及暴露-效应关系是否相似。阿奇霉素静滴制剂为工具药在成人与儿童中的三项假设基本相似,可作为完全外推的药物类型。成人药动学参数外推儿童时,使用异速缩放法进行桥接,使用指数模型,以体重观测值除以标准体重70 kg,清除率的指数固定为0.75,表观分布容积的指数固定为1。模拟显示,对于标准体重的2-11岁儿童,阿奇霉素10 mg/kg的剂量可确保AUC在成人目标暴露量的80%-125%范围内,而12-16岁儿童可考虑使用350 mg固定剂量,该剂量下儿童暴露量在目标范围内,60kg以上儿童可与成人使用相同剂量500 mg。以上研究给药方案可作为阿奇霉素治疗社区获得性肺炎儿童静脉给药的临床推荐剂量。中药穿心莲内酯片的药动学特征符合口服二室模型,具有吸收快,分布广但生物利用率较低的特点。模拟结果显示,稀疏采样条件下,使穿心莲内酯所有PK参数的估算准确度达到半数以上受试者误差控制在±40%范围内,则可以选择3个采样点80人样本量或4个采样点40人样本量;若限定PK参数估算值在原始值60%~140%范围内为估算成功,则需4个采样点60个样本量可实现所有PK参数把握度达到0.8;若要求AUC和Cmax等暴露水平参数估算准确则需要4个采样点40个样本量或3个采样点60个样本量。该研究结果为穿心莲内酯片的群体药动学试验设计提供了重要信息,亦从方法上为中药儿科外推后的验证性临床试验的群体药动学设计方案提供了有效参考。该方法可推广应用在多组分独立起效以及单一成分产生活性代谢产物的中药及中药组方中。结论成人与儿童间的疾病进程、治疗反应以及暴露-效应关系是否相似,是成人外推儿童的前提假设,异速缩放法是儿科外推时常用的药动学桥接方法。利用“化学标志物”思想建立的中药群体药动学模型是成人外推儿童的基础,外推后的儿童验证性试验中,其群体药动学参数的准确估算需要合理的稀疏采样设计,所需采样点和样本量需要事先估算。

纪晓丹[7](2019)在《蒋健教授基于“治未病”理念对“胰腺炎、胆囊炎胆石症、尿路感染以及复发性口腔溃疡”防治策略探讨》文中研究说明本文主要通过蒋健教授基于“治未病”的学术思想概述、以“治未病”的观点防治胰腺炎、胆囊炎胆石症、尿路感染以及复发性口腔溃疡的临证思路及经验四部分内容、以数据挖掘方法分析蒋健教授基于“治未病”理念的临床实践应用,对蒋健教授临床应用“治未病”理念进行诊疗的经验总结分析。基于蒋健教授2003年至2018年期间有关于胰腺炎、胆囊炎胆石症、尿路感染及复发性口腔溃疡的临床案例,结合其“治未病”不仅是未病先防,还包括轻症防重、浅病防深、短罹防长、小恙防大、单患防复、良疾防恶、郁证防病等学术观点,探讨运用治未病理念指导临床实践的价值。对于胰腺炎的防治策略,根据蒋健教授提出的“胰腺亦脏亦腑”的生理病理特点,以从脏论治、从腑论治、脏腑并治三个方面进行,重视识别胰腺炎“欲发”状态,熟知胰腺炎危险因素,尽早采用“治未病”理念的中医“理法方药”策略,以减少胰腺反复发作、减轻胰腺炎发病程度、防止胰腺炎病情进一步重症化,为临床同道运用“治未病”开阔新思路。对于胆囊炎胆石症的防治策略,根据“胆腑”的病理生理特点,中医采用“六腑以通为用”之法,熟知胆囊炎胆石症危险因素、尽早识别其“征兆性”表现,以降低胆囊炎胆石症复发机率,预防胆源性并发症的发生,乃是“治未病”防治胆囊炎胆石症的首要任务。对于尿路感染的防治策略,结合尿路感染的临床特点,以清热解毒、利尿通淋、健脾补肾扶正三个方面进行中药防治,并根据患者症状表现及尿检结果前后对照,调配治则和药物比例,标本兼治;以患者病证变化对其进行“治未病”疗效观察与评价。对于复发性口腔溃疡的防治策略,根据中医“火邪上蒸于口唇”的特点,采用清热解毒泻火、健脾益气扶正,兼顾祛邪扶正,以减轻口腔溃疡的发病程度、减少口腔溃疡的发作次数达到“治未病”防止复发的可能。蒋健教授关于“治未病”理论与实践具有临床实用性及其指导意义。

阎婷[8](2019)在《民国时期中医医疗纠纷研究》文中认为现今社会,对于不断加剧的医疗纠纷,无论政府还是医界虽采取各种措施应对,均未起到令人满意的效果。恶性伤医案件一次又一次地触痛人们的神经,长此以往,必将影响我国医疗行业的可持续发展。为解决这一问题,我们不妨回首历史,分析医患纠纷的发展情况,以寻找解决现今的医疗纠纷的锁钥。纵观中国古代,医患关系比较和谐,甚少医疗纠纷。至民国时期,在大规模复制西方立法和司法经验的情况下,政府在立法、司法上出台了一系列规范医生从业资格及行医行为的举措,同时在实践中,无论中西医均出现了医疗纠纷大量涌现的情况。在此期间,中医不仅要面临时代的剧烈变迁,还要面临西学东渐带来的西医对中医的强烈挤压,面临着生死存亡的考验。比起前辈,民国中医界面对的环境要复杂得多,不得不在痛苦与纠结中抗争。因此,民国中医医疗纠纷呈现出与古代医疗纠纷以及西医医疗纠纷不同的特点,相应地,民国中医医疗纠纷的解决机制也有其独到之处。本文旨在研究民国中医医疗纠纷,以期对现今医疗纠纷的解决有所帮助。文章采取的研究方法主要为文献资料研究的方法,资料来源包括上海市档案馆档案、上海《申报》、《中国近代中医药期刊汇编》(共5辑,包括12万页资料)、“晚清期刊、民国期刊全文数据库”及相关论文、着作等。本文包括导言,一至四章以及结语。在搜集大量史料、分析大量案例的基础上,本文考察了中医医疗纠纷发生的历史,分析了民国时期中医医疗纠纷的各种形态,探究民国时期中医医疗纠纷产生的法制背景与社会文化背景,根据案例等梳理民国时期中医医疗纠纷的各种解决机制,并结合明清医疗纠纷及西医医疗纠纷分析了民国时期中医医疗纠纷解决机制的特点。本文导言部分以研究的缘起为始,定义了医疗纠纷的概念。在文献综述部分,列举了古代、近代以及现代有关中国古代医疗纠纷的研究情况;从民国时期的研究及现代的研究两方面梳理了对民国时期医事立法及医疗纠纷的研究情况。本文从研究者的学科背景、研究的角度以及史料的完整性等方面对上述研究情况进行了评议,上述研究存在研究制度史较多以及对中医医疗纠纷进行专门研究不足等情况。第一章为民国时期中医医疗纠纷形态,首先以案例的形式列举了民国时期中医医疗纠纷的各种形态,包括业务过失,非法行医,虚假广告,名誉权纠纷,诊金纠纷,假药、劣药及配药错误,诬告陷害,欺诈,共8类。文章以案件发生的时间为序,将本文涉及的从1911年至1948年发生的64件民国时期中医医疗纠纷汇总为表格,对案件的争议缘由、处理方式及结果做了简要说明,并对是否进行鉴定、鉴定者以及是否反诉、是否有律师参与案件等情况做了标注。表格中的内容显示,业务过失以及非法行医为民国时期中医医疗纠纷案件的主要缘由。第二章为民国时期中医医疗纠纷产生的背景,民国时期中医医疗纠纷产生的背景既包括当时的法制背景,也包括民国时期动荡而复杂的社会背景。民国时期,政府仿照西制建立现代卫生管理体制,加强了对中医药的立法及行政管理。然而由于民国时期的卫生行政体制基本是模仿西制的,所以整个民国时期,从中央到地方都没有真正地设置专门的中医管理机构。虽然1937在卫生署下设置了中医委员会,但实际上有职无权,形同虚设。即使如此,对于中医医疗纠纷的行政管理也并非由完全由卫生行政机关进行,因为专门的卫生行政机关地位变化频繁,独立的卫生行政机关与警察机关时分时合,形成了民国时期警察机关大量介入中医医疗纠纷的独特景象。民国时期颁布了大量涉及中医的卫生行政管理的法规,虽然这些法规良莠不齐,但总体而言对建立合格的中医队伍、预防医疗纠纷的产生具有积极意义。在民国之前,我国几无对中医资质的管理规定,民国政府将中医的资格的取得以及开业纳入到政府的行政管理之中。总体而言,对中医登记资质的要求比较宽松。中医行医过程中,不仅要遵守中医药法律,也要遵守其他法律,否则既可能面临行政处罚也可能要承担民事责任或刑事责任。在司法制度方面,民国时期各项司法制度的进步,大大方便了医疗纠纷的双方进行诉讼,这也是较之以前民国时期医疗讼案数量激增的原因之一。同时,医界对于国家的司法制度并非无动于衷,而是在尊重国家司法制度的前提下,对于涉及医权的司法制度提出了中肯的建议,也为在医疗纠纷中保障医权做了不懈努力。在文化背景方面,中华民国成立后,中医开始了政治边缘化,这些原本应该受人尊敬的人,生存状态也发生了巨大的改变。中医界的境遇与当时的大环境息息相关,战乱的影响、混乱的治安、萧条的经济、西医的打压以及政府的压制,都严重恶化了中医的生存空间。对于各方面的压力,中医界并非坐以待毙,而是采取了种种自救措施。第三章为民国时期中医医疗纠纷的解决。医疗纠纷的解决是多方参与的结果,除了当事人之外,国家权力、医学团体、医界同行、律师、媒体、患方的亲朋好友甚至社会人士都可能对纠纷的解决产生影响。在民国时期,中医医疗纠纷的医方主要为医生个体,未见以中医院为当事人的医疗纠纷。患方虽然来自于各个阶层,但是有着共同的特点——对医生缺乏信任、告医踊跃。对于这样的患者,中医们也采取各种各样的措施预防纠纷,亦会采取呼吁保障医权、求助法律、聘请律师等手段以保障自身权利。参与解决医疗纠纷的国家机关包括司法机关、与卫生行政管理相关的行政机关等,即使卫生行政机关独立于警务系统后,两者在管辖权上仍有交集,两者联合办案的记录并不鲜见。由于民国的保甲制度的存在,医疗纠纷的解决中也会出现保甲人员的身影。在医疗纠纷的解决中,医界团体是一股重要的力量。中医团体在医疗纠纷的解决中起到了保障会员权益、为医疗案件提供医学依据、为会员之间的纠纷进行调解等作用。当然,众多中医团体之间也存在问题,最突出的是党争严重,甚至影响到了案件鉴定的公平性。在其他方面,由于律师具备法律知识,记者易于控制舆论,律师与媒体在医疗案件的解决中的作用不可小觑;另外,中医同道以及案外民众等也可能以检举人或者诉讼参与人等的身份影响纠纷的解决。在中医医疗纠纷的解决方式方面,最为剧烈的方式即为通过司法途径解决,民国时期中医医疗讼案呈现如下几个特点:自诉案件所占比重较大,反诉的情况较多,少见民事诉讼(多为刑事诉讼,且多为刑事诉讼附带民事诉讼),医方败诉情况较少,涉讼患方阶层广泛,争议内容涉及产科及儿科的情况较多。相较于司法机关,行政机关对中医医疗纠纷的处理无论在数量上还是在范围上,都更胜一筹。除此之外,我国民间向来有调解息讼的传统,这一传统沿至民国时期仍在发挥作用,只是途径有所改变。民国时期的调解与和解,既有自行和解、社会调解、中医团体调解等民间行为,也有调解委员会调解、法院的诉前调解与诉讼中的和解等官方行为。鉴定也是许多医疗纠纷的解决过程中不可或缺的环节,由于中医的特殊性,其鉴定方式、鉴定机构与西医不同,呈现出其特有的鉴定风格。记录完整的民国时期中医医疗纠纷案例并不多见,本文选取两例记录比较详尽的案例进行了分析,为了解民国时期中医医疗纠纷的解决提供一个微观、直接的视角。第四章为民国时期中医医疗纠纷的特点,民国时期中医医疗纠纷无论是与明清相比还是与民国时期的西医医疗纠纷相较,都有其鲜明的特点。纵向上看来,中国的医患关系越往古代似乎越和谐,至明清时期医患关系越来越紧张,医疗纠纷逐渐增多。与明清相比,中医医疗纠纷在民国时期发生了巨大的转变,表现为医疗纠纷数量急剧增多、医疗纠纷种类多样、医疗纠纷解决方式丰富。这些转变发生的原因包括:患方对医生的态度发生转变、熟人社会的转变、法制的进步、媒体及医学团体等的兴起等几方面。横向上看,民国时期的中医医疗纠纷与西医医疗纠纷亦相差巨大,差异来自于以下几个方面:首先是体现为诊疗场所不同、患者地位不同、观念差异等方面的医学模式的差异,其次是中西医与传统社会关系不同,作为舶来品的西医面临着解决水土不服、融入中国传统社会的困境。再次,中西医与西方法律文化的关系不同,同源于西方文化的西医,与西方法律有着天然的亲近感,而中医却在鉴定和审理方面都存在一定的困难。最后一部分为结语。民国时期,尽管在医疗纠纷的解决中,对于医患双方而言有着颇多的无奈与不公,但随着法制进步、人们权利意识的觉醒,中医医疗纠纷的解决也发展出了既融合中国传统文化也力求适应现代法律制度的多种解决路径。对后世而言,民国时期的中医界及法律界一步步探索着发展之路,为后世中医医疗纠纷的解决提供了经验。

柴伟[9](2019)在《上海长期护理保险制度运行的影响因素研究》文中研究说明随着上海人口老龄化问题的日益凸显,失能老人的数量占总人口的比重显着提升。加之上海家庭成员的结构趋于小型化、失能老人医疗费用支出持续攀升等因素的影响,失能人员的长期护理问题变得越来越突出。德国、日本、韩国等发达国家长期护理保险制度的有效运行,为上海缓解失能老人长期护理问题提供对策建议。通过分析上海长期护理保险制度运行的影响因素,可以发现上海在超大城市治理尤其是缓解老龄化问题方面一些新的、更值得关注的方法和途径。论文以上海长期护理保险制度运行的影响因素为研究对象,着重分析了上海长期护理保险制度运行过程中已出现的影响因素,以便调整相关政策适应长期护理保险制度在上海的长期有效运行。论文基于福利多元主义理论、风险承担理论、马斯洛需求层次理论、市场需求理论,用定性、定量相结合的方法研究上海地区长期护理保险制度运行中的影响因素。论文主要从以下方面展开研究:第一,基于ILO筹资模型的上海长期护理保险筹资比例测算,检验缴费率是否过高;第二,在未来人口变动背景下,上海长期照护保险筹资和需求的匹配问题,预测2016-2030年上海长期护理保险基金筹资和需求的匹配程度,预测长期护理保险基金是否可以长期可持续运行;第三,分析上海户籍老年人口的分布与养老院、养老机构布局,分析养老机构的地理空间分布是否合理;第四,分析上海长期护理保险制度参保的影响因素,得出各因素间的影响权重;第五,分析国内外长期护理制度运行的模式,为上海长期护理保险制度的健康运行提供经验借鉴:第六,针对上述发现的问题,提出完善上海地区长期护理保险制度运行的对策建议。研究得到以下结论:第一:地区差异、家庭年收入、风险意识、护理机构的了解程度对参保有显着影响,个人月收入对长期护理保险参保的影响不显着。第二:长期护理需求估算主要受失能老年人总量、失能率、失能等级、护理方式等相关因素的影响,多种因素的共同作用导致了失能老人护理成本持续上升。第三:预测2016-2030年上海医疗保险基金运行平稳且呈现收大于支的情况,说明上海地区具备长期护理保险基金长期平衡运行的经济基础。

郭妍[10](2018)在《中医药期刊史研究》文中研究表明中医药期刊是记录和保存中医药知识的重要载体,也是中医药学术传播与交流的重要媒介。研究中医药期刊的总体发展史,既能够反映中医药学术发展的某些特点,又能够揭示中医药学术交流的特征和趋势。鉴于此,本研究系统梳理了中医药期刊的发展历程,阐述了中医药期刊在发展进程中呈现的各种特征,在此基础上分析了中医药期刊发展的总体趋势,对中医药期刊在中医药发展中的作用进行了评价,并尝试探寻中医药期刊发展的方向。本研究搜集从1897年至2017年出版的中医药期刊共568种,考察期刊创刊数量,并按照中国近现代历史分期作为参照系,将中医药期刊的发展历程分为七个阶段,即萌发期(1897年-1920年)、数量上的繁盛期(1921年-1937年6月)、低谷期(1937年7月-1949年9月)、恢复期(1949年10月-1959年)、曲折发展期(1960年-19 75年)、复兴期(1976年-1995年)、平稳发展期(1996年至今)。本研究从形式特征、类别分布特征、刊名特征、内容特征等方面阐述了中医药期刊的发展特征。其中形式特征从中医药期刊生存状态、刊期情况、地域分布情况和文章合着情况等方面进行论述,类别分布特征从中医药期刊的总体类别情况和中医药学术类期刊的学科分布情况等方面进行论述,刊名特征从中医药期刊刊名的变迁和深刻寓意等方面进行论述,内容特征通过考察各个发展阶段的栏目设置情况予以呈现。在阐述中医药期刊发展历程和发展特征的基础上,本研究对中医药期刊发展的总体情况进行了全面的论述,阐述了中医药期刊传播中医药文化、普及中医药知识、促进中医药学术交流、助力中医药教育事业发展、推动中医药事业发展的积极作用,并指出中医药期刊在发扬中医药传统特色、鼓励学术评论与争鸣、促进中医药知识普及推广、保障文章质量和专题策划等方面存在的不足,进而探寻中医药期刊的发展方向,以期为中医药期刊发展提供参考与借鉴,更好地为中医药事业发展服务。

二、2000~2002年上海地区医院用药状况分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、2000~2002年上海地区医院用药状况分析(论文提纲范文)

(1)民国时期中医妇科学着作研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
文献综述 民国时期中医妇科学着作研究概况
    1 民国妇科学学术史研究
    2 民国妇科学着作及代表医家类研究
    3 民国妇科及中医药文献类研究
    4 民国妇科学教育及期刊类研究
    5 小结
    参考文献
前言
    1 研究目的及意义
    2 研究范围
    3 研究方法
    4 技术路线
    5 创新之处
    6 预期成果
第一章 现存民国妇科学着作考察
    第一节 《总目》等目录书对民国妇科着作的着录考察
        1 所载书籍实际未藏
        2 书名及人名讹误
        3 年份讹误
        4 书籍版本信息漏载
        5 小结
    第二节 新补入的民国妇科着作探析
    第三节 目录书籍误收西医妇科学着作订正
        1 中医妇科学着作之定义
        2 《总目》所误收西医妇科学着作
        3 《总目》误收西医妇科着作原因分析
    第四节 民国时期现存中医妇科着作简目
第二章 民国妇科学书籍的编纂与发行
    第一节 民国时期妇科着作的类型特点
        1 民国妇科医籍内容倾向性与时期特点相符合
        2 中医妇科学传统传授模式的探讨及转变
        3 中医妇科着作与读者间的联系更为紧密
        4 经典中医妇科专着在继承中有所发展
        5 胎产生殖类书籍广为流传
        6 中医妇科学与儿科相携发展
        7 小结
    第二节 民国妇科着作的编撰者特点
        1 民国时期妇科着作编纂者信息总结
        2 编纂者之间的关系及学术传承
        3 编纂者的学术背景及生平经历
        4 以集体形式出现的编纂者
        5 小结
    第三节 民国中医妇科着作的发行特点
        1 民国时期妇科着作的发行信息总结
        2 妇科着作的发行特点
        3 妇科着作的发行者特点
        4 民国妇科畅销着作特点
        5 小结
第三章 民国中医妇产科着作的理论成就
    第一节 妇科理论的发展
        1 病因病机
        2 疾病诊断
        3 治疗原则
        4 中西汇通
        5 临床用药
        6 天癸诸论
        7 小结
    第二节 妇科研究热点探讨
        1 关于月经病的探讨
        2 关于带下病的探讨
        3 关于产后诸疾的探讨
        4 小结
    第三节 民国中医产科的发展概况
第四章 民国时期影响较大的妇科学着作
    第一节 医家思想及经验介绍类
        1 严鸿志《女科三种》
        2 彭逊之《竹泉生女科集要》
        3 陈稚泉《妇科心得》
        4 小结
    第二节 中西合参临床治疗类
        1 时逸人《中国妇科病学》
        2 顾鸣盛《中西合纂妇科大全》
        3 小结
    第三节 妇科理法方药介绍类
        1 张山雷《沈氏女科辑要笺正》
        2 杨志一《妇科经验良方》
        3 小结
结语
参考文献
致谢
在学期间主要研究成果

(2)民国时期上海女西医研究(1919-1937)(论文提纲范文)

摘要
Abstract
绪论
    一、选题旨趣
    二、学术史回顾
    三、相关概念与时段界定
    四、创新之处
第一章 上海女西医的养成
    第一节 女性学习西医的缘起
        一、五四之前女性学医的概况
        二、五四之后社会舆论对女性学医的倡导
        三、女性学医的原因
    第二节 上海女西医的养成途径
        一、国内医学校
        二、出国留学
    第三节 女性西医的数量与科室选择
        一、女性西医的数量
        二、选择科室的情况
第二章 上海女西医的执业活动
    第一节 助产士的“专业化”与女西医的定义
        一、产婆、助产士与产科医生
        二、女西医的定义与政府认证
    第二节 女西医的执业方式
        一、执业途径与场所
        二、职称与收入
    第三节 女西医执业的身份认同
        一、医治之场景
        二、医疗纠纷案
第三章 上海女西医的社会网络
    第一节 上海女西医的社会交往
        一、家庭情谊
        二、地缘情谊
        三、同学情谊
        四、同业情谊
    第二节 上海女西医的社会活动
        一、妇女解放运动
        二、公共卫生活动
        三、社会公益活动
结语
    一、女西医的自我意识与社会形象
    二、女西医的执业障碍
附录 1919-1937年间上海女西医基本情况表
参考文献
硕士期间发表论文
致谢

(3)民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
文献综述
    参考文献
前言
1 概述
    1.1 相关概念界定
        1.1.1 “成药”相关概念的界定
        1.1.2 “中药”、“国药”及相关概念的界定
        1.1.3 小结
    1.2 研究的目的与意义
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意义
    1.3 研究方法
        1.3.1 研究对象
        1.3.2 资料搜集方法
        1.3.3 资料整理与分析方法
2 历代成药发展概述
3 北京着名中药堂及其代表性中成药
    3.1 北京中成药业概况
    3.2 同仁堂
        3.2.1 创办与发展
        3.2.2 同仁堂药目
        3.2.3 同仁堂代表性中成药
    3.3 长春堂
        3.3.1 创办与发展
        3.3.2 长春堂代表性中成药
    3.4 其他着名中药堂及其代表性中成药
        3.4.1 永安堂与化痞膏
        3.4.2 延龄堂皮赞公与灵宝如意丹
    3.5 小结
4 天津着名中药堂及其代表性中成药
    4.1 天津中成药业概况
    4.2 达仁堂
        4.2.1 创办与发展
        4.2.2 达仁堂药目
        4.2.3 达仁堂代表性中成药
    4.3 隆顺榕成记药庄
        4.3.1 创办与发展
        4.3.2 隆顺榕参茸庄药目
        4.3.3 隆顺榕成记药庄代表性中成药
    4.4 小结
5 苏杭地区着名中药堂及其代表性中成药
    5.1 苏杭地区中成药业概况
    5.2 苏州雷允上诵芬堂
        5.2.1 创办与发展
        5.2.2 雷允上诵芬堂药目
        5.2.3 雷允上诵芬堂代表性中成药
    5.3 杭州胡庆余堂
        5.3.1 创办与发展
        5.3.2 胡庆余堂药目
        5.3.3 胡庆余堂代表性中成药
    5.4 小结
6 上海着名中药堂及其代表性中成药
    6.1 上海中成药业概况
    6.2 姜衍泽堂
        6.2.1 创办与发展
        6.2.2 姜衍泽堂药目
        6.2.3 姜衍泽堂代表性中成药
    6.3 童涵春堂
        6.3.1 创办与发展
        6.3.2 童涵春堂代表性中成药
    6.4 蔡同德堂
        6.4.1 创办与发展
        6.4.2 蔡同德堂药目
        6.4.3 蔡同德堂代表性中成药
    6.5 小结
7 广州着名中药堂及其代表性中成药
    7.1 广州中成药业概况
    7.2 陈李济杏和堂
        7.2.1 创办与发展
        7.2.2 陈李济代表性中成药
    7.3 潘高寿药行
        7.3.1 创办与发展
        7.3.2 潘高寿药行代表性中成药
    7.4 小结
8 佛山着名中药堂及其代表性中成药
    8.1 佛山中成药业概况
    8.2 梁仲弘蜡丸馆
        8.2.1 创办与发展
        8.2.2 梁仲弘蜡丸馆代表性中成药
    8.3 冯了性药铺
        8.3.1 创办与发展
        8.3.2 仿单中的冯了性药酒
    8.4 流泽堂源吉林
        8.4.1 创办与发展
        8.4.2 凉茶发展沿革
        8.4.3 流泽堂源吉林甘和茶
    8.5 梁家园药号
        8.5.1 创办与发展
        8.5.2 梁家园少林膏药
    8.6 小结
9 讨论
    9.1 民国时期中药堂特点
    9.2 民国时期中成药特点
    9.3 民国时期着名中药堂与其代表性中成药相互促进发展
    9.4 民国时期影响中药堂发展的因素
    9.5 反思
10 结论
11 参考文献
致谢
个人简历

(4)药物警戒制度下对我国药品不良反应监测的研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 药物警戒与药品不良反应监测的发展
    1.3 研究的目的和意义
        1.3.1 促进药物警戒制度的建设
        1.3.2 提高临床合理用药水平,降低患者医疗负担
        1.3.3 促进新药研发
    1.4 研究方法
        1.4.1 文献研究
        1.4.2 比较分析
        1.4.3 数据分析
    1.5 总体框架图
第二章 国外药物警戒制度介绍及对我国启示
    2.1 美国的药物警戒制度
        2.1.1 机构设置
        2.1.2 法律依据
        2.1.3 药物警戒主要内容
    2.2 欧盟的药物警戒制度
        2.2.1 机构设置
        2.2.2 法律依据
        2.2.3 药物警戒主要内容
    2.3 日本的药物警戒制度
        2.3.1 机构设置
        2.3.2 法律依据
        2.3.3 药物警戒主要内容
    2.4 美国、欧盟和日本的药物警戒制度总结
        2.4.1 拥有完善的药物警戒法规
        2.4.2 重视对风险的控制
        2.4.3 强调持有人在药物警戒中的责任
        2.4.4 注重主动收集药品安全信号
        2.4.5 及时发布警戒信息
    2.5 中国的药物警戒制度
        2.5.1 我国药物警戒运行体系分析
        2.5.2 我国药物警戒制度建设的建议
    2.6 本章小结
第三章 2008 年-2018 年上海某地区药品不良反应统计分析
    3.1 11287 例药品不良反应报告统计分析
        3.1.1 数据情况
        3.1.2 结果分析与评价
    3.2 123 例严重药品不良反应报告统计分析
        3.2.1 数据情况
        3.2.2 结果分析与评价
    3.3 本章讨论
        3.3.1 明确监测主体责任,提高报告质量
        3.3.2 关注差异,提倡个性化给药
        3.3.3 合理利用抗生素,减少注射剂使用
第四章 结论与展望
    4.1 完善药物警戒制度建设
    4.2 强化风险管理理念
    4.3 加强宣传,促进社会共治
    4.4 完善补偿机制
参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的学术论文

(5)上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究(论文提纲范文)

论文摘要
abstract
第一章 绪论
    一、研究背景
    二、研究意义
    三、研究方法
    四、文献综述
    五、研究思路与论文结构
第二章 概念界定与理论基础
    一、概念界定
    二、理论基础
第三章 上海市医保药品集中采购发展历程与带量采购政策
    一、上海市医保药品集中采购的发展历程
    二、上海市实施医保药品带量采购政策的动因
    三、上海市医保药品带量采购政策内容
第四章 上海市医保药品带量采购政策执行现状
    一、上海市医保药品带量采购政策执行的主要措施
    二、上海市医保药品带量采购政策执行的成效
第五章 上海市医保药品带量采购政策执行面临的困境与原因
    一、上海市医保药品带量采购政策执行面临的困境
    二、上海市医保药品带量采购政策执行困境产生的原因
第六章 进一步提升上海市医保药品带量采购政策执行成效的建议
    一、完善制度,建立长效运行模式
    二、部门协同治理,加强执行监管
    三、依托市场,实现执行部门角色转换
    四、消除各方顾虑,积极凝聚共识
结论
附录 :访谈提纲和访谈对象信息表
参考文献

(6)基于药动学模型的儿科数据外推方法研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
缩略词对照表
引言
第一章 儿科外推的方法及其评价
    1.儿科外推方法提出背景
    2.美国食品药品监管局的儿科外推方法
    3.欧洲药品管理局的儿科外推方法
    4.国际药品注册协调会的儿科外推方法
    5.我国成人数据外推至儿科人群方法
    6.儿科外推方法应用
    7.儿科外推方法评价
    8.讨论与小结
第二章 基于药动学的儿科外推方法
    1.研究背景
    2.资料与数据
        2.1 文献检索策略
        2.2 纳入排除标准
        2.3 文献数据提取与质量评价
        2.4 数据处理
    3.模型与验证
        3.1 基础模型选择
        3.2 随机效应模型选择
        3.3 固定效应模型选择
        3.4 协变量筛选方法
        3.5 模型内部验证方法
        3.6 模型外部验证方法
        3.7 敏感性分析
    4.模拟场景设置
    5.分析软件
    6.结果
        6.1 文献检索结果
        6.2 基础模型建立
        6.3 协变量筛选
        6.4 最终模型建立
        6.5 模型内部验证
        6.6 模型外部验证
        6.7 敏感性分析
        6.8 标准体重成人暴露水平
        6.9 不同年龄和体重儿童用药模拟
        6.10 多次给药后血药浓度模拟
    7.讨论
    8.结论
第三章 中药儿童外推试验的设计要点
    1.研究背景
    2.资料与方法
        2.1 数据来源
        2.2 纳入排除标准
        2.3 数据处理与模型建立
        2.4 原始药动学数据库建立方法
        2.5 稀疏采样下不同样本量的数据库建立方法
        2.6 中药药动学参数估算评价方法
    3.分析软件
    4.结果
        4.1 来源数据特征分析
        4.2 中药药动学模型建立与评价
        4.3 基础药动学参数估算准确度
        4.4 基础药动学参数估算把握度
        4.5 药动学暴露参数估算准确度
    5.讨论
    6.结论
总结
致谢
参考文献
附录1 :文献综述 定量药理学方法在儿童用药发展中的应用
    参考文献
附录2 :在读期间论文发表情况
附录3 :在读期间其他工作情况

(7)蒋健教授基于“治未病”理念对“胰腺炎、胆囊炎胆石症、尿路感染以及复发性口腔溃疡”防治策略探讨(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
第一部分 蒋健教授“治未病”的学术观点
第二部分 蒋健教授基于“治未病”理念的临床实践
    一、以“治未病”防治胰腺炎的临证思路及经验
        1 胰腺炎“未病先防”
        1.1 胰腺炎临床特点
        1.2 胰腺炎诱发因素及“欲发”表现
        1.3 临床案例分析
        1.3.1 疏肝利胆、通腑泄热,预防胆源性胰腺炎
        1.3.2 通腑泄热、益气扶正,预防胰腺炎慢性化
        2 胰腺炎“既病防变”
        2.1 胰腺具有“亦脏亦腑”的生理病理特点
        2.1.1 胰腺具有脏(脾)的生理病理特点
        2.1.2 胰腺具有腑(胆、肠、胃)的生理病理特点
        2.2 治疗胰腺炎需要根据不同病期从脏或从腑论治
        2.2.1 胰腺炎发作期当从腑论治
        2.2.2 胰腺炎恢复期当从脏论治
        2.2.3 兼具脏病腑病特点当脏腑并治
        2.3 临床案例分析
        2.3.1 通腑泄热、渗湿散结,从腑辨治“已发”胰腺炎
        2.3.2 通腑泄热、益气健脾,脏腑并治辨治“已发”胰腺炎
        3 胰腺炎“瘥后防复”
        3.1 具体治则
        3.2 临床案例分析
        4 “治未病”诊治胰腺炎经验小结
    二、以“治未病”防治胆囊炎胆石症的临证思路及经验
        1 胆囊炎胆石症“未病先防”
        1.1 胆囊炎胆石症危险因素及其临床表现特点
        1.2 识别慢性胆囊炎胆石症“欲发”表现
        1.3 辨治思路
        1.4 临床案例分析
        2 胆囊炎胆石症“既病防变”
        2.1 辨治思路
        2.2 临床案例分析
        2.2.1 疏肝利胆止痛、消石排石,辨治“已发”结石性胆囊炎
        2.2.2 利胆通腑、健脾益气,辨治“已发”非结石性胆囊炎
        3 慢性胆囊炎“瘥后防复”
        3.1 辨治思路
        3.2 临床案例分析
        3.2.1 疏肝泄热、健脾益气,结石性胆囊炎“瘥后防复”
        3.2.2 利胆退黄、疏肝健脾,调养“恢复期”胆囊炎
        4 “治未病”诊治胆囊炎胆石症的经验小结
    三、以“治未病”防治尿路感染的临证思路及经验
        1 尿路感染“未病先防”
        1.1 尿路感染的临床特点
        1.2 尿路感染诱发因素
        1.3 临床案例分析
        2 尿路感染“既病防变”
        2.1 治疗尿路感染需要根据不同病期祛邪或扶正论治
        2.1.1 单纯尿路感染发作期祛邪为主
        2.1.2 虚实夹杂尿路感染扶正祛邪并举
        2.2 临床案例分析
        2.2.1 虚实夹杂,祛邪扶正并举辨治“已发”尿路感染
        2.2.2 合并子宫脱垂的尿路感染者,辨治其“发作期”尿路感染
        3 慢性尿路感染“瘥后防复”
        3.1 具体治则分析
        3.2 临床案例分析
        3.2.1 合并子宫脱垂的尿路感染者,辨治其“恢复期”尿路感染
        3.2.2 健脾补肾,瘥后防复调养“稳定期”尿路感染
        4 “治未病”诊治尿路感染的经验特点小结
    四、以“治未病”防治复发性口腔溃疡的临证思路及经验
        1 口腔溃疡“未病先防”
        1.1 口腔溃疡危险因素及其临床表现特点
        1.2 识别口腔溃疡“征兆性”表现
        1.3 口腔溃疡“未病先防”辨治分析
        1.4 临床案例分析
        2 口腔溃疡“既病防变”
        2.1 具体治则分析
        2.2 临床案例分析
        2.2.1 清肝泻火,清脾热利湿辨治“已发”口腔溃疡
        2.2.2 泻脾通腑,清热解毒辨治“已发”口腔溃疡
        2.2.3 清热解毒,补气扶正辨治“已发”、截断“欲发”口腔溃疡
        3 口腔溃疡的“瘥后防复”
        3.1 具体治则分析
        3.2 临床案例分析
        3.2.1 健脾扶正,清热解毒调养“恢复期”口腔溃疡
        4 “治未病”诊治复发性口腔溃疡的经验特点小结
第三部分 以数据挖掘方法分析蒋健教授基于“治未病”理念的临床实践应用
    1 资料与方法
        1.1 资料来源
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
        1.4 数据录入与规范化
    2 数据挖掘软件及方法
        2.1 频数分析
        2.2 关联规则分析
    3 结果
        3.1 关于胰腺炎症状、用药分析
        3.1.1 关于胰腺炎症状分析
        3.1.2 关于胰腺炎用药分析
        3.1.3 防治胰腺炎的常用药对及中药关系网络
        3.2 关于胆囊炎胆石症症状、用药分析
        3.2.1 关于胆囊炎胆石症症状分析
        3.2.2 关于胆囊炎胆石症用药分析
        3.2.3 防治胆囊炎胆石症的常用药对及中药关系网络
        3.3 关于尿路感染症状、用药分析
        3.3.1 关于尿路感染症状分析
        3.3.2 关于尿路感染用药分析
        3.3.3 防治尿路感染的常用药对及中药关系网络
        3.4 关于复发性口腔溃疡症状、用药分析
        3.4.1 关于复发性口腔溃疡症状分析
        3.4.2 关于复发性口腔溃疡用药分析
        3.4.3 防治复发性口腔溃疡的常用药对及中药关系网络
    4 总结
第四部分 讨论
总结
致谢
参考文献
附录1 :文献综述 “治未病”的渊源与发展
    参考文献
附录2 :在校期间发表论文
附录3
    附表1 中药术语表

(8)民国时期中医医疗纠纷研究(论文提纲范文)

论文摘要
abstract
导言
    一、研究的缘起
    二、文献综述
第一章 民国时期中医医疗纠纷形态
    第一节 民国时期中医医疗纠纷分类
        一、业务过失
        二、非法行医
        三、虚假广告
        四、名誉权
        五、诊金纠纷
        六、假药、劣药及配药错误
        七、诬告陷害
        八、欺诈
    第二节 对中医医疗纠纷形态的分析
        一、本文涉及的案例汇总
        二、对中医医疗纠纷形态的简要分析
第二章 民国时期中医医疗纠纷产生的背景
    第一节 法制背景
        一、民国时期中医药立法与行政管理
        二、司法制度概况
    第二节 社会文化背景
        一、混乱的医界
        二、动荡的时局与治安
        三、中医存废的争论
        四、无处不在的竞争者
        五、政府的压制
        六、中医的自救
第三章 民国时期中医医疗纠纷的解决
    第一节 纠纷解决过程中的参与者
        一、医方与患方
        二、国家机关
        三、中医团体
        四、律师与媒体
        五、其他人士
    第二节 中医在纠纷过程中对自身权利的保障
        一、保障医权
        二、运用法律、聘请法律顾问及律师
    第三节 中医医疗纠纷的解决方式
        一、进行诉讼
        二、由行政机关处理
        三、调解与和解
        四、医疗损害鉴定
        五、从两个案例看中医医疗纠纷的解决
第四章 民国时期中医医疗纠纷的特点
    第一节 与明清民间医疗纠纷相比较
        一、明清的民间医疗纠纷
        二、中医医疗纠纷从明清至民国发生的转变
        三、中医医疗纠纷从明清至民国发生转变的原因
    第二节 与民国时期西医医疗纠纷相比较
        一、民国时期西医医疗纠纷的概况
        二、民国时期中西医医疗纠纷的差异分析
结语
参考文献
在读期间发表的学术论文与研究成果
后记

(9)上海长期护理保险制度运行的影响因素研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 绪论
    1.1 研究背景
        1.1.1 长期护理服务的需求量显着提升
        1.1.2 上海市的老龄化程度逐步提升
        1.1.3 上海市养老保障不断完善
    1.2 上海长期护理保险试点的理论意义
        1.2.1 体现上海社会保障体系的软实力
        1.2.2 满足上海人民对美好生活的向往
        1.2.3 促进上海全面建成多层次社会保障体系
    1.3 上海长期护理保险制度试点运行的实践意义
        1.3.1 提供风险化解的制度化途径
        1.3.2 提供制度的可行性依据
        1.3.3 为正式运行提供决策参考
    1.4 研究内容和创新点
        1.4.1 研究内容
        1.4.2 研究创新点
    1.5 文献综述
        1.5.1 长期护理保险制度运行影响因素的研究
        1.5.2 长期护理保险制度实践的研究
        1.5.3 商业长期护理保险的研究
        1.5.4 文献述评
    1.6 研究方法和思路
        1.6.1 研究方法
        1.6.2 研究思路
第二章 相关概念界定和理论基础
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 失能老人
        2.1.2 长期护理
        2.1.3 长期护理保险
    2.2 研究的相关理论基础
        2.2.1 福利多元主义理论
        2.2.2 风险承担理论
        2.2.3 马斯洛需求层次理论
        2.2.4 市场需求理论
第三章 上海长期护理保险制度试点的现状及问题分析
    3.1 上海长期护理保险制度试点的概况
        3.1.1 主管部门的责任分工
        3.1.2 适用对象和失能老人的评估认定
        3.1.3 资金筹集和基金管理
        3.1.4 服务提供和享受待遇
    3.2 上海长期护理保险制度运行的总体状况
    3.3 上海长期护理保险先行试点地区的运行状况
        3.3.1 金山区长期护理保险的试点运行状况
        3.3.2 普陀区长期护理保险的试点运行状况
        3.3.3 徐汇区长期护理保险的试点运行状况
    3.4 长期护理保险试点运行中出现的问题
        3.4.1 申请者享受的权利与义务不对等
        3.4.2 管理信息系统的不统一影响到执行效果
        3.4.3 护理标准及专业机构和人员缺乏
        3.4.4 长期护理保险筹资规定不尽完善
第四章 上海长期护理保险制度运行的影响因素筛选
    4.1 影响因素筛选-基于AHP层次分析法
        4.1.1 AHP模型构建
        4.1.2 AHP测算过程
        4.1.3 AHP结果分析
    4.2 长期护理保险运行的影响因素分析
        4.2.1 因子分析模型构建
        4.2.2 因子分析过程及结果
        4.2.3 影响因素分析
第五章 上海长期护理保险制度运行影响因素的实证研究
    5.1 调研内容
        5.1.1 样本选择
        5.1.2 访谈对象的选择
    5.2 上海长期护理保险制度运行的影响因素
        5.2.1 采用多元Logistic模型进行回归分析
        5.2.2 调研小结
    5.3 上海试点方案基金收支平衡的影响因素
        5.3.1 ILO筹资模型思路与方法
        5.3.2 基于ILO筹资模型的上海长期护理保险筹资比例测算
        5.3.3 未来人口变动背景下上海长期护理保险筹资和需求的匹配
    5.4 上海老年人口分布与养老机构布局的影响因素
        5.4.1 上海人口老龄化现状总体特征及预测
        5.4.2 上海老年人口社区分布与养老机构布局
        5.4.3 上海社区养老机构布局主要问题
    5.5 上海长期护理保险制度费率的影响因素
第六章 国内外长期护理保险制度运行的经验借鉴
    6.1 国内长期护理保险制度运行的试点经验
        6.1.1 国内试点的现状分析
        6.1.2 国内长期护理保险筹资渠道、覆盖范围、保障对象的对比
        6.1.3 国内试点城市长期护理保险运行的经验启示
    6.2 长期护理保险制度运行的国际经验
        6.2.1 美国的商业保险模式
        6.2.2 日本的模式
        6.2.3 韩国的模式
        6.2.4 德国的模式
        6.2.5 长期护理保险制度运行的国际经验
第七章 完善上海长期护理保险制度运行的对策建议
    7.1 上海适合采用社会保险模式
        7.1.1 采用社会保险制度全覆盖模式
        7.1.2 参保和收益对象应覆盖所有人群
    7.2 强化资金管理和专业人才队伍培养
        7.2.1 实行资金筹集双轨制
        7.2.2 加强护理相关专业人才队伍的培养
    7.3 建立评估队伍和多层次社会保障体系
        7.3.1 建立多部门组成的服务评估队伍
        7.3.2 上海应建立多层次社会保障体系
    7.4 做好配套措施和走多元化制度运行策略
        7.4.1 做好相关产业的配套措施
        7.4.2 走多元化的制度运行策略
        7.4.3 统筹城郊养老机构发展
第八章 总结与展望
    8.1 研究总结
    8.2 研究不足
    8.3 未来研究工作展望
参考文献
附录1:上海长期护理保险全面试点研究-调查问卷
攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果
    1.发表的学术论文
    2.取得的相关科研成果
致谢

(10)中医药期刊史研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
1. 绪论
    1.1 选题意义
        1.1.1 挖掘中医药期刊的文献研究价值
        1.1.2 呈现中医药期刊的史学研究价值
        1.1.3 促进中医药期刊的发展和提高
    1.2 中医药期刊史研究现状
    1.3 研究对象的界定
        1.3.1 具有“期刊”的基本属性
        1.3.2 具有“中医药”的基本属性
        1.3.3 出版地区为中国大陆
    1.4 研究方法
        1.4.1 资料来源
        1.4.2 研究方法
2. 中医药期刊发展历程
    2.1 中医药期刊创刊的时代背景
        2.1.1 传统中医药学面临西方医学的严峻挑战
        2.1.2 西医学期刊率先出现
    2.2 中医药期刊的雏形--《吴医汇讲》
        2.2.1 《吴医汇讲》产生的时代背景
        2.2.2 《吴医汇讲》的编辑体例和内容
    2.3 中医药期刊发展的历史分期
        2.3.1 中医药期刊的萌发期
        2.3.2 中医药期刊数量上的繁盛期
        2.3.3 中医药期刊的低谷期
        2.3.4 中医药期刊的恢复期
        2.3.5 中医药期刊的曲折发展期
        2.3.6 中医药期刊的复兴期
        2.3.7 中医药期刊的平稳发展期
3. 中医药期刊形式特征
    3.1 期刊生存状态
        3.1.1 民间团体或个人主持办刊,生存状态以速生速灭为主
        3.1.2 政府参与办刊,仍未完全脱离速生速灭的生存状态
        3.1.3 期刊出版步入正轨,生存状态趋于稳定
        3.1.4 期刊办刊主体向系列化、集群化发展,生存状态稳定
    3.2 期刊刊期情况
        3.2.1 以月刊为主,出版周期不稳定
        3.2.2 刊期逐渐缩短,出版周期趋于稳定
        3.2.3 刊期再次延长,出版周期极不稳定
        3.2.4 以季刊和双月刊为主,出版周期趋于稳定
        3.2.5 以月刊和双月刊为主,刊期呈逐渐缩短的趋势
    3.3 期刊地域分布情况
        3.3.1 萌发自江浙沪地区
        3.3.2 以上海为中心,发展于东南沿海地区
        3.3.3 仍以上海为中心,有向西南地区转移的倾向
        3.3.4 办刊中心向北京转移,初现全国散发的趋势
        3.3.5 以北京为中心,呈现全国散发的态势
    3.4 期刊文章合着情况
        3.4.1 文章以独着为主,合着文章极为少见
        3.4.2 文章以独着居多,合着文章有所增加
        3.4.3 合着文章数量超越独着文章,跨机构、跨地域合着显着增加
4. 中医药期刊类别特征
    4.1 中医药期刊的主体--学术类期刊
        4.1.1 中医药学术类期刊总体情况
        4.1.2 中医药学术类期刊的学科分布情况
    4.2 中医药宣传推广的重要媒介--普及类期刊
        4.2.1 中医药普及类期刊的初创
        4.2.2 中医药普及类期刊的发展
    4.3 中医药信息资源查找和利用的工具--情报检索类期刊
        4.3.1 中医药检索类期刊的兴起与衰落
        4.3.2 中医药情报类期刊的兴起与衰落
5. 中医药期刊刊名特征
    5.1 中医药期刊刊名的变迁
    5.2 中医药期刊的一般命名方式
        5.2.1 仅以“学科属性”命名
        5.2.2 以“地域名称+学科属性”命名
        5.2.3 学报类中医药期刊的命名
    5.3 中医药期刊刊名的深刻寓意
6. 中医药期刊内容特征
    6.1 刊载内容体裁丰富,兼具学术性和普及性
    6.2 刊载内容向纯学术性过渡,中医药传统文体载文量下降
    6.3 以学术性内容为主,中医药现代化研究内容激增
7. 中医药期刊发展总体情况、作用与展望
    7.1 中医药期刊发展总体情况分析
        7.1.1 总体历程分析
        7.1.2 总体形式特征分析
        7.1.3 总体类别特征分析
        7.1.4 总体刊名特征分析
        7.1.5 总体内容特征分析
    7.2 中医药期刊在中医药发展中的作用评价
        7.2.1 传播中医药文化,获取民众之认可
        7.2.2 普及中医药知识,解救民众之疾苦
        7.2.3 搭建中医药沟通平台,促进学术交流
        7.2.4 刊学相辅,助力中医药教育事业发展
        7.2.5 凝心聚力,推动中医药事业发展
    7.3 中医药期刊发展的方向探寻
        7.3.1 重视传统中医药栏目,发扬中医药特色
        7.3.2 鼓励学术评论与争鸣,发挥期刊学术导向作用
        7.3.3 栏目设置多样化,促进中医药知识的普及和推广
        7.3.4 加强约稿力度,保障文章质量
        7.3.5 重视专题策划,发展专栏专刊,鼓励专题专科的集中讨论
结语
参考文献
附录
    附录1: 中医药期刊总目
    附录2: 当前持续出版中医药期刊目录
致谢
攻读博士学位期间发表的论文
个人简历

四、2000~2002年上海地区医院用药状况分析(论文参考文献)

  • [1]民国时期中医妇科学着作研究[D]. 孙立. 北京中医药大学, 2021(08)
  • [2]民国时期上海女西医研究(1919-1937)[D]. 徐斯琳. 暨南大学, 2020(04)
  • [3]民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究[D]. 段瑶. 中国中医科学院, 2020(01)
  • [4]药物警戒制度下对我国药品不良反应监测的研究[D]. 陈晓玮. 上海交通大学, 2020(01)
  • [5]上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究[D]. 姜亦晨. 华东师范大学, 2019(02)
  • [6]基于药动学模型的儿科数据外推方法研究[D]. 梁立宇. 上海中医药大学, 2019(03)
  • [7]蒋健教授基于“治未病”理念对“胰腺炎、胆囊炎胆石症、尿路感染以及复发性口腔溃疡”防治策略探讨[D]. 纪晓丹. 上海中医药大学, 2019(03)
  • [8]民国时期中医医疗纠纷研究[D]. 阎婷. 华东政法大学, 2019(02)
  • [9]上海长期护理保险制度运行的影响因素研究[D]. 柴伟. 上海工程技术大学, 2019(06)
  • [10]中医药期刊史研究[D]. 郭妍. 黑龙江中医药大学, 2018(01)

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2000-2002年上海市医院用药情况分析
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